Etiologija in patogeneza hipotirotičnem kome

hypothyroid koma - je težko končni fazi&ne-of hipotiroidizem pri bolnikih, ki ne prejemajo ustreznega zdravljenja. Razvoj hipotirotičnem komo, verjetno v hladnem letnem času pri ženskah, starih 60-80 let, ki živijo v pogojih zmanjšane socialne podpore (enega bolnika, ki ji je odvzeta skrb za ljubljene, prijatelji in sorodniki). Res migssedematoznaya koma je zelo redka, da je zelo resno stanje, smrtnost pri njenem razvoju, je 50-80% (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002).

Neustrezno zdravljenje hipotiroidizem je pogosto posledica njegove zapoznele diagnoze zaradi netipičnega klinično sliko bolezni. Manj pogost vzrok akutnega pomanjkanja tiroidnih hormonov postane prenehanju zdravljenja z levotiroksina ali povečanja potreb v tem pripravku, ki je posledica povzročilce. Najpogosteje razvoj hipotirotičnem koma izzove:

Težave pri diagnosticiranju hipotiroidizem ponavadi pojavijo, kadar monosemeiotic med najbolj značilne za starejše bolnike. V takšnih primerih govorimo o "maske" za hipotiroidizem, ki lahko simulirajo različne patologije. Vzrok diagnostičnih napak so najpogosteje naslednji klinične "maske" Ta bolezen (Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VV, 2000).

1. Terapevtsko (poliartritis, poliserozitisa, miokarditis, CHD, cardiopsychoneurosis, hipertenzija, hipotenzija, pielonefritis, hepatitisa, hipokinezije žolčnega trakta, hypomotility debelega črevesa).

2. Hematološka (pomanjkanje železa in hipokromna anemija folievodefitsitnoy-B12).

3. endokrinega (akromegalija, debelost, prolaktinom, zapoznele pubertete).

4. nevrološke (miopatija).

5. psihiatrična (depresija, delirij myxedema, hipersomnija).

6. ginekološka (policistično boleznijo jajčnikov, maternični fibroidi, menometroragija, opsomenoreya, galaktoreja, hirzutizem).

7. Dermatološki (alopecija).

8. Kirurška (holelitiaza).

Osnovni mehanizmi patogeneze hipotirotičnem kome je prikazana na sl. 1. Huda pomanjkljivost ščitničnih hormonov vodi do izrazite inhibicije tkiva dihanje v ozadju z zmanjšanjem hipotiroidizem učinka srca, Hipoventilacija in sindrom ledvic hipoperfuziji pomanjkljivo (presežne) proizvodnji vazopresina povzročil. Vse to vodi do znatnih motenj metabolizma v tkivih in organih, vključno - centralnega živčnega sistema, ki vodi k razvoju kome.

Upoštevajte, da barbiturati, nevroleptiki in sredstvo za anestezijo inhibirajo aktivnost centralnega živčnega sistema in poslabšajo simptome hipotiroidizem lahko sproži razvoj kome. Poleg tega je zmanjšanje intenzivnosti presnove in ledvic hipoperfuzije upočasni izločanje različnih zdravil, ki prispeva k njihovi prevelikega odmerka.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

sili endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: