Apneja pri nedonošenčkih: vzroki, zdravljenje, simptomi

Napoved otlichnyy- apneja poteka v večini dojenčkov na 37 tednov.

Apnea, ki razvija > 2 tedna po rojstvu, sicer zdrav dojenček je resna bolezen in se ne morejo šteti kot apneje (npr sepsa). tveganje se povečuje s prejšnjo gestacijsko starost.

Vzroki apneje pri nedonošenčkih

Obstruktivna apneja, je posledica prisotnosti oviranje pretoka zraka valjanja vratu subglotochnymi povzroči obstrukcijo po mehkih tkiv, lahko krši dihanje skozi nos refleksa ali laringospazem.

Obe vrsti apnea spanja lahko vodi do hipoksemija, cianoza in bradikardijo pri apnea epizode se nadaljuje. Med dojenčkom, ki umrejo zaradi SIDS, je bilo 18% rojen prezgodaj, vendar apneje ni dejavnik tveganja za SIDS.

Diagnoza apneje pri nedonošenčkih

• Klinična ocena.
• Kardiorespiratorno monitoring, spremljanje fizioloških parametrov.
• Izključena drugih razlogov (npr hipoglikemija, sepsa, intrakranialno krvavitev, GERD).

Čeprav apneje pogosto povezana z nezrelih mehanizmi dihal nadzora, je lahko znak resnih infekcijskih bolezni, metaboličnih bolezni, motenj termoregulacije ter dihal, srca, gastrointestinalnih ali disfunkcijo centralnega živčnega sistema. Skrbna zgodovina, fizični pregled in testiranje je treba opraviti, če je potrebno, preden prezgodnje rojstvo kot vzrok za apnejo.

Diagnoza apneje, ponavadi izvaja z opazovanjem ali s pomočjo kardiorespiratorno monitorjev nenehno uporabljajo pri vrednotenju in skrb za nedonošenčke. Multitrack beleženje več fizioloških parametrov v dnevu (npr premik prsnega koša, zračni tok 02 nasičenost, srčno frekvenco, možganske električne aktivnosti) se lahko uporablja kot dodatek k diagnosticiranju in zdravljenju načrtovanje in spremljanje.

Predvidena apneje pri nedonošenčkih

Večina nedonošenčkih apnea napadi izginili za 37 tednov po konceptualno dobo. Apnea, lahko traja več tednov v rojenih v zelo zgodnjih fazah (na primer od 23 do 27 tednov). Smrt je redka.

Zdravljenje apneje pri nedonošenčkih

• Stimulacija.
• Zdravljenje osnovne bolezni.
• Dihal poživila (npr, kofein).

Ko zazna apnejo - bodisi z vizualnim pregledom ali z alarmom monitor - dojenčki preživijo stimulacijo, in ta ukrep lahko enough- če dihanje ne nadaljuje, vodenje prezračevanje z uporabo Ambu vrečko ali usta na usta in nos. Zdravnik lahko opazujejo otroka s spalno apnejo doma, če izgine po imenovanju poživil. Če stimulacija je neučinkovit in zahteva druge ukrepe, naj se otroka v bolnišnico in preučiti.

Pogoste ali hude epizode mora biti hitro in temeljito oceniti ugotovljenih vzrokov - neobdelano. Če ni mogoče najti nobene okužbe ali druge osnovne bolezni ozdravljive, ki prikazuje stimulansov dihal za zdravljenje pogostih ali hudih epizod. Kofein je najvarnejši in najbolj pogosto uporablja vdihavanje stimulativna droga. To lahko dajemo kot baze ali kofein kofein citrata, kofein soli, ki je 50% kofeina. Kofein ima prednost zaradi lažjega upravljanja, manj stranskih učinkov, daljši terapevtsko širino in manjšo potrebo po spremljanju ravni drog. Zdravljenje se nadaljuje, dokler otrok ne doseže starosti nosečnosti 34-35 tednov.

preprečevanje

Hospitaliziranih dojenčkov z visokim tveganjem, ki nimajo klinično pomembnih kardiopulmonalno dogodki (npr, spalno apnejo >20 sek- apneja, skupaj tsianozom- centralne apneje povezana s HR <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Dojenčki bi morali spati na hrbtu. Vse nedonošenčkih, še posebej z apneje, so v nevarnosti, apneja, bradikardija in desaturacijo O₂, ko sedi v avto sedež, in pred izpustom morajo opraviti ustrezno poskusno bivanje v avtosedež.