Terapija, jetrna koma

URL

Jetrne kome je zaplet akutnega ali kroničnega zabolevaniypecheni (akutnega hepatitisa, kroničnega agresivnega hepatitisa, tsirrozpecheni, nekrozo jeter, ki jo izpostavimo različnim gepatotropnyhveschestv povzročene). V središču kome se izrazi nedostatochnostfunktsii jetra, povezano z razvojem množične nekroze pechenochnyhkletok, krši mikrocirkulacije-trombogeni izenačenju.
klinična slika
Med jetrne kome tri korake: Korak 1-II-III-prekomai pravilno koma. Simptomatike povzročil porazheniyapecheni resnost in stopnjo jetrne kome.
Faza 1 je značilen pojav (v bolezen ozadju jeter) letargija, zaspanost, zmedenost, izguba apetita, usileniyazheltushnosti kože in VI;
dimyh mukozno, jetra dih, tresenje rok povysheniyasuhozhilnyh refleksov.
V fazi II zaznamovala razvoj soporous državno poyavlyayutsyamyshechnye trzanje, togosti mišic pogosto neprostovoljno uriniranje iztrebljanje.
Pri stopnji III jetrne kome so značilni celotni poteryasoznaniya izražena rumenosti integuments, oster pechenochnyyzapah usta, trzanje mišic različnih skupinah je gemorragicheskogosindroma prisotnost.
Značilna pomembnih kršitve pigmenta, beljakovine, ogljikove hidrate, antitoxic funkcij jeter. Označeno levkocitoza, hiperbilirubinemija, hypoproteinemia, zmanjšana albumina in globulinske vsebina ^ visoko, nizko holesterol, kalij. Označeno motnje kislinsko osnovnogosostoyaniya krvi.
Kompleks nujnih ukrepov
Naj klistir in odvajala dodeliti (sernokisluyumagneziyu, ksilitol, sorbitol), laktuloza navznoter do 150 ml na dan. Primetabolicheskom acidoza dodeliti intravenskem vnosu 4% `natrijevega rastvoragidrokarbonata od 200-600 ml na dan. Z je razvoj alkalozavvodit 4% raztopine kalijevega klorida dodamo 10 g na dan. Da dodeliti obezvrezhivaniyaammiaka arginin v odmerku 25-75 gramov na dan za 5%! rastvoreglyukozy in glutaminsko kislino (30-50 g kot 10% raztopine). Indikacije / uvedba hidrokortizon 75-100 mg vsakih 6 ur ali prednizolona200 mg na dan. Dodeljevanje antibiotiki zavirajo črevesno floro (3-4 g neomicin, kanamicin 2-4 g 3-6 g ampicilina tetratsiklin1 g na dan). Med dražljaja-canter-Ridola (0,5-1 ml 0,5% rastvorav / m 2-3-krat dnevno) ali Kloralhidrat (1 g klistir). Da uluchsheniyametabolizma - vitaminov, cocarboxylase, 5% raztopino glukoze.
Glede na pričevanja, transfuzijo menjalni kri, plazmo-Perizzite, hemodializo, zunajtelesni perfuzije krvi skozi geteropechen in čakalni jetrih.
V jetrno komo dajanje diuretikov Inari kotikovprotivopokazano.
Obseg zdravstvenih dejavnosti v delih in choen zdravstvenih ustanovah
MPP (četa bolnišnica). Diagnostični ukrepi: analizkrovi u oči, določitev krvi in ​​urina sladkorja

in aceton prek kompletov za hitro analizo, registratsiyaEKG.
Terapevtski ukrepi: vstop subkutano 1-2 ml 20% `. kofein-raztopino in 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Izpraznite bolnika OMedB (bolnišnici) na reševalna vozila, ki leži spremlja zdravnik (bolničar).
V OMedB ali bolnišnici. Diagnostični ukrepi: urinski test krvi, kri v definiciji ALT, AST, bilirubina, alkalne fosfataze, glukoze, žolčnih pigmentov v urinu, EKG.
Terapevtski ukrepi se izvajajo v celoti

Video: Jetrna encefalopatija