Vrste hipoglikemijo bolezen. Klinika in diferenciacija insuloma

razlikovati Tri glavne vrste hipoglikemičnega bolezni (OV Nikolaev in E. G. Weinberg).
prvi način - akutna galopu za pogoste hude hipoglikemije epizod. Druga oblika - ob tem očitno ne pride po daljši epileptičnih napadov, potem pa so pogosto hipoglikemično stanje. Tretja oblika - napadi pojavijo po obdobju utrujenost, slabost, omotica, glavobol - obdobje prekurzorjev hipoglikemične kome.

klinična slika hyperinsulinism označen s klasično triade Whipple, in sicer pojav napadov v posta ali mišičnega dela, znižanje krvnega sladkorja v očitno manj kot 50 mg% in očitno z odstranitvijo upravo glukoze.

ob Razvoj hipoglikemičnega države pacient ima hladen znoj, bledo kožo, jezik vlažen. Obstaja živčni tresenje v celotnem telesu. Srčni utrip, ki se lahko pojavijo v obdobju vzbujanja se nadomesti z bradikardijo. Skrbelo glavobol. Na voljo je amnezija, zmedo. Obstaja dvojni vid. Učenci razširjene. Tonic, kloničnih redko, krči v okončinah, ki jih spremlja huda bolečina. Lahko napadi bolečine v trebuhu.

nekaj bolnikih pride v začetni fazi stanje vzburjenosti, agresije, pri bolnikih, ki ne dajejo račun za svoja dejanja.

po obdobju vzbujanje izguba zavesti se pojavlja in razvija globoko hipoglikemično komo. Splošno stanje bolnikov je napad lahko dobro. Vendar pa pogosto hipoglikemijo stanje vpliva na psiho bolnikov. Bolniki z hyperinsulinism pogosto pade v psihiatrično bolnišnico s sumom na epilepsijo, in akutno psihotično stanje.

Študija krvnega sladkorja ob napadu omogoča diagnozo. Hipoglikemično navaja pojavljajo zlasti težko z organskimi spremembami v trebušni slinavki, medtem insuloma, plural adenomatozo in malignih tumorjev, adepokartsinome B-celic Langerhansovih otočkov.

diferencialna diagnostika potekala med primarno giperipsulinizmom ko obstaja hiperplazija izoliranosti naprave, razvija insuloma ali maligni tumor, sekundarni in v nasprotju sistema hipotalamus-gipofizarnoi in zadrževalno kontrinsulyarnyh dejavnikov.
Pri opravljanju diferencialna diagnostika skupaj s celovito klinični pregled izvede podrobno študijo krvnega sladkorja.

ob hyperinsulinism glikemije krivuljo obremenitve z glukozo (test tolerance glukoze) giblje pri nizkih stopnjah, kar pomeni povečano sproščanje insulina v odzivu na glukozo.

V. Baranov priporoča diagnostični test, opredelitev sladkorja na tešče. V posebno dieto za 48-72 ur, število tešče krvni sladkor znižal na 50 mg% ali več. Dieta na dan okoli 200 g mesa, 200 g sira, 250 ml mleka, 30 g masla, 50 g kruha, 500 gramov zelenjave, razen krompirja in fižola.
Preskus pri odmeri telesna aktivnost lahko prispevajo k nastanku hipoglikemije.

Za diferencialno diagnozo Uporaba probry tolbutamidnoy (obremenitev 1 g tolbutamid). Bolniki z insuloma zniževanje krvnega sladkorja, je bistveno nižja kot pri zdravih kontrolah.

Preskus z obremenitvijo insulin 0,1 enote na 1 kg teže (5 do 15 enot insulina) lahko povzroči znatno zmanjšanje sladkorja pri bolnikih s hipoglikemičnega sindromom.