GuruHealthInfo.com

Virusni hepatitis in zloraba drog. zapleti

Video: Anatolij breza lubje. Zdravljenje odvisnosti od drog, HIV, hepatitis

zapleti

Zaplet hude virusnega hepatitisa akutna odpoved jeter (jetrne encefalopatije), ki se lahko pojavijo pri bolniku v katerikoli fazi bolezni.

Gre za kršitve delovanja možganov, ki se pojavi pri bolnikih z akutno ali kronično jetrna bolezen in pogosto vodi v smrt.

Pojavnost akutne odpovedi jeter v padajočem vrstnem redu: mešane okužbe s HBV + HDV, HBV-infekcije, HCV-infekcije.

Akutna jetrna odpoved - zapleten klinične in biokemične sindrom, ki temelji na resne funkcionalnih in morfoloških sprememb v jetrih, vodilnih in simptomi so nevrološke motnje, ki izhajajo v končnem stadiju bolezni jetrno komo.

Patogeneza hepatocelularnega pomanjkljivost je povezana s povečano peroksidacijo hepatocitov membran, ki vodijo masivne nekrozo hepatocitov razpada, motnje mikrocirkulacije z razvojem DIC (faza 2 - hiper antikoagulacijsko).

Tserebrotoksichesky komagenny učinek je povezana z akumulacijo nenormalnih proteinov v razpadom hepatocitov ter metabolitov tvorjenih presegajo zvitka jetrnih funkcij: bilirubin, žolča in maščobnih kislin in derivatov, fenol, amoniak, serotonin napačne mediatorje, ki vodijo do motenj nevrotransmisije procesov sinapse.

Napovedujejo za razvoj jetrne kome: preicteric kratko obdobje visoka vročina, bolečine v trebuhu, hitro poslabšanje dinamike glavnih biokemijskih parametrov jetrne funkcije, hitro zmanjšanje velikosti jeter, zlatenico in rasti zastrupitve, motnje v ritmu spanja (nespečnost ponoči in zaspanost čez dan).

Znanilci resnih zapletov, so pogosto "nemotivirani" videz tahikardije, huda omotica, zvišana telesna temperatura, ki se ponavljajo bruhanje, ali krepitev sindrom hemoragične, akutne gastrointestinalne krvavitve, zmanjša protrombinski indeks.

Predispozicijski akutne dejavnikov odpovedjo jeter lahko jeste visoko vsebnostjo beljakovin (visokih ravni amoniaka v črevesju), vročina (povečana razčlenitev protein), ki prejemajo sedativi in ​​diuretike (neyroingibirovanie benzodiazepinski receptor, indukcija oziroma inhibicija hipovolemijo sinteze urea).

Klinični znaki akutne odpovedi jeter imajo naslednje faze:

precoma 1

Astenija miselnost, občutek notranje tesnobe, dolgočasja, brezup. Šibkost, letargija, upočasnitev govora, zmanjšana usmerjenosti, pozabljivost. Pogosto - duševno razburjenje inverzije spanja, težke sanje, motnje vegetativnega (omedlevica, omotičnost, "letenje" pred vašimi očmi, zvonjenje v ušesih, kolcanje, zehanje, potenje).

Nevrološke raziskave označene avtonomne motnje, motnje koordinacije gibanja, spremembe v rokopisu. Bolniki ohranijo orientacijo v času in prostoru, zagotovitev ustrezne, vendar zapoznele odgovore, učiti oddelek osebje, opravljanje preprostih ukazov, ampak enostavno, da gredo zašel v njihovi zapleti.


Značilna nizka raven protrombina in sublimata titra- lahko povzroči krvavitve, manjše spremembe v EEG. Pri posameznikih, ki trpijo zaradi zasvojenosti s heroinom, v stopnji 1 je mogoče opaziti precoma stanje zaradi nenadna mešanja delirijsko zamotnitev zavesti, ki zahtevajo takojšnjo posnetek pacienta.

precoma 2

Okrepljeno toksičnost, se pojavi ponovi bruhanje. Zavest postane zmeden. Bolniki negotova, zaspani večino časa spi. Reakcijo na verbalno zdravljenje odloži na bolečino - ohranjena. Zmanjša se zdi, da je velikost relativnega Otupjelost jeter "jeter" dih.

Okrepljeno ali se pojavi sindrom hemoragični. Nižje tetive in zenice refleksi, pogosto pa so motnje v medenici organov (neprostovoljno uriniranje, stol pod njim). Značilna znakov motnje koordinacije gibanja, zložljive tremor (kaotično trzanje prstov, zapestja upogibanja in razširitev, velika roko tresenje mišic), ustni avtomatizma.

Glede na zaspanost lahko pojavi akutno tresenje - tako imenovani jeter delirij. Padanje vrednosti protrombinskega, trombocitopenija poveča.

koma 1

Zavest je depresiven, na jok ne odziva na močne dražljaje - se ohrani. Značilna široka učenci s popolno pomanjkanje odziva na svetlobo, plavajoče zrkel izražene patološke Babinski reflekse, Gordon clonuses stop mišic floping-simptom (grobo tresenje nogo, ko aktivirano na golenici), odsotnost roženice refleksov.

koma 2

Celotna izguba zavesti, arefleksija, izguba odziva na vsakem dražljaj. Nevrološke motnje so enake kot pri kome 1. Videz periodično dihanja ali Cheyne tipa KUSSMAUL-Stokes.




V različnih fazah virusnega hepatitisa lahko povzroči krvavitev iz varic.

Pri bolnikih s cirozo jeter in dolgoročno visoko aktivnost transaminaz, izrazita klinična slika pogosto vodi k razvoju karcinomom jetrnih celic. Če pride do dekompenzacije neugodno prognozo bolezni. Petletno preživetje bolnikov z dekompenzirano cirozo zmanjša za 2-krat v primerjavi z bolniki, ki imajo kompenzirane cirozo spremembe v jetrih.

Biokemijska laboratorijska diagnostika virusnega hepatitisa

Prisotnost pri začetnem ocenjevanju bolnikov kliničnih manifestacij virusnega hepatitisa zahteva za oceno aktivnosti virusnih procesov v jetrih kot tudi diferencialno diagnozo obvezno krvnega biokemijske preiskave.

Test biokemični krvi lahko razlikujemo naslednje osnovne laboratorijske sindromov:

1. holestaza sindrom - zvišanje bilirubina (predvsem zaradi neposrednega frakcijo), holesterol, alkalne fosfataze, gammaglutamiltranspeptidazy.

2. citolizo sindrom - povečana raven alanin in asparaginska transaminaze (ALT in AST).

3. mezenhimskih protivnetno sindrom - zmanjšanje količine albumina, zvišana beta 2 - in gama globulinov- izboljšanje učinkovitosti in zmanjšanje timol - sublimirati vzorcev.

4. sindrom belkovosinteticheskoy kršitve delovanja jeter - zmanjšanje protrombinskega indeksa, spremembe parametrov strjevanja krvi.

5. sindrom jeter hyperasotemia - je praviloma pri bolnikih s hudimi manifestacij akutno odpovedjo jeter in je označen s povečanjem stopnje snovi, ki vsebujejo dušik v krvi.

Serološki laboratorijska diagnostika parenteralno virusnega hepatitisa

Cilji posebnega serološko laboratorijsko diagnostiko virusnega hepatitisa so:
1) preverjanje diagnoze;
2) določanje faze procesa virusne jeter (akutni, subakutni, kronična, eksacerbacija).

Vzpostavitev faza virusnega jeter je pomembno v postopku za individualizacijo taktike zdravljenja bolnogo- dinamika serološke označevalce virusa hepatitisa, ki se uporabljajo za spremljanje učinkovitosti protivirusnih zdravil.

Študija posebnih seroloških označevalcev parenteralno virusnega hepatitisa so na voljo za uporabo v medicini in preventivnih institucij zdravljenja splošnih, relativno poceni, saj to pomeni uporabo domačih testnih sistemov in opreme za encimsko imunskim analizatorja, je enostaven za izvedbo in jih je mogoče storiti za obrate za obdelavo bolnikov drog.

Tehnično zapletene in drage stopnje HD viremija pri bolnikih z virusnega hepatitisa, kar kaže na uporabo verižne reakcije s polimerazo. Vendar pa ta metoda je zdaj na široko in pogosto uvedli v praksi laboratorijskih in diagnostičnih centrov.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný