GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za epileptični napad. bolezni možganov

Vnetne bolezni možganov pogosto spremlja pojavljanje epileptičnih napadov. Po literaturi lahko pogostost epileptičnih napadov pri vnetnih bolezni možganov, zlasti v arahnitisa convexital lokalizacijo dosegli 25% ali celo 50%.

funkcija

Med bolniki smo opazili najpogosteje diagnosticiran akutni fazi možganske arahnitisa, sekundarni encefalitis, epidemije meningitis.

Prišlo je bistvena povezava med značilnostmi konvulzivnimi simptomov in resnosti možganske lezije in njenih membran: težka za meningitis, encefalitis precej bolj pogosto spremlja pojav epileptičnega statusa, namesto posameznih ali zaporednih napadov.

Pri vnetnih bolezni možganov označen s prevlado sekundarno generaliziranih napadov, tonično-kloničnih strukturo, redkejše parcialne.

Trajanje paroksizmi za krčevito običajno manj kot 1-2 minut in le redko doseže 5 min.

motnje zavesti

Stopnja motnje zavesti je odvisen od vrste osnovnega procesa in o značilnostih konvulzivnimi manifestacije. Med zasegom, kot pravilo, da je izguba zavesti. V interictal obdobju izražene motnje zavesti (koma, stupor), so tipične za bolnike, ki so v stanju epileptičnega statusa, in ga shranite - za bolnike z eno- in serijskimi napadov.

dihalne motnje

Bolezni dihal največja stopnja odkrita pri bolnikih v stanju epileptičnega statusa, in označen s pretežno tahipneja in oslabljena prehodnosti zgornje dihalne poti.

hemodinamični motnja

Motnje hemodinamskih in omembe trend označena tahikardijo in nižji krvni tlak opazili pri bolnikih z meningitisom, še posebej v primeru epileptičnega statusa.

klinična slika

Najbolj hudo klinično sliko so opazili pri bolnikih s sindromom meningitis krčevito epidemije. Bolezen je označen s hitrim nastopom in hitro napredujoči poslabšanja.

Glede na visoke temperature, hemoragična kožni izpuščaj, padec krvnega tlaka, povečanje respiratorno odpoved, težkega možganskega simptome (hud glavobol, bruhanje) mening znake (otrdelost vratu, Kernig simptomov) zgodnji razvoj kome z inhibicijo refleksno aktivnost mišice hipotenzija oblikujejo generaliziranih tonično-kloničnih (najmanj - kloničnih) napadov traja od 2 do 5 minut s frekvenco od 2 do 10 prilegal v eni uri.

Primeri bolezni

Pacient T., 36 let. Akutno bolan - približno tednom sem začel motiti hud glavobol, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura do 40 ° C. Stanje hitro poslabšalo, krče, bolnik se iztekli v nezavest. Na pregledu, bolnikovo stanje je zelo resno. Nezavesten. Koža bledo, hladno, mokro, s cianotični odtenkom. Na purpure kože (majhna petehialne izpuščaj, pordelost centri). Dihalni površino 40 v 1 minuti.

Srce zveni zelo dolgočasno. Pulse je ni mogoče zaznati. Arterijski krvni tlak ni določena. Na nevrološki status: hudo otrdelost vratu, Kernig simptom, zgornja in spodnja simptomi Brudzinskogo. Plavajoči gibanje zrkel. Exotropia. Učenci so ozki, njihova reakcija na svetlobo manjka. Roženice refleksi niso imenovani. Mišični atonijo. Tetive in periostalnih refleksi odsotna. V presledkih 10-12 min pojavijo generalizirani kloničnih napadov trajajo do 4 minute. Diagnozo meningitisa, meningokokktsemiya. Epileptični status. Pacient se nanaša na infekcijske bolezni bolnišnico izvedeni, kjer je bila potrjena diagnoza.

Tako je značilnost te ugotovitve bil razvoj generalizirani epileptični status kloničnih napadov v prvi dan epidemije meningitisa.

Opazili smo tudi redek primer, v katerem so bili epileptični napadi, ki poteka v stanju prvenec tuberkulozne meningitis.

Bolnik M., stara 55 let. Pred tem je bil zdrav. Čez dan v službi na klopi, nenadoma razvil napad. Ambulance posadke registrirani ponavljajoče se epileptične napade, ki se začnejo z obratom glave ter krčenje zrkel v desno, nato pa krče v desni polovici obraza in v pravih udov. Po nekaj sekundah, so generalizirani krči, imajo tonik značaja. Bolnik jo v bolnišnico, kjer je ponovila napadi. Pulzno 90 v 1 min, ritmično, arterijski tlak 140/70 mm Hg. Art. Na koncu napadov leve zenice nekoliko širše, kot pravi, hipotonija, ki vladajo v pravih udov, blago togost vratu mišic. V bolnišnici v ozadju intenzivno krči nego podnevi ponovile večkrat.

Telesni temperaturi 38 ° C. Enostavno označena uravnavanjem levo nosno-ustnične krat, rahlo povečanje mišičnega tonusa za spastično pravo vrsto, razširjenosti globokih refleksov na desni strani. Enostavno meningitična sindrom. Pokazala bradikardija, pulz 64-1 min. Likvor je brezbarven, transparenten. Sestava: Beljakovine 6,6 mg / l (0,66<Соо), цитоз 240 (нейтрофилов 10, лимфоцитов 230), реакция Панди+, содержание глюкозы 2,55 ммоль/л (46 мг%), пленка не выпала. Анализ крови: л..7.10®/л, э. 1, п. 3, н. 59, лимф. 29, мон. 8- СОЭ 5 мм/час. Заподозрен туберкулезный менингит. При рентгеноскопии легких выявлены туберкулезные очаги. После консультации инфекциониста переведен в специализированное отделение .для проведения специфической терапии.

Tako je v tem statusom opazovanja epileptični je bil prvenec klinične manifestacije tuberkulozne meningitis. Značilno je hiter nastanek organskih nevroloških simptomov, bradikardija, epileptični status pomanjkanje povezanih sprememb v krvi (levkocitoza, premik v levo).

Entsifality

Ko je encefalitis napredovanje bolezni običajno ni tako hitra, manj akutni pojav, blage kuge, povečanje možganskih simptomov, progresivne multifokalne simptomov nevrološke. Pri bolnikih z izrazito spremembo zavesti različno težo, od države omamljanja do kome. Rough motnje pri dihanju, delovanje srca običajno ni opaziti.

Značilno je, da napadi pojavijo v nekaj dneh od začetka bolezni, so pogosto sekundarno generalizirane. Trajanje napadi običajno manj kot 2 minuti. Tukaj je ena od pripomb.

Bolnik L., je 23 pacient 7 dni: obstaja splošna šibkost, povišana telesna temperatura do 38 ° C, kataralni pojavi, glavobol, zaspanost. V zadnjih dveh dneh se je razvil soporous stanje. Glede na to, tam tonik krči v levi polovici obraza, levo roko, včasih se razteza na desno stran, za največ 1,5 minut. Zaseg začne z gibanjem lizanje, telesnemu kaznovanju iz ustnic ustnic. Postopoma Zasegi pogoste, ponovi vsakih 10 min. Po pregledu je bolnik nezavesten. Koža bleda, rahlo cianotični. Številka 32 vdihov na minuto. V vezikularno dihanje pljuč, ni sopenje. Čisti zvok srca. Pulzno 92 v 1 min, ritmično. Arterijski tlak je bil 120/90 mm Hg. Art.

