Diferencialna diagnoza diabetične com, hude hipoglikemije in laktacidoza
- Simptomi, ki so značilni za prisotnost in resnost dehidracijo (koža in vidno sluznične suha koža, izguba turgor kože in toničnosti zrkel);
- manifestacije ketoacidoza ali metabolične acidoze, ki ni povezana z giperketonemiey (KUSSMAUL dihanje v povezavi z ali brez aceton izdihanega zraka vonja);
- znaki bolezni srca in ožilja (znižanje krvnega tlaka, tahikardijo, kolaps);
- Stanje diureza (poli-, oligo- ali anurijo);
- Nagovjestiti simptome hipoglikemije pri aktiviranju simpatičnega delitve avtonomnega živčnega sistema (tremor, palpitacije, paroksizmalna znojenje, zvišan krvni tlak, bledo kožo);
- razvoj epileptičnih napadov v obdobju pred izgubo zavesti.
merila | vrsta kome | |||
hipo; glikemije; Cesky | keto; atsidoti; Cesky | hiper; osmolyar; Naya | Lacta; tsidoti; Cesky | |
Starost bolnika | koli | koli | starejše | koli |
Stopnja razvoja kome; Foot države | Statistične (minute) | Postopno (3-7 dni v prisotnosti huda vnetna; Nogo Postopek 12-24 ur) | Postopno (10-14 dni) | Vedno bolj hitra (ure) |
Anam; nestiches; Kie podatki | Preveliko odmerjanje insulina preskakovanje obrokov, nezaplani; Rowan telesna aktivnost, uživanje alkohola | Odpoved inzulin, nepravilno tehniko uporabe, koli interkur; najem bolezen, operacija, poškodba, hude psihologi; cal stres, nosečnost | Defused; zhivanie povzroči bruhanje, driska, opekline, krvavitev, diuretiki, motnje rezhima- sprejem spolnih gormonov- intenzivno uvajanje NaCl in glukoze pitje, okvarjeno ledvično izločanja funkcija | Hipoksija kateremkoli etiologije (pljučna bolezen srca, anemija), jetrne bolezni z okvaro svojo funkcijo, visokih odmerkih bigvanidov, kljub prisotnosti zgornje protivopokazaniy- lahko razvije v odsotnosti diabetesa |
stanje kože | Vlažen bledo | Suha koža rdečica, zmanjšan turgor kože | Suha, oster padec turgor kože | Suho, bledo, včasih z cianotični senco |
Dihalna vzorec | Normalno ali nekoliko pospešiti | KUSSMAUL dihanje | Površno, pogosto | KUSSMAUL dihanje |
ton očesa jabolka | običajno, | Nižja | Nižja | Pri normalni ali nekoliko zniža |
arterije; Č tlak | Povišana ali normalna | zmanjša | Zmanjšana (lahko normalno ali povečano pri začetni hipertenzije) | Bistveno zmanjšalo, do razpada |
Vonj acetona usta | Ne | izražena | Ne | Ne |
dnevno izločanje seča | običajno, | Napredoval, terminalno mogoče oligurijo ali anurijo | Napredoval, terminalno mogoče oligurijo ali anurijo | Oligurija, anuria |
označen s tem; Terni singularnost NOSTA | Poslabšanje spremlja simptomov- predhodnih sestavinah, povezanih z aktivacijo avtonomnega živčnega sistema (tremor, palpitacije, potenje ko stupoobraznaya, zvišan krvni tlak, bledica pokromok) - nezavesti pogosto prisotne razvoj napadov | Napredoval, terminalno mogoče oligurijo ali anurijo Klinična slika prevladujejo simptomi Defused; zhivaniya (koža in vidno mukozne suhost, izguba turgor kože in toničnosti zrkel) in ketoacidozo (aceton dih vonjav, KUSSMAUL dihanje), ki se pogosto pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje | Hipovolemija