Klinična slika hipotirotičnem kome

Hypothyroid koma razvija postopoma. Ob značilnost hipotiroidizem kožne spremembe (suh, zgoščenega sloja z rumenkasto odtenek in dele hiperkeratoza v komolcev in kolen), zmanjšane telesne temperature, bradikardija, hipotenzija (predvsem z znižanjem sistolični tlak), gosto mukozni edem obraza in udov, hipoventilacija in hiperkapnija pojavi in ​​začne napreduje simptome depresije centralnega živčnega sistema. Bolnik pade v stanje izčrpanost, postopno stupor postopoma preoblikoval v komo. Značilna za razvoj hipoglikemije.

Včasih ti simptomi pridruži akutno zastajanja urina in (ali) dinamično obstrukcijo črevesja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja napreduje podhladitve bradipnoe (z znižanjem hitrosti dihanja), nabiranje hiperkapnijo in dihalne acidoze. Pri izpadu nastopi smrt pacienta s simptomi večje dihal in kardiovaskularne motnje.

Opozoriti je treba, da lahko v dejanski klinični praksi je nekaj odstopanja od zgoraj opisani tipični klinični sliki. Tako je v 15-20% primerov s spremljevalnih infekcijskih obolenj hypothyroid kome razvije pri normalnem ali celo subfebrile telesne temperature. Postopno bradikardija lahko odsoten v poka prisotnost bolnika hudo srčno popuščanje. Ko se začetno arterijsko hipertenzijo, ki jo pogosto najdemo pri starejših, razviti komo na ozadju normalne ali celo povišanega krvnega tlaka.

Po pregledu bolnika s hipotirotičnem kome, so naslednji sindromi:

1) hypometabolism (debelost, telesna temperatura pade pod 35,5 ° C in doseže 30 ° C, in včasih celo 24 C) -

2) kardiovaskularnih motenj (bradikardija, nizkonapetostni zob in difuzni metabolne spremembe na EKG, hydropericardium, zniževanje krvnega tlaka, predvsem zaradi sistoličnega) -

3) gipoventilyatsionno-hiperkapnična (nižja stopnja dihal, hipoksemija, hiperkapnija, respiratorna acidoza) -

4) inhibicijo živčnega sistema (progresivna stuporjem, postopoma spreminja v komo, izginotje kit refleksov) -

5) motnje ektodermalnih (suha koža in kopičenje beta-karotena, rumenosti kože (Noskova kožni odtenek povzroča), difuzno alopecija, krhkega in dolgočasno barvo las, krhke nohte in prečnih brazd, hyperkeratoses v komolca in kolenskih sklepov) -

6) edem (otekanje obraza in debele okončin, grobe obrazne poteze, hypervolemia, hiponatriemija, je lahko akutna zastajanja urina) -

7) anemični (normochromic normocytic mogoče, hipokromna železo in makrocitna anemija) -

8) odpoved contrainsular hormoni (hipoglikemija) -

9) prebavne motnje (hepatomegaliji megakolonom, lajšanje črevesni zvoki, do njihovega popolnega izginotja razvoju dinamičnega ileusa).

Diagnozo hipotirotičnem kome nalaga zdravnik velika odgovornost, saj lahko tradicionalno zdravljenje te bolezni lahko usodna, če komatoznih stanju druge etiologije. Glavne težave pri diagnozi hipotirotičnem kome, povezane z zelo hudo splošnega stanja bolnikov, otežuje diagnostične postopke, kot tudi potrebo po takojšnji zdravljenje brez čakanja na laboratorijsko potrditev hipotiroidizem. Pri oblikovanju diagnozo je sklicevati na zgornje značilnih kliničnih simptomov in pri analizi anamnezo - zavedajo možnosti atipičnim teku hipotiroidizem v preobleki drugih somatskih bolezni.

Poleg tega je pri bolnikih z hipotirotičnem komo je treba upoštevati možnost povečanja ravni transaminaz in kreatin kinaze, ki je, skupaj z lahko nespecifični spremembe EKG vodijo do napačne diagnoze miokardnega infarkta (Fadeev VV, Melnichenko GA, 2002).

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

sili endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: