Pristopi k zdravljenju bolnikov z boleznimi jeter

Pravzaprav metabolične funkcije jeter zagotovi hepatocitov (parenhimskih celic):

Video: bolezen jeter pri otrocih. Kako za povečanje odpornosti? rehabilitacijo bolnikov

• nastajanje in izločanje žolča pri presnovi bilirubina,
• uravnavanje presnove ogljikovih hidratov,
• lipidov sinteza in izločanje plazemskih lipoproteinov,
• nadzor presnove holesterola,
• tvorba sečnine, serumski albumin, faktorji strjevanja krvi, encimov in drugih proteinov,
• presnovo in razstrupljanje drog in drugih tujih snovi (ksenobiotikov).

Na celičnem nivoju, mesto triad obsegajo sosednja in vzporedne terminalnih vej žolčevoda, vorotnye- vene in jetrno arterijo, ki obdajajo hepatocitov. Terminal veje jetrnih žil se nahaja v središču lobules jeter. Ker je pretok krvi usmerjen iz portala triad na sredini rezine z vensko vejo, osrednji del segmentov najbolj dovzetni za ishemijo.

patofiziologije

Nepravilnosti v jetrih lahko pride zaradi različnih vzrokov, vključno infekcije, delovanja zdravil, toksinov, ishemije in avtoimunskih bolezni. Včasih se to zgodi po operaciji. V večini primerov, bolezni jeter privedejo do različnih stopenj jetrnih poškodb in nekroze, kar povzroča spremembe v laboratorijskih vrednostih, včasih spremljajo klinični simptomi. Simptomi so lahko povezane z obolenjem jeter kot taki (npr zlatenica, akutni hepatitis), ali zapletov jetrne bolezni (npr akutno gastrointestinalno krvavitvijo v cirozo in portalno hipertenzijo).

Kljub nekroze, jetra, je možnost, da se regenerira. Tudi izraženo kontaktna nekroza se lahko v celoti odpravljena (npr pri akutnem virusnem hepatitisu B). Nepopolna regeneracija in fibroza lahko vseeno pojavijo v premostitvenega nekroze ali manj izrazit, a je trajanje časa škode.

Posebne bolezni predvsem vpliva na strukturo ali jeter, žolčnika funkcijo (akutnem virusnem hepatitisu predvsem manifestira hepatocitov ali poškodba jeter povrezhdeniem- primarne biliarne ciroze -Violation žolčne sekretsii- kriptogena ciroza - progresivne fibroze in portalne hipertenzije). Te spremembe ustrezajo nekaterim simptomi, sindromi in laboratorijskih nepravilnosti. Nekatere motnje (npr hudo bolezen alkoholna jetrna) vpliva na jetrih množico struktur, ki vodi do kombinacije simptomi, sindromi in laboratorijske spremembe.

Video: 20161117 bolezni neznanega izvora

Napoved za razvoj resnih zapletov slabše pri starejših bolnikih, ki imajo manjšo sposobnost, da si opomore po hudi fiziološki stres in nižjo toleranco do kopičenja toksinov.

Dejavniki tveganja za bolezen jeter

* Ti dejavniki, zlasti povečajo tveganje za hepatitis, kot tudi tveganje za razvoj bolezni jeter na splošno.

Preizkus pacienta z obolenjem jeter

Zgodovina (zgodovina bolezni). Bolezni jeter obstajajo različni simptomi, nekateri izmed njih - zelo specifična:

• splošni nespecifični simptomi so utrujenost, izguba apetita, slabost in občasno bruhanje - zlasti v hudih primerih;
• neizoblikovani, je mogoče opaziti maščobnih blato (steatorrhea) v holestaze nima več zadostnega dostopa žolča v črevesju. Bolniki z steatorrhea imajo povečano tveganje izpada maščobi topnih vitaminov (A, D, E, K). Splošni klinični učinki lahko vključujejo osteoporozo in krvavitve;
• pri alkoholni hepatitis virusov ali se lahko pojavi vročina;
• zlatenica - ta simptom pojavi tako na gepatotsellyarnoy disfunkcijo in holestaze motenj in je najbolj specifičen. je pogosto spremlja pojav temen urin in bledo blato;
• bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, povezanega z boleznijo jeter, se pojavi zaradi raztezanja ali vnetja jeter kapsule (npr venskega zastoja ali tumorjev);
• obstajajo erektilna disfunkcija in feminizatsiya- Vendar ti simptomi lahko odraža v večji meri učinek alkohola kot poškodbe jeter.

Družinska zgodovina, socialna zgodovina, zgodovina zdravil in drugih snovi, ki morajo biti označene kot dejavniki tveganja za bolezen jeter.

Video: Depresivne motnje pri nevroloških boleznih

Fizični pregled. Odstopanja Ste trditev je v fizičnem pregledu, navadno se pojavijo v poznejših fazah bolezni. Nekatere skupne ugotovitve kažejo vzrok bolezni.

raziskava. Preizkus vključuje analizo krvi vizualne diagnostičnih metod, včasih - jetrni biopsiji. Vse to ima pomembno vlogo pri diagnostiki bolezni jeter. Posebni kazalniki jeter biokemije ali izločanja, imajo pogosto omejeno občutljivost in specifičnost. Kombinacije različnih testov omogočajo lažje ugotoviti vzrok in resnost bolezni.