GuruHealthInfo.com

Zdravljenje epileptičnih napadov v akutni eksogeni zastrupitve

Videoposnetek: epileptični napad - Prva pomoč

Ta obravnava zahteva posebne taktike, saj je neločljivo povezana z zdravljenjem zastrupitve in izvede en sam pojem, ki za pre-bolnišnico in bolnišnico v pričakovanju doslednost in kontinuiteto pri vodenju sanacijski ukrepi.

Sprejeti so bili ukrepi za ponovno delovanje srca in ožilja ter dihal, preprečevanje in zdravljenje pljučnice in prehranjevalnih motenj, kot tudi, da pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa.

Tabela 11. Zdravljenje bolnikov z uprizorjena stanj krčev
Postopne zdravljenje bolnikov s konvulzivnimi držav

prehospital

potekajo Prehospital zdravljenja naslednji dogodki:

1) sesalna sluzi iz ustne votline in zgornje dihalne poti, odprava jezikovnih poglobitev zagotavljanje prehodnosti zgornje dihalne poti pri bolnikih, ki so v komi, ali za preprečevanje odpovedi dihanja;
2) sapnika intubacija izvedemo z istim namenom, kot tudi za preprečevanje aspiracije v zgornjih dihalnih poteh med izpiranjem želodca. Sapnika intubacija je ključni dogodek za profilakso in zdravljenje aspiracijske-obstruktivna pljučnico;
3) na začetku izpiranje želodca, ne glede na čas, ki preteče od zastrupitve, da se pospeši izločanje zdravil iz telesa;
. 4) plazmozameshayuschih intravenske kapljično raztopine (400 ml polyglukin itd) uporablja pri D2yzvitii akutne odpovedi srca (padec krvnega tlaka), kakor tudi za odpravo hipovolemija;
5) korekcijska tekočina in ravnovesje elektrolitov v stanje telesa in kislinsko-bazično;
6) konvulzivne sindroma ko poleg zgoraj omenjenih aktivnosti, intravensko furosemid (Lasix) 60 - 100 mg, je 25% raztopina magnezijevega sulfata 10 ml, 20% raztopina glukoze na 400 ml s 16 enot insulina. V nekaterih primerih izvajajo ledvene punkcijo. Prehospital lumbalno punkcijo, poleg kurativno, ima veliko diagnostično vrednost (da bi se izognili intrakranialni hematom).

Akutna nego

Okolje ambulante ni primeren za uporabo drog tip ali strihnin bemegrida za zastrupljanjem psihotropnih snovi, saj je v globoki kome in nenadna depresija delovanja CŽS, lahko povzročijo krče. Če zastrupitve IEF že prehospital prikazano intravensko ali subkutano dajanje antiholinergikov (atropin sulfata 0,1% raztopina 5,10 ml) in 15% raztopina dipiroksima 1 ml intramuskularno.

bolnišnica

Bolnišnica nadaljeval zdravljenje začeti prehospital. Še posebej, ponoviti izpiranje želodca, črevesne stimulacijo. Veliko pozornost je namenjena ohranjanju dobre prehodnosti zgornjih dihal. Značilno je, da po uvedbi mišični relaksanti (ditilin ali tubokurarin klorid) bolnikov pretvori v mehansko prezračevanje.

Največji mora začeti zgodaj diurezo (kombinacija vode obremenitve z dajanjem 60-100 mg IV furosemid), peritonealno dializo, hemosorption. Hkrati izvaja korekcijski tekočino in elektrolitsko ravnovesje, stanje kislinsko-bazično, zdravljenje dehidracije. Če se krči v bolnišnici povezan z razvojem možganskega edema, bolniki doživel lumbalno punkcijo z izterjavo 10-15 ml CSF.

Napadi, ki so se pojavili s pojavom možganskega edema in hipoksijo, pogosto zapletena povišana telesna temperatura, ki naj bi razlikovala od kuge, ki ga pljučnica ali sepsa povzroča. Pri telesni temperaturi nad 39 ° C je potrebno postaviti pacienta na ledu glavi. Lahko uporabite vlažno zaviti mokrih listov hkrati, ki ga piha ventilator. Najboljši učinek dosežemo pri uporabi podhladitve aparat hipertermija kraniotserebralnoy preko "hladno-2" ali "Flyuidokraniogipoterm", ki se izvaja za 6-12 ur.

Smernice za zdravljenje

Načelo zdravljenje napadov v primerih zastrupitve FEI je podoben tistemu v primeru zastrupitve droge psihotropno dejanje. Značilnost zdravljenja v primeru zastrupitve IEF je uporaba posebnega zdravljenja, zlasti atropina sulfata pri visokih odmerkih odpraviti muskarinopodobnogo učinkom in holinesteraze reactivator (Dipiroksim 15% raztopini 1 ml intramuskularno vsake 3 ure, vse injekcije 8-12) in uporaba hemodializi ki je neučinkovita za zastrupitve številne zdravilne snovi psihotropno dejanje.

Zato je treba zdravljenje bolnikov z konvulzivnimi državah se razlikujejo glede na faze oskrbe.

ugotovitve

Epileptični napadi niso varna za bolnika: niti en napad lahko spremljajo tudi usodna. Še bolj dramatičen pojav serije epileptičnih napadov in epileptični status, zlasti zato, ker se pogosto razvijejo, če je izražen motnje večjih sistemov v telesu, kar povečuje potrebo po nujnih ukrepih.

Problem postane še bolj pereče zaradi dejstva, da so epileptični napadi pogosto odraz akutne možganske patologije, kot so: kap, meningitis in drugih bolezni, ki zahtevajo takojšnje priznanje in takojšnjo uporabo ustrezne etiotropic in patogeni zdravljenja. Vendar pa rešitev teh težav je težko zaradi dejstva, da epileptične napade in močno zapletejo do neke mere spremeniti klinično sliko osnovne bolezni.



metode raziskave

V zadnjih letih se je število novih informativen, udoben in varen za bolnike z raziskovalnih metod, ki temeljijo na uporabi prenosnih naprav, ustvarja prave pogoje za izvajanje diferencialne hitre diagnostične in diferencirano obravnavo konvulzivnimi držav že v prehospital fazi.

Takšne možnosti ima posebne nevrološke reševalci posadk, ki imajo na voljo potrebno diagnostiko in zdravljenje opreme, kot tudi nabor ustreznih zdravil za parenteralno uporabo. Tako je uporaba elektrokardiografa, običajno pomaga pri diagnosticiranju akutno srčno patologijo in prepoznati tako akutno kardiogeni poškodbe možganov - cardiocerebral sindrom.

Uporaba ultrazvočne naprave "Echo-11" in "Echo-12", zagotavlja informacije o možganskega edema, intrakranialno hipertenzijo, in ugotovi prisotnost intrakranialno procesa prostornine.

Nas v pogojih specializiranih reševalna prvič v številu bolnikov so bili uporabljeni takšne ultrazvočne tehnike, kakor ehosfigmografiya in Dopplerjev ultrazvočni, zaradi česar je mogoče oceniti velikost in vzorec utripanje karotidnih arterijah vratu ter linearna hitrost in smer zunajlobanjskega pretoka krvi in ​​nekaj intrakranialne segmente velikih arterij glava.

Z omenjeno napravo, dovoljene v večini primerov že prehospital izvajajo diagnostiko osnovne bolezni zagotavljati profil in hospitalizacijo bolnikov v bolnišnicah ali ustreznega ločevanja: nevrovaskularni, oživljanje, neyrotravmatologicheskie, psihiatrična, nevrokirurški in drugih.

Na voljo v specializiranih nevrološko ekipo reševalne opreme medicinske pomoči omogoča prehospital plača uspešen boj s samim seboj kot napadi in posledica njih ali osnovnih bolezni na bolezni dihal in bolezni srca in aktivnost, prekomerno hipertenzijo, možganov, oteklina in drugih zapletov.

Posebnost te študije je bilo dejstvo, da so bili bolniki preučiti v akutni fazi bolezni, in v vseh primerih, epileptični napadi opazili zdravnika rešilca. To je omogočilo: 1), naj izvede temeljito analizo značilnosti epileptičnih napadov med najbolj pogosto srečujejo akutnih bolezni možganov mozga- 2), naj pojasni klinično sliko preteklosti v najbolj akutno obdobje v primeru zapletov konvulzivnimi manifestacije.

Analiza napadov

Analiza epileptični napadi izvajajo po merilih njihovo trajanje, vrsta (delna primarna in sekundarna generalizirana), struktura (tonično-kloničnih, tonično, kloničnih) in njihove odlikuje kot posameznika, serijska in epileptični status.

študija materialov za predelavo v elektronskih računalnikov dovoljeno vzpostaviti povezave med temi lastnostmi in simptomov napadov, značilnih za najbolj pogosto pojavljajo v praksi zdravnikov reševalcev bolezni, povezanih z epileptičnega krčevito sindromom.

Hkrati lahko ugotovila nobenih sprememb v klinični sliki osnovne bolezni povzroča epileptične napade in s tem, da se določi obdobje akutne klinične karakterizacijo in prognozo hudih bolezni, ki jih spremlja epileptičnih napadov.

Na podlagi podatkov, ki so oblikovani in potekajo v sili-fazo in diferencirano obravnavo konvulzivnimi držav, glede na značilnosti osnovne bolezni in konvulzivnimi manifestacij.

Uporaba prehospital zelo informativno, relativno enostaven za uporabo diagnostičnih metod za študij in izvajanje najzgodnejši možni sili ustrezno kavzalni in patogene terapijo omogoča 80% primerov rešiti konvulzij motnje do sprejema bolnika ustrezno zmanjša pretok bolnikov v intenzivnih enotah, da se zagotovi njihova profiliran v bolnišnico in , s čimer se poveča učinkovitost zdravljenja in zmanjšati čas bivanja v bolnišnici.

Charles VA, Lapin AA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný