GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za epileptični napad. Odstranitev dihanja in krvnega obtoka

raziskave

Opravili smo posebne študije prej - določitev prostornine min dihanje, vsebnost CO2 v izdihanem zraku, nasičenost arterijske in venske krvi, kisika in drugih - dopolnitev klinično sliko bolezni dihal v epileptični status, in pokazala, da je pri vseh bolnikih je povezana z ritmom napadov kršitev zunanjega dihanja po vrsti: asfiksije (rubež) - hiperventilacijo (fazi postparoksizmalnaya).

Ta okoliščina, ki je sposoben prepoznati in eksperimentalne pogoje, poleg neugodnega skupni učinek na možgane, je pomemben dejavnik, ki podpira epileptični stanja. V hudih stanj konvulzivnih zasega, ponovi v zelo kratkih časovnih intervalih razvoj asfiksije nevarno pojav, in sicer rezchayshy cianoza, Cheyne- Stokesovo dihanje, odporno midriaza zatiranje globoke ozadja EEG, izboljšanje in nato padec krvnega tlaka.

mišični relaksanti

V teh primerih, če se krči ne izloča seduksena injekcije, takoj začeti hitro delujočega mišični relaksanti, kot ditilin, opravlja sapnika intubacijo in ročno vzdržuje pljučne ventilacije v kasnejšem upravljanju mišični relaksanti (prednostno eno samo injekcijo tubokurarin klorida v odmerku 15-30 mg).

Obstaja hitra eliminacija asfiksije in krči, zenice zožitve, krvni tlak normalizacije. V 1/3 teh primerih, to vodi v končno odpravi napadov, v drugih primerih, in normalizacija dihanja žilni To vam omogoča, da odpravi običajne varnostne ukrepe za konvulzivnimi pojavov, vključno z, če je to potrebno, narkoze.

Pacient S., 28 let. Dostavljene ravne reševalna vozila v epileptičnega statusa. Na sprejemnih ponavljajočih se napadov: ugrabitev zrkel in desni obračajo glave, kloničnih trzanje v pravih okončin spreminja v generalizirane tonično krči, ki se konča po 30 klonične pogosti. Rezchayshy cianoza: sluznic in kože obraza, kožo rok, nog vijolična barva, arterijski tlak 180/100 mm Hg. v., impulz 130 v 1 min.

Avskultacija poslušal obilno sapnika sopenje. Učenci pogodbo, zenice reakcijo na svetlobo in roženice refleksi so živahne, koža je zelo potrt, prav Babinski. Bolnik je bil uporabljen 5 ml 2% raztopine ditilina, proizvedeno intubacijo, sesalno sluz zgornjega respiratornega trakta sprožen ročno nadzorovano dihanje. Po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja z injekcijo 30 mg tubokurarin klorida opravljeno. Hitro je izginil bledico in cianoza.

EEG pokazala postopno izboljšanje. Eno uro kasneje, je bolnik sklenjena želodčne sonde skozenj in heksamidin 0,5 g in 0,2 g fenobarbital. Uro kasneje je bila obnovljena spontano dihanje. Narejen je intravenska infuzija 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata in 20 ml 40% -ne raztopine glukoze. Po 35. minutah je pacient extubated. Zasegi ne pride.

Zato v tem primeru, je bil glavni dejavnik, ki podpira epileptičnih napadov zadušitve. Njena odprava z uporabo sproščanje mišic in ustrezno mehansko prezračevanje privedla do prenehanja napadov. Tako je bil epileptični status odpraviti brez uporabe anestezije.

V enoti za intenzivno nego, je treba dokončno odpraviti pojav zapore zgornjih dihal, ki manifest mehurčkov sapo, težko dihanje, cianoza, nastanek velikega preliva Rale pljuč in včasih znaki atelektaza. Izvedena intubacijo, in v nekaterih primerih je traheostomije izvaja in drenaža zgornjih dihalnih poti.


Pogosto postane potrebno izpustiti ne samo sapnik in glavni bronhiji, ampak. Hkrati pa, če je to potrebno, uporabi pozicijsko drenažo (bolnikova položaj na nasprotni strani), tolkala masažo, kot tudi antibiotike.

Pacient S., 59 let. Dostavljeno epileptičnega stanje v hiši. Prehospital krči mogel ustaviti, vendar je po vstopu bolnika se nadaljuje.

Na sprejemu je bolnik nezavesten, cianoza kože in sluznic, kratka sapa, mehurčkov 1 minuto pri 20, valoviti dispneja, pene usta. V levem pljučnem dihanje se sliši slabo, je veliko mešanih mokrih piskanjem pri dihanju. Srčna gluh, krvni tlak 140/90 mm Hg. v., impulz 100 in 1 minuto, ritmično. Napadi se ponavljajo vsakih 2-3 min.




Zrkel podaljšanje navzgor in nekoliko v desno, trimus, vratne mišice napete, tonično napetosti hitro ujame preostale mišice, traja približno 1 minuto, nato pa klonični faze tudi do 1 minuto. Med zaseg usta penasto dodeljenih vsebine. Fit konča bruhanje, urin ali izpustnih plinov. Bolnikovo stanje je zelo resno.

Takoj žrela očistili iz izbljuvka iv damo 0,5 ml 0,1% -ne raztopine atropina, 1 ml 2,5% raztopine klorpromazina in 50 ml 1% raztopine hexenal. Zasegi ustavil, je popolna sprostitev mišic. Kljub odpravi napadov pri bolnikih z ohranjeno cianoze. V levem pljučnem dihanje se sliši slabo definiran sopenje. Glede na to intravenski 10 ml 2% raztopine ditilina.

Intubacije bolnika, in sesalno izvedemo pranja (lavažo) velike količine bruhanje, mulja in pokrovčkov zgornje dihalne poti. Nato v levem pljučih izkoristiti normalno in prav - le nekoliko zmanjšala dih, suha in crackles v majhni količini. Cianoza izginila. Po okrevanju spontanega dihanja in odstranitvi tubusa barve normalno kožo, brezplačno dihanje, ritmična, 20 za 1 minuto.

Arterijski tlak je bil 110/60 mm Hg. v., impulz 90 v 1 min, ritmično. Začetek intravensko kapalno posuši 200 ml plazme, 150 ml 40% raztopine glukoze z insulinom, 2,4% raztopine aminofilin hranijo z glavo hlajenju z ledom nadaljnjih 8 ur, z zmesjo dihanje kisika iz zraka.

Pozneje vrniti zavest, napadi ne bodo več ponovile. Bolnik je bil prenesen v oralno fenobarbital in heksamidina. Prejete penicilina, banke na prsih.

Ta ugotovitev je primer pomembnosti celotnega sili oživljanje dihal pri bolnikih s konvulzivnimi državah z zapore zgornjih izločki dihal ali izbljuvka.

odpoved dihanja

Navedemo serije tipa dihanje (dispneja valoviti, Cheyne-Stokes) v primerih dolgotrajnih krčevito stanje postane progresivne narave.

Pri uporabi v indikacije strojne dihanja v (progresivne dihalne motnje ritma, nekupiruyuschiysya epileptični status, itd) treba dati prednost dihalno telesa ciklični vozila (Engstrom, PO 5 in sod.), Ki deluje pri vnaprej določenem znesku, ki ga je pozitivno-negativno tlaku, medtem vrsto aparature kompresorja cikla (DP-2 in drugi.) ne zagotavljajo konstanten volumen pljuč prezračevanje in s tem odpravo negativnih fazo intratorakalni pritisk, privede do razvoja zastoju v veno kavo v sistemu s EMI in njene posledice, zlasti povečan intrakranialni tlak.

To je še posebej pomembno, da se vzpostavi ustrezen način za pljučne ventilacije, tako hipo- in hiperventilacijo, skupaj s povečano krčevito pripravljenosti možganov. Zato morate upoštevati bolnikovo splošno zdravstveno stanje, starost, telesni razvoj, in tako naprej.

Običajno je količina respiratornega minut nastavljena v območju od 8-10 litrov na 1 min pri 16-18 v dihalnem Stopnja 1 minuto. Obseg nadtlaku vzdržujemo v območju 120-150 mm, negativen - do 50 mm vode. st, razmerje vdiha in izdiha faze 1 :. 2.

V celotnem zaslonu je zdravljenje kardiovaskularnih motenj - srčni glikozidi administracija, intravenska injekcija 2,4% aminofilin, v primeru padca arterijskega tlaka - Uvod presorske amine - 0,2% raztopina noradrenalin mezatona 1% (0,5-1 ml i.v. počasi dodamo raztopino glukoze) po katerem indikacije uporablja defibrilacijo in krmiljenje takta srce in t. d.

Charles VA, Lapin AA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný