Nega v sili. Odprava napadov

Video: spastično sindrom. prva pomoč

Vsebina

Video: spastično sindrom. prva pomoč
Klinične študije

Uporaba seduksena

Zapleti

Pogovarjali smo se v nadaljevanju antiepileptiki, ki se uporabljajo v konvulzivnimi državah kot nujno zdravljenje. Idealno v zvezi s tem se lahko šteje za zdravila z največjo učinkovitost in varnost za bolnika.

Še posebej pomembna težava postane nujno stanje zdravljenje epileptični zaradi resnosti bolnikov in nastanek sekundarnih patogenetske mehanizmov, ki podpirajo stanje vrste epileptični začaran krog.

klinične študije

Na primer, klinične študije, vključno z rezultati uporabe sproščanje mišic in nadzorovano dihanje, kakor tudi poskusi izvajajo pri nas prejšnjo točko o pomenu obolenj dihal, in sicer zadušitve zaradi apneje zasega in postasfikticheskoy hiperventilacijo, tj zunanjih motenj dihanja po vrsti .. ponavljajoče cikluse apneje (apneje v primernem) - hiperventilacijo (Faza Postparoksizmalnaya), in ključno vlogo, ki jo hipoksije in hypocapnia igral.

Poleg tega, lahko pride do druge točke - prikrajšanosti navadni antiepileptiki zaradi nezmožnosti njihove dajanje pacientu v nezavestnem stanju lahko motnje v hipofiza-nadledvična sistema, intracelularno edemov, in tako naprej.

Ob istem času, z epileptičnim statusom v funkciji telesa in določeni antikonvulzivi mehanizmov. Tako je bilo mogoče ugotoviti zaviralni vlogo enega od asfiksije sestavnih delov, in sicer: hiperkapnijo, ki vplivajo na določene mere izvaja prek sinhronizirnih naprav repna prtljažnik kartice. Študija počasno delovanje možganov, prevladujoč v obdobjih med napadi, ki kaže na morebitno udeležbo antikonvulzivov višje, skorje-subkortikalno ravni.

Verjetno so mehanizmi za preprečevanje epileptičnih napadov ostajajo pomembni pri izvajanju neposrednega prekinitve krčevito zasega, vendar pa ne zadostujejo za preprečitev razvoja ali trajno blokirati stanja epileptični.

Se pojavljajo v zvezi z epileptičnim statusom globokih motnje homeostaze na eni strani, lahko prispeva k vzdrževanju epileptičnega statusa, in na drugi strani (hipoksija, hypocapnia, poslabšane vrednosti krvi kortikosteroidi, itd.), - z razvojem v možganskih strukturnih sprememb žilne hipoksično tipa.

Slednji, kot smo pokazali prej, morda najbolj izrazito v hipotalamus regiji. To vodi do nastanka centralnih že povzroča motenj na notranjem okolju organa, ki je v nekaterih primerih še poglobilo v obsegu, ki ni v skladu z življenjem in privede do smrti bolnikov, tudi potem, ko blokira zasegih in izterjavi zavesti.

V tujini zdravljenju z antiepileptiki pogosto uporablja skupaj z benzodiazepini - diazepam, in v zadnjih letih - klonazepam našel topni obliki difenina - epanutin (nima pritiska na zavest).

V Sovjetske zveze prvim izbirnim sredstvom, ko je epileptični status čakalne diazepam analogno - seduksen, sredstva "Gedeon Richter" (Madžarska), ki vsebuje 2 ml raztopine 10 mg diazepama. Zdravilo dajemo na 10-20 mg 20 ml 40% raztopine glukoze, počasno intravensko injekcijo.

Uporaba seduksena

V literaturi je večkrat poudaril, da je pomembno učinkovitosti seduksena s konvulzivnimi držav. Vendar pa je bila najprej sprejeta naša analiza delovanja tega zdravila, odvisno od kompleksa, so glavni dejavniki za bolezen, je časovna razporeditev in narava pomoči konvulzivnimi manifestacij (tab. 10).

Kot je razvidno iz tabele, je učinkovitost priprave se razlikuje v različnih skupinah opazovanj. Torej, to je največja v alkoholizem - napadi so ustavili pri skoraj vseh bolnikih. Se je izkazalo, visoko seduksen z zaprto poškodbo glave, kot tudi akutnih vnetnih bolezni možganov, tranzitorna ishemična ataka in ishemične kapi.

Vendar omeniti, da v primerjavi z drugimi boleznimi, učinkovitost seduksena kot sredstvo sposobno trdno blokirati epileptičnih napadov, epilepsije in minimalno hemoragični šok.

