Hepatotoksičnost drog

Frekvenca poškodbe jeter zdravilo od 1:10 000 do 1: 100 000 oblikovalcev farmakoloških sredstev. Dejavniki tveganja za učinkih vključujejo višje starosti in ženskega spola (je možno, da je ta faktor zaradi zmanjšanja pretoka krvi v jetrih in ledvičnega očistka), debelosti (npr metotreksat posredovano jetrno fibrozo), stradanje (prizadenejo paracetamol), polypharmacy (po možnosti ima vrednost indukcijo citokroma P450), alkohol (zlasti v primeru paracetamol, izoniazid, metotreksat), kronične jetrne patologije (pri bolnikih s kroničnim hepatitisom imajo povečano tveganje za jetrne itd tivotuberkuleznye pripravki in intenzivna kombinirano protiretrovirusno terapijo - HAART).

Video: Elena Malysheva. Alkohol in droge

Narava porazu telo je potrebno obravnavati z vidika mehanizma toksičnega delovanja in raven, na kateri se prodaja škodljivo vpliva na jetra.

mehanizmi strupenosti

Zdravila lahko povzročijo poškodbe jeter, ki je posledica dveh vrst reakcij:

• Neposredna hepatotoksičnost odvisen od odmerka. Škodljiv vpliv zaradi povečanja (na primer - varianta s paracetamolom) povzroča ali kumulativno dozo.
• Idiosinkratične učinki. Ko so Idiosinkrazija reakcije nepredvidljive, niso odvisni od odmerka, smo navadno razvije kot posledica številnih "zadetkov" na jetrih, ki vključuje genetskih in imunskih mehanizmov. Reakcija se pojavi več kot 5-90 dni po zaužitju zdravila. Ponavadi je poškodovan hepatocitov in vstopi hepatitis (povečana aktivnost ALT in ACT). Nadaljevanje terapija z zdravili ali ponovno uporabiti, da ima lahko usodne posledice.

škode na ravni organov

Morfološke značilnosti jeter lahko kažejo vzročni dejavnik. Jetrne rezultati pojavijo poškodbe celic v steatoze, nekrozo hepatocitov, akutni ali kronični hepatitis.

Video: Paracetamol tablete zdravila

Simptomi in znaki hepatotoksičnost drog

Ni pathognomonic znaki drog poškodbe jeter tam. Ko idiosinkratične reakcije, kot so možne vročina, izpuščaji, limfadenopatija. Pred pojavom zlatenica, ki bi prodromalnem stadiju, kot so slabost, bruhanje in anoreksija (kot pri virusni hepatitis).

Holestatska varianta spominja na klinično sliko zaporo žolčnih poti (pojavlja srbečica in zlatenico).

Preizkus in diferencialno diagnostiko

Značilno je, da ni posebne diagnostični test (razen z prevelikega stanje paracetamol), ki je tako klinična diagnoza temelji na predpostavki, seznam podrobno analizo uporabljenih zdravil (vključno imenovanega zdravnika, ki so bili sprejeti, tradicionalnih zdravil in podobno), analizo časovnih odnosov med vpliv droge in pojav kliničnih manifestacij, je izključitev drugih možnih stanj.

Če želite ugotoviti naravo in resnost bolezni jeter, razkrivajo trpljenje drugih organov, da izvede ustrezen laboratorijski pregled. ALT aktivnost 1000 U / l z veliko verjetnostjo kaže drog inducirane jetrne poškodbe, akutnem virusnem hepatitisu ali jetrna ishemija.

kri eozinofilija lahko kažejo na alergijsko reakcijo.

Bolniki s holestazo z ultrazvokom preprečuje oviranje žolčnim drevesa.

Ti jetrna biopsija ni vedno specifična (čeprav eozinofilija tkiva in granulomi razumljivo kažejo alergijske reakcije).

To je potrebno, da bi se izognili položaju, v katerem prejemnik sumljivo nadaljevanje drog opravljanje diagnostične namene (kot previsoko tveganje hujših reakcij), razen v primerih, ko je toksičnost zdravilo zelo malo verjetno in ni nadomestek sumljivih zdravil, predpisanih za hudo boleznijo jeter.

Zdravljenje hepatotoksičnost drog

Odločilno odstranitev zdravila, ki je povzročila bolezen (odpoved to je povezano z visoko stopnjo umrljivosti). Pri bolnikih, ki prejemajo več zdravil hkrati lahko krivi pri razvoju reakcije je eden izmed njih, ki so povezani z obdelavo le-teh. Če se klinično stanje dopušča, moder rešitev je odprava vseh drog. Če bolnik izboljša, nato pa previdno nadaljevanje uporabe drog, ki se začne z najmanj nevaren.

V primeru hude alergijske reakcije lahko glukokortikoidi, v holestaze reakcije - ursodeoksiholično kisline, vendar jasnih znanstvenih dokazov, da ne.

Bolnike z znaki okvare jeter (MHO >1,5, potrebujejo PE, itd), ki se pretvorijo v center, kjer se opravi presaditev jeter.