Na nevrološki status: meningealnimi znaki tam. Plavajoča gibanje zrkel, levo režo ima pravico, exotropia. Učenci zoženim, S = D1 njihovo reakcijo s svetlobno počasno. Roženice refleksi se zmanjšajo. Zglajena levo nogosubnaya krat. Mišični tonus je nizka. Pokazala plitvo pareza od leve okončin. Kite in periostalnih refleksi so depresivni. Dvostranski patološki znaki. Simptomi oralno avtomatizma. Diagnoza: akutna respiratorna bolezen. Sekundarni encefalitis. Epileptični status.

Posebnost te ugotovitve - pojav sekundarno generalizacijo tonično v ozadju akutne bolezni, označene z prehladnih simptomov, zmerno povišano temperaturo, simptomi razpršenega poškodbe možganov, ki je dovoljeno za diagnozo encefalitisa, očitno, infekcijskih in alergijski genezo o ozadju akutnih bolezni dihal.

Pri bolnikih z anamnezo možganske arahnitisa označen kraniocerebralna travma, lokalno okužbo (vnetje obnosnih votlin, ušesa in drugih bolezni.) In Skupno (akutne respiratorne bolezni). Serijski napadi se običajno pojavljajo v akutni fazi bolezni, nekaj dni pred začetkom napadov opazili zvišano telesno temperaturo, omotica, slabost, vztrajen glavobol, včasih lokaliziran. pojavijo nevrološki simptomi, lezijo ali drugih možganski živec, anizorefleksiya, izguba trebušnih refleksov, in drugi.

lastnosti

Značilnost napadov - prisotnost goriščni komponente v strukturi (ali sekundarno generalizacijo parcialne), ki je ponazorjen z naslednjim primerom.




Pacient A., 34, pred dvema tednoma utrpel gripo. V zadnjih dneh, je dejal poslabšanje zdravja: povečana glavobol, pojavil subfebralnaya povišana telesna temperatura, slabost, vrtoglavica. Na dan klica reševalno vozilo, ki ima krči tonik-kloničnih značaja, začenši z vrtenjem glave in zrkel pravim, jerking v desni polovici obraza in desni strani s hitro posploševanja. Trajanje zasega do 2 minuti. Med zasegom, izguba zavesti, zasega po omamljanje 6 - 7 minut. Kasneje povrne zavest, kontakt. Bledo kožo. Število vdihov - 24 v 1 min. V vezikularno dihanje pljuč, ni sopenje. Srce se sliši nekoliko pridušen. Pulzno 84 v 1 min, ritmično. Arterijski tlak je bil 135/85 mm Hg. Art.

Na nevrološki status: meningealnimi znaki tam. Očesne reže so enotne. Gibanje zrkel v celoti. Učenci Povprečna širina D = S, reakcijo svetlobnega žive, oslabljene konvergence. Svetloba asimetrija obraza zaradi gladkosti pravih nosno-ustnične gube. Jezik v vzdolžne osi. Ne pareza. Zmanjšan tonus mišic. Nizkre tetive refleksi, D = S. Ni patoloških znakov. so bile ugotovljene motnje občutljivosti. testi za usklajevanje opravlja zadovoljivo. Elektrokardiogram - brez patologije. Echoencephalogram - premik od vzdolžne osi konstrukcij ne pomeni povečanega intrakranialnega tlaka. Diagnoza: možganska arahnitis, očitno nalezljiva etiologija. Niz epileptičnih napadov.

Ta ugotovitev je značilna za razvoj bolezni po predhodnem okužbe, razmeroma zadovoljivo stanje bolnikov z blagimi simptomi, kar kaže na zmerno intrakranialna hipertenzija, brez bistvenih sprememb v dihalne in srčno-žilni sistem, pojav tega ozadja vrsta epileptičnih napadov z goriščno komponento njihova struktura, hitro okrevanje zavesti po zasegu.

V cerebralno arahnitisa zavesti v interictal obdobju ostaja nedotaknjena, v večini primerov. Motnja dihanja in srca dejavnosti, ponavadi ni opaziti.

Epileptični status običajno razvije s podaljšanim možganske arahnitisa, v prisotnosti napadov v zgodovini.

Pacient K., star 40 let. Pred dvema letoma, je utrpel gripo, ki ga spremlja hudi glavoboli, je bila izguba zavesti. To obdelamo kot ambulantno. Kasneje trpijo zaradi glavobolov. Pred enim letom je bilo krči, ponavljajoče se redko nepravilno. V samo nekaj ur, da pokličete začela nujne zdravstvene storitve in še naprej med svojimi napadi prihodom. 2 uri je bila 18 napadov. Napadi stereotipne: kratki (približno 10 sekund) tonično fazi, čemur v 20-25 s kloničnih. Pred več mišičnih krčev prevlada pravica.

Z diagnozo cerebralne arahnitisa, krči, epileptični status bolnika sprejeti v bolnišnico. Krči obrezana. Označene jasna organska simptomi: konvergenca insuficienca, desno oko reža w orld, pravica nosno-ustnične krat nekoliko spuščena, rahla pomanjkljivost v svoji desni nogi, trebušne refleksi odsotna, globoke refleksi so živahne, noge D>S klonoid desno stopalo. Diagnoza: convexital možganska arahnitis. Diagnozo potrdimo z električnim in pnevmoentsefalograficheskom študija.

Zato se v tem statusom opazovanja epileptični razvila po 2 letih od nastopa možganske arahnitisa v ozadju posameznih napadov v zgodovini. Na nevrološki status pokazala blage razpršene nevrološke simptome.

Tako epileptičnih napadov pri vnetnih možganskih bolezni pojavijo pred povečanjem temperature in svetlobe cerebralne fokalne nevrološke patologije.

Pacient A., 37 let. Zgodovine (po dostopnih dokumentov), ​​da je bolnik zdaj obrnil k sili postaje z modric glavo rane. Včeraj se je poškodoval v stanju alkoholiziranosti. Po oskrbi poslali domov. Nekaj ​​ur kasneje stanje bolnika izgleda kloničnih napadov, ki se začnejo z desne strani obraza in potekata desno okončin, ki traja do 3 minute in ponovi pri 15 - 20 minut. Ko gledamo v resno bolezen, nezavesten. Bledo kožo. Hematom na levi parietalnih-časovna regiji. 14 število vdihov v 1 minuti.

V vezikularno dihanje pljuč, ni sopenje. Čisti zvok srca. Pulzno 64 v 1 min, ritmično. Arterijski tlak je bil 140/80 mm Hg. Art. Ni meningealnimi znaki. Vodja in zrkel se vrti v levo. anisocoria S

Tako je značilnost glede opazovanja znano trajanje intervala od trenutka, škode do osrednjih nevroloških simptomov in napadov, ki so povzročili pozno hospitalizacijo. Prisotnost parcialne, kontaktnim nevroloških simptomov, relativna bradikardije (pulznim 64 v prisotnosti epileptičnega statusa), premika srednjo M-odmev na EhoEG pustimo, da diagnosticirati intrakranialni hematom.

Vsi bolniki so imeli možganske simptome, glavobol, omotica, slabost, bruhanje. Pogosto opazimo mening sindrom in žariščne nevrološke simptome. Produkt karakteriziramo z različno resno posameznih kontaktnih simptomov: anisocoria, gemigipesteziya, anizorefleksiya, stopnye patološko znaki, parezo in drugi.

Tako epileptičnih napadov pri akutnem zaprta kraniocerebralna travma označen z relativno poznega pojava po poškodbi (od nekaj ur do nekaj dni) zaradi hude cerebralne in, v večini primerov, povečanje kontaktne nevrološke simptome pri polovični opazovanja sredi bradikardije in zvišan krvni tlak. Napadi, v večini primerov, delne ali sekundarno generalizirane, harasterizuyutsya izguba zavesti, ali razvoj v luči nezavedno pacienta, kot tudi pogosta razvoj epileptičnega statusa.

Charles VA, Lapin AA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný