Prva pomoč. Epileptičnih napadov

V skladu s terminologijo slovarju epilepsija definiran kot kronična bolezen možganov različnih etiologij, označen s ponavljajočimi se napadi, ki so posledica prekomerne nevronskih odvajanja (napadom) in opremljena z različnimi kliničnimi in paraclinical simptomov.

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj epileptičnih napadov v prisotnosti remisije bolezni v ozadju zdravila terapije so: kršitev rednih antikonvulzivov sprejem spremljajo sočasna bolezen, uživanje alkohola, telesno ali duševno utrujenost, določene faze menstrualnega ciklusa, kot tudi kombinacija različnih dejavnikov.

Posebnosti manifestacij izoliranega posameznika, serijskih Epileptični status. V naši raziskavi smo skupina z enim napadi so bili vključeni bolniki, ki so čez dan imeli 2 - 3 zaseg in eden od napadov izkušene sili zdravnike.

Skupina zaporednih napadov dodeljenih bolnikov, ki so doživeli več epileptičnih napadov v nekaj urah, hkrati pa zaradi sprememb v zaseg zavesti, dihanja, srčne aktivnosti in homeostaze sistema v obdobjih med napadi nazadovati.

Epileptični status šteje kot "sindroma, pri kateri napadi sledijo v hitrem zaporedju, ki tvori posebno stanje pacienta, označen s postopnim poslabšanjem, dodatek povečuje dihal, obtočil in presnovne motnje sčasoma - razvoj kome in v odsotnosti zdravljenja - običajno smrtna "[Charles B. A. 1974].

Terminologija, slovar epilepsije, se epileptični status definiran kot pogoj označen z dovolj dolgim epileptičnih napadov ali napadov ponavljajočih s kratkih intervalih, tako da se tvori dolgo fiksno in status epilepticus.

Glede na vrsto napadov se dodelijo primarno ali sekundarno generalizirane, delne in enostranske epileptičnih napadov, in struktura konvulzivnimi manifestacij - strupeno-klonični, tonik in klonične. Značilnost epileptičnih napadov je njihova kratkotrajnost: trajanje napadov, običajno manj od 2 min.

Generalizirani napadi spremlja izguba zavesti. V interictal obdobju, je narava zavesti opredeljujejo značilnosti konvulzivnimi manifestacije. V tem primeru, za eno in serijskih zasegov značilna močna korelacija z ohranjanjem zavesti, in za epileptični status - s svojo izgubo.

Izolirane epileptičnih napadov

Vsebina

Izolirane epileptičnih napadov
Serijske epileptičnih napadov

Kot pravilo, napadi se pojavljajo v ozadju pa zadovoljivem stanju bolnikov, označen z izgubo zavesti, stop kratko sapo, cianoza, je ugriznil v jezik, neprostovoljno uriniranje. Med zasegom tam midriaza, zenice reakcija na svetlobo manjka. Ugotovilo zmerno povečanje krvnega tlaka in pospešen srčni utrip.

Ko pride do zasega v omamljanje 10-15 minut, pri bolnikih s težko priti v stik, se hitro izčrpani. Redkeje pa je epileptik koma, spreminja v sleep- včasih opaženo stanje Twilight zavesti. Pri nekaterih bolnikih s kratkimi (20-30 sekund) generalizirani tonično, da je hiter obračun zavesti, da so aktivni, ustrezna, lahko pridejo v stik, včasih evforično.

B nevrološko stanje po napadu v mnogih bolnikih, ki so: zmanjšanje roženice refleksov, mišična hipotonija, oslabljenimi ali odsotnimi globoke refleksi. Osrednjih nevroloških simptomov, opaženih asimetrija obraznih mišic, horizontalni nistagmus, blage simptome piramidno insuficience (povečana refleksov, Babinski znak), in drugi.

Izrazita postictal pareza nenavadno pri odraslih bolnikih z epilepsijo s splošnimi ali enostranskih zasegov in njihove prisotnosti je treba vedno zbujajo sum o obstoju te možganske organskega procesa. Samo v nekaterih primerih pojavi epileptični hemiplegije (paraliza Todd), kar otežuje diagnozo osnovne bolezni. V teh primerih je treba pri starejših bolnikih treba izključiti najprej akutne možganske kapi, kot kaže naslednji primer:

Pacient S., star 76 let. Iz zgodovine vemo, da je 23 let po pretres možganov utrpel epileptične napade s frekvenco 5-6 krat na leto. To je registrirana v umobolnici. Antiepileptikov so redno sprejeti. On trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Danes sem razvil konvulzij napad z videzom tonično-kloničnih napadov v desni polovici telesa in v pravih okončin, ki jo spremlja izguba zavesti, bruhanje, neprostovoljno uriniranje. Po pregledu pacienta povprečne teže, hiperemika kože, rahlo cianotični. Številka 24 vdihov na minuto. V pljučih vezikularni dih razpršeni suhe piskanjem pri dihanju. Srčna gluh, naglas II ton aorte. Pulzno 92 v 1 min., Aritmiji. Arterijski tlak je bil 200/100 mmHg. Art. Sick osupli toče odpre oči, poskuša slediti navodilom. Meningealnimi učenci tam. gibanje oči je nekoliko omejena, povprečna širina zenic, D = S, ohrani reakcijo luči.

Konvergenca oslabljen. Zglajen desno nosno-ustnične krat. Spontano gibanje v pravih udov manjka. Mišični tonus je nizka, D < S. Глубокие рефлексы снижены D < S. Симптомы орального автоматизма. На электрокардиограмме диффузные изменения миокарда, мерцательная аритмия. При эхоэнцефалографическом исследовании смещения М-эха нет. Диагноз: посттравматическая эпилепсия, паралич Тодда, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз. Через 20 мин больной доступен контакту. Движения в конечностях восстановились. Артериальное давление 175/110 мм рт. ст. Больной сообщил, что у него припадки обычно сопровождались слабостью в правых конечностях. Состояние больного после выхода из припадка оставалось удовлетворительным. Число дыханий 18 — 22 в мин. Состояние сердечно-сосудистой системы характеризовалось обычными для данного больного показателями гемодинамики.

Značilnost te ugotovitve je težava pri diagnosticiranju osnovne bolezni, ki je povzročila pojav epileptičnih napadov. Prisotnost vaskularnega anamneze, krvni tlak, videz kontaktnih nevroloških simptomov s hitrim naknadno regresija kaže, prehodni ishemični napad s krči.

Vendar navedbo napadov v preteklosti, neugodnih podatkov ehoentsefalograficheskogo študija pokazala precej možnosti paralize Todd je pri bolnikih z epilepsijo, ki je bil potrjen s objektivno stanje pacienta ob izhodu iz zaplembe, kakor tudi dodatne informacije zgodovino.

Serijske epileptičnih napadov

V študiji pri bolnikih s serijo epileptičnih napadov v polovici primerov ugotovljene dejavnike, ki prispevajo k njihovemu razvoju. Najpogosteje je neredna sprejemni antikonvulzivi in alkohol. Omeniti je treba, da se v vsakem naslednjem obdobju postparoksizmalnom zasega označen s tem dolgotrajnejše motnje zavesti in izrazitejše spremembe v dihanju in srčno aktivnost. Obstaja zmerno do hitrega dihanja januar 24-30 min. Tahikardija doseže 90-100 utripov na 1 minuto.

Krvni tlak pogosto ostaja zmerno povišana. Vendar pa je v interictal obdobje, te spremembe nazadovati. z bolj izrazitih sprememb po napadu na strani živčnega sistema značilna: počasen odziv učencev na svetlobo, zmanjšala roženice reflekse, mišična hipotonija, zmanjšal globoke reflekse ali pomanjkanje njih. Bolj pogosti nevrološki znaki, predvsem po možganski živec, pa tudi plitve piramidastih simptomi insuficienca. V interictal obdobju v 1/3 bolnikov hranijo letargija, zaspanost in, v nekaterih primerih, razburjenje.

Nekatere ugotovitve so predhodniki serijskih napadov razvijajoče se v naslednji epileptični status, ki se kaže v naslednjem primeru.

Pacient K., 37 let. Iz zgodovine vemo, da je zgodnje otroštvo utrpela organske poškodbe centralnega živčnega sistema s pravo hemipareza in duševna zaostalost. Zasegi v zadnjih 5 letih. Zdravljenje nepravilna. Pred mesecem dni sem bil odpuščen iz nevrološkega oddelka, ki je bila približno 3 tedne na več epileptičnih napadov. Za 5 ur poklicati rešilca, bolnik razvila vrsto epileptičnih napadov, ti intervali do ene ure in pol. Med napade zavestnega stika, ki je usmerjena. V navzočnosti ambulante posadke, bolnik razvil napad, ki se začne z obračanjem glave in pogled na levo, tonik stresa obraznih mišic, trupa, okončin do 30 sekund. Apnea. Priponke razširjeni, D = S, zenice in roženice refleksi so odsotni. Po tonik fazo, ki ji sledi kloničnih napadov trajajo do 1 minuto. Ugriznil v jezik. Neprostovoljno uriniranje. Cianoza. Pulse do 160 v 1 min. Arterijski tlak je bil 190/90 mm Hg. Art.

Po konvulzij bolnik nezavesten v 20 minutah. Počasen odziv učencev na svetlobo. Roženice refleksi so nizke. Mišična hipotonija. Tetive reflekse se zmanjšajo, kolena in Ahilove se imenujejo. Dihalna je pospešilo do 30 do 1 min. Pulse 120 v 1 min, ritmično. Arterijski tlak je bil 170/90 mm Hg. Art. Po 35. minutah je pacient pri zavesti, vendar je še vedno počasno inhibirana. Dihanja 22 v 1 minuti. Pulse 96 na 1 minuto, ritmično. Arterijski tlak je bil 160/90 mm Hg. Art. Po pomoč - intravenski 10 mg seduksena (diazepam), 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata pri 40% raztopine glukoze, intramuskularno injekcijo 20 mg Lasix (furosemid) - napadi ni prišlo je pacient hospitaliziran z diagnozo: posledice zgodnjih organskih poškodb centralnega živčnega sistema . Epilepsija. Niz epileptičnih napadov. Vendar pa je v bolnišnici. Je razvila stanja epileptični, ki zahtevajo prenos v enoti za intenzivno nego.

Tako je bilo pri opazovanju serijskih napadov s poudarjenimi postparoksizmalnymi motenj zavesti znanilec epileptični status.

V drugih primerih, lahko serijske napadov pri bolnikih z epilepsijo služi kot pokazatelj nastanka telesne bolezni, kot je prikazano z naslednjo ugotovitvijo.

T. bolnik, '24 epilepsija od 14 let. Dobi stalno proti epilepsiji zdravil. Napadi predvsem v spalne apneje, s frekvenco 1-2 mesečno. Diplomiral je na univerzi, ki delajo na področju inženiringa psihologije. Dan pred reševalnim vozilom poziv prvič prišel na dan napad. Na ta dan, zjutraj sem se počutil, oslabelost, slabo počutje, kašelj. Ponoči je bila vrsta epileptičnih napadov.

V sili zdravnik opazili tudi pri bolniku z generalizirano krčevito zasega s tonikom in nato klonični krči, izguba zavesti, neprostovoljne uriniranjem, postictal vznemirjenja. Označene cianotični integuments, telesni temperaturi 37,5 ° C Na nevrološki status: zaviranje globokih refleksov, mišično hipotonijo. Diagnoz epilepsija, serija splošnih epileptičnih napadov. Bolnišnico. Po pregledu pacienta pokazala desno stransko pljučnico.

Tako je v tem opazovanem poslabšanja bolnikov z epilepsijo - pojav v seriji napadov - prispevala k fizične bolezni - pljučnice.

Niz epileptičnih napadov lahko označite razvoj epileptičnega psihoze.

Pacient S., 29 let. Epilepsija od otroštva. Diplomiral je iz posebne šole. Delo Dekorater. Prejema redno zdravljenje. napadi psihomotorične (bije roke, skače, kriči "vse, vse, kar je") 5-8 krat na mesec in posplošeno konvulzij dan 3-4 krat na mesec. Pokličite rešilca na vrsto napadov. Pri pregledu zdravnik z reševalnim vozilom napadov: scream, metanje glave, padec, tonično-kloničnih napadov.

Po zasegu je bolnik navdušeni, vprašanja niso odgovorili, Mrmljanje nekaj nenadoma skoči, poskuša pobegniti, kapljice sorodnike, medicinsko osebje, včasih razjezil, kričal divje, je napade zdravnika. On se odpeljali v psihiatrično bolnišnico, kjer je bil diagnosticiran epileptični psihozo. Zasegi ne pride.

Charles VA, Lapin AA

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný