Jetra in HIV

Razlogi za to so navedeni spodaj:

• Sorodne bolezni jeter. Najbolj pogosti so hepatitis B in C. potek hepatitisa povezano z okužbo s HIV so bolj agresiven kot brez nje. Včasih na začetku zdravljenja okužbe z virusom HIV pride do poslabšanja hepatitisa zaradi aktivacijo imunskega odziva proti HBV.
• Infekcijske bolezni, povezane z imunosupresijo. Osnovna infektanty: Mycobacterium avium intracelularni, M. tuberculosis, patogene glive (npr Histoplasma capsulatum), s Pneumocystis Carini.
• Zdravljenje. Z aktivno protiretrovirusno terapijo se pogosto pojavijo spremembe v biokemičnih kazalcev jetrne funkcije. Včasih je pojav akutne odpovedi jeter s hepatomegalijo, steatozo, laktacidoze. Menijo, da je odpoved jeter posledica toksičnega učinka protivirusnih zdravil v mitohondrijih hepatocitov. Hepatotoksičnimi učinki so imele 10% posameznikov.
• Tumorjev, vključno nehodzhskinkie limfomom in Kaposijev sarkom.
• Bolezni žolčnim sistemom. Ob izredno nizki ravni CD4⁺-limfociti, kot so HIV lahko razvije holangiopatiya spremlja razpršenih žolčnika zožitve, podobni pojavi, ko primarni sklerozirajoči holangitis ali perifernih biliarne striktura.

Uporablja se pri zdravljenju sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti zdravil z hepatotoksično:

• Indinavir, sakvinavir, ritonavir. zaviralci proteaze HIV.
• Stavudin. Didanozin. Nevirapin.
• Kotrimoksazol. Zdravljenje in preprečevanje okužbe s Pneumocystis.
• Ketokonazol. Protiglivično sredstvo.
• Izoniazid. Rifampicin. Anti-TB drog.

klinične manifestacije

Klinični znaki spreminja in je odvisna od vrste poškodbe jeter. Pogosto razvijejo hepatomegalija.

raziskava

Zaradi pogostih sprememb v biokemičnih kazalcev delovanja jeter je treba biti previden pri izbiri metod raziskovanja - moramo izbrati med verjetnost zamude pri odkrivanju hudih bolezni in nepotrebne invazivno diagnostiko študijska destinacija kot celota počuti dobro za bolnika.

Video: Prehrana v hudo boleznijo jeter

Holding ultrazvok in CT omogoča izključitev prisotnosti hepatomegaliji in prostor zavzemajoče lezije v jetrih.

Nosilna ERCP razkriva holangiopatiyu-HIV inducirana.

Video: KIstselen pred okužbo s HIV, ciroze jeter in kandidoze

Histološka nenormalnosti jetrnih biopsijah odkrili v 90% HIV (npr lahko prisotni granulomi jeter steatoze), ampak vse predhodno diagnosticirana patologijo lahko pokazala le 8% primerov (običajno metastaziral Kaposijev sarkom, mikobakterijske infekcije, itd ) ..

zdravljenje

Taktike in metode zdravljenja so odvisni od nozokomialne poškodbe jeter pri določenem bolniku.

Hepatitis B, se pogosto razvije v ozadju okužbe z virusom HIV, zdravljenih z lamivudinom. To zdravilo je učinkovit tudi proti HIV, zato vključeni v kompleksu sredstvo aktivno protiretrovirusno terapijo.

Zdravljenja hepatitisa C, kot v primeru bolnikih, okuženih s HIV, je manj učinkovit. Vendar pa se lahko ta bolezen doseči stabilno izboljšanje.

Video: Zdrav jeter. Zdravnik In ...

Med aktivno protiretrovirusno terapijo, zlasti v prvih 8 tednih zdravljenja in če kompleksni zdravila so inhibitorji reverzne transkriptaze, je potrebno redno spremljanje delovanja jeter. Če kazala znake hepatotoksičnost (npr serumska aktivnost ALT preseže normo za več kot 5-krat), morajo protiretrovirusno zdravljenje prekiniti.