Hiperosmolarna koma. Giperlaktatemicheskaya koma

Video: Akutni zapleti sladkorne bolezni

Leta 1949, Danowski Dal opis nove različice diabetično komo, za katerega je značilna visoka raven glukoze v krvi in ​​državne "hyperosmolarity."
Povečanje osmolarnost krvi in hipernatremije krši penetracije procesov glukoze preko celične membrane. Ustvari znotrajcelično dehidracijo o ozadju sestave sprememb vode in soli v celice. Te patološke spremembe, zlasti iisulyarnaya neuspeh vpliva na stanje centralnega živčnega sistema. Oslabljenega delovanja živčnih celic možganske skorje, kroženje cerebrospinalni tekočini, prepustnost kapilar očitne hude nevropatoloških motenj. Tkanine možganske celice rumeni tekoča pri visoko ionsko koncentracijo ter glukoza.

hiperosmolarna koma To se pojavlja pogosteje pri starejših. Za hiperosmolarnega kome je značilna visoka hiperglikemijo brez ketoacidoza. Pomanjkanje ketopemii in acetona vodi do pomanjkanja vrste globoki dihanje KUSSMAUL.

Količina natrija v krvi postavljeno na 160- 185 mmol / l ali več. Nivo krvnega sladkorja doseže 1000-1600 mg% in višje. Klinična slika se kaže hude nevrološke simptome in nenadno dehidracijo.

zdravljenje. Ko je potrebno hiperosmolarna koma uvesti velike odmerke inzulina v deljenih odmerkih, saj obstaja globoka nevrološke poškodbe in morebitno krvavitev v možganih in možganih membrane.

Za odpravo dehidracijo telo proti visoki stopnji natrija v krvi damo fiziološko raztopino namesto na hipotonično raztopino z majhno količino 5% -ne raztopine glukoze. Na dan dajemo na 4-6 litrov raztopine.

Giperlaktatemicheskaya koma

v tem koma obstaja povečana količina mlečne kisline v krvi, je bistveno večja od običajne vsebnosti (5,6-12 mg%).
visoko Vsebnost mlečne kisline zaradi dejstva, da je v hipoksija napaka v delovanju jeter inhibira resynthesis mlečne kisline v telesnih tkivih bolniku z diabetesom. Motena v oksidativni konverzije pirovipogradiuyu kisline in laktat tvorba prevladuje.

bolniki tam slabost, bruhanje. Nevrološke motnje povzroča kstoatsidozom. Kri je pogosto opaziti relativno nizko hiperglikemijo in aglyukozuriya. Obstaja izrazito acidozo.

zdravljenje. Giperlaktatemicheskoy koma zdravljenje namenjeno zmanjšanju acidoze mlečne kisline in izločanje.

Video: diabetična koma

uporablja intravensko kapalno 1 L hipertonično raztopine z dodatkom 2 g natrijevega bikarbonata. Kaže uvedbo 2-3% -ne raztopine glukoze. Insulin injicirajte pod kontrolo krvnega sladkorja v razdeljenih odmerkih, dajejo kisik.

Klinika giperlaktatemicheskoy koma razmeroma malo raziskano. To pomeni, da je treba preučiti raven mlečne kisline v krvi, ki teče v netipičnih primerov, tako imenovani "paradoksalen com".

Video: 8 - hiperosmolarna koma