pri bolnikih s hudim možganskim ateroskle; rozom, hemo; Koncentracija in povečajo aktivnost strjevanja krvi zniža perfuzijo možganskega tkiva in močno poveča verjetnost trombotičnih komplikacij, ki rivodit k razvoju osrednjih novrologicheskoy simptomov, ki zahtevajo diferencial; Hoc diagnoza z akutno ishemično krovoobrascheniya- v tipičnih primerih, simptomi je prehoden, vendar, kot posledica tromboze lahko razvije pravo možgansko kap | Klinična slika prevladuje metabolita simptomov; Cesky acidoza in huda, hiter napredek; ruyuschey akutno kardiovaskularne nedostatochnosti- pri bolnikih brez vonja acetona iz njegove rta- hiter razvoj metabolit; iCal pogoji ne bodo znatne dehidracijo, zato bolniki laktatsido; CAL koma dikcijo močne hidracije, kaže turgor zmanjšanje kože in toničnosti zrkel, kot tudi huda suha koža in vidni mukozne |
glycome;
Cesky
atsidoti;
Cesky
osmolyar;
Naya
tsidoti;
Cesky
zmanjša
povečala
Dramatično povečalo (več kot 33 mmol / l)
Zmerno povečana ali normalno
V normalno ali rahlo povečala
dramatično povečala
V normalen ali blago, vendar večja
Pri normalni ali zmerno povečana
običajno,
Pri normalni ali zmerno povečana
dramatično povečala
običajno,
kislina;
stanje tal
kot celota
običajno,
dekompenzirana-compensated metabolična acidoza s kompenzirano respiratorna delna
V normalni ali rahlo-Comp nadomestiti acidozo
Metabolichesky vodena, dekompenzirana acidoza s kompenzirano respiratorna delna
običajno,
zmanjša
običajno,
zmanjša
tlak CO2
krvi
običajno,
Zmanjšana ali normalno
običajno,
Zmanjšana ali normalno
učinki;
vanje
bikarbo;
nata (AB)
običajno,
Nižja
Pri normalni ali nekoliko zniža
Nižja
Standard;
Foot
bikarbo;
nata (SB)
običajno,
Nižja
Pri normalni ali nekoliko zniža
Nižja
pufer
baze (BE)
običajno,
negativna
V normalno ali rahlo negativen
Hegativny
NOSTA
plazma
običajno,
povečala
Dramatično povečalo (več kot 320 moj / liter)
Pri normalni ali rahlo povišanih
in
sečnina
krvi
običajno,
Povišana ali normalna
povečala
Povečana na različnih stopnjah
krvi
običajno,
zmerno povišana
Pri normalnem ali zvišanem
dramatično povečala
- Prvi ambulantno pomoč otrokom. Kome pri diabetes mellitus
- Oskrbovanje v diabetično ketoacidozo: klinične manifestacije in diagnozo bolezni
- Prva pomoč za hipoglikemijo: klinični znaki bolezni
- Prva pomoč v bolezni endokrinega sistema
- Tahikardija mogoče vzroke tahikardije
- Hipoglikemijo koma. Taktika zdravljenju hipoglikemije
- Vrste hipoglikemijo bolezen. Klinika in diferenciacija insuloma
- Hiperosmolarna koma. Giperlaktatemicheskaya koma
- Diagnoza in prva pomoč s hipoglikemične kome
- Diagnoza in prva pomoč za hiperglikemične kome
- Prva pomoč za komo. hipoglikemijo koma
- Klinična slika hypercalcemic krize
- Klinična slika thyrotoxic krize
- Klinična slika hipotirotičnem kome
- Hyperinsulinism (hipoglikemijo bolezen), bolezen označena z epizod hipoglikemije z absolutno ali…
- Koma
- Nujno zdravljenje
- Hyperinsulinism (hipoglikemijo bolezen), zdravljenje
- Hiperosmolarna koma brez ketoza
- Hipoglikemijo sindrom in hipoglikemijo koma
- Hiperosmolarna koma neketoatsidoticheskaya