Dekompenzirana ciroza: zdravljenje, prognoza, simptomi, znaki, vzroki

Zlatenica in encefalopatija je bolj značilna za akutno poslabšanje bolnikovega stanja je nastal z jetrnimi boleznimi, kot akutno odpovedjo jeter.

Dekompenzacije - slab prognostični znak. Bolniki razreda "C" na 1-letnih in petletnih stopenj preživetja Child Pugh so oziroma 42% in 21%, v primerjavi z bolniki z razreda "A", je dejal indikator doseže 84% in 44%.

Klinična ocena dekompenzirano cirozo

To je zelo pomembno, da skrbno zbirajo zgodovino in ugotoviti vzrok dekompenzacije. Bolnik vprašanje o zadnjem alkohola preseganja izkoristili niti drog, okužbe (ena od značilnih vzrokov in simptomov sepse v cirozo pogosto mazani), dinamika telesna teža navzdol, bolečine v trebuhu (ki je lahko povezan s karcinomom jetrnih celic). Bodite pozorni na spremembe v blatu (melena, zaprtje, itd), v zadnjih letih ter nastanek bruhanje krvi.

Poleg iskanja znaki bolezen kronična jeter, ki jih inšpekcijski splošno bolnika odkritih (teleangiektazijo »pajki«, ginekomastija, itd), ugotoviti, ali dekompenzacije simptomi (zlatenica, jeter tresenje, ascitesa). Oceni resnost PE. Previdno splošno raziskava namenjena ugotavljanju morebitne septični fokus (vključno urina testni trak). Če obstajajo dokazi, ob izključitvi melena ali zaprtje, se rektalni pregled izvede.

Diferencialna diagnoza dekompenzirano cirozo

V vseh primerih, se kri pošlje za splošno analizo, raziskave o vsebnosti sečnine in elektrolitov, delovanje jeter, koncentracijo glukoze in strjevanje.

Nadaljnja preiskava bo odvisna od začetnih