Tabela 10. Učinkovitost seduksena na epileptičnih napadov odvisno od osnovne bolezni, čas in vrsto pomoči konvulzivnimi manifestacij

Neposredna povezava med pomočjo v času od začetka razvoja napadov in seduksena učinkovitosti. Učinkovitost zdravila čim večja, v primeru njene uporabe v prvi uri od trenutka razvoj epileptičnih napadov, napadov, kjer je dosežen vztrajno odstranitev v 92% vseh primerov. V zvezi s 3 do 6 ur seduksen zavira zasegih le približno polovici primerov in 6 ur kasneje, je to. E. Le 27% jih je doseglo v kasnejših fazah za pomoč vztrajno zatiranje napadov.

Na žalost, visoke seduksena učinkovitost, kadar ga dajemo v prvi uri pojavljanja epileptičnih napadov se uporablja predvsem za enkratne in serijske napadov. Ker je analiza rezultatov, ki veljajo seduksena odvisno od vrste konvulzivnimi manifestacij, epileptični status napadi odporna razbremenitev dosegla le 64%, čeprav je takojšnji učinek veliko bolj pogosto opaziti.

Tabela. 10 tudi kaže, da parcialne, ki so klinično laže teče in pogosto spremlja motenj zavesti in respiratorno odpovedjo, predstavljajo najtežje terapevtski problem, tj. K. Seduksen z učinkuje le v polovici primerov. Domnevamo lahko, da je to zaradi vloge, ki jo mehanizma skupnih napadov generalizing aparat korteksa, kjer so nespecifične jedra talamus in nekatere druge subkortikalnih struktur, ki so v zemlji in delujejo benzodiazepini igral.

Kot dzheksonovskimi napadi, potem za njih, čeprav postopek in vpletene nespecifične jedra talamusa, primarni pomen v razvoju ima očitno odmevni vzbujanje sistema motorja korteks - ventrolateral jedru talamusa, sistem, na katerem so benzodiazepini vplivajo na manjši stopnja.

Očitno je, kar je bilo omenjeno, je zaradi drugega dejstva: minimalen učinek na seduksena kloničnih napadov z zadostno učinkovitostjo svojim tonično-kloničnih in toničnih krčev, kot je zgoraj navedeno neposredno povezavo med parcialne in kloničnih konvulzij pri njihovi naravi. Naše posebne študije modeliranje krči pri živalih je uspelo vzpostaviti prevladujoč vpliv v hipokampusa oblikovanju regije seduksena.

Na splošno analiza klinični in eksperimentalni podatki potrjujejo največjo učinkovitost pri časovna seduksena epileptogenega žarišča s tonično-kloničnih napadov in bistveno manj v centrih drugih lokalizacije kazali delno ali le tonično kloničnih napadov. Ti podatki kažejo, da so diazepam zdravila učinkovita pri zdravljenju epileptičnega statusa, vendar se ne izčrpajo problema.

Na splošno pri uporabi seduksena, vključno s ponovno injiciranje zdravila, so napadi ustavili približno 75% primerov.

Prenehanja epileptičnih napadov sledi izboljšanje splošnega stanja bolnikov, kar je zlasti nazorno pri epilepsiji: označena regresijo avtonomnih motenj, dihanje postane ritmično normalna krvni tlak zmanjša tahikardijo. Po določenem času, običajno opomore zavest. ko uporabljajo seduksena nismo opazili stranskih učinkov. V literaturi, označeni posamezni vrednosti kratke prekinitve dihanja uporabo intravenozne seduksena otroke.

zapleti

Za mora preprečevanje takšnih zapletov strogo opazovanje pravilne injekcijsko tehniko - 10-20 mg (1-2 ampule) seduksena raztopimo v 20-40 ml 40 °% raztopine glukoze in raztopino počasi injicira v veno, za najmanj eno minuto. Ko se neučinkovitost seduksena ponoven napad ali dajanju zdravila se lahko večkrat ponovi čez dan pa ponovimo injekcijo 10 mg zdravila pustimo ne prej kot v prvih 10-15 minut kasneje.

Okoli 25% primerov je a ponovnim napadom, kljub ponovni uvedbi seduksena. Sredstva za izbiro drugega dejanja faze, pri stanj krčev kot so derivati barbiturne Kitty zemljišča - hexenal in tiopental natrij, ki je predpisana za konvulzije v primerih ponovnega slednjega in ponovne seduksena neučinkovitosti. Droge imajo dokaj močan protikonvulzivnimi učinek.

Charles VA, Lapin AA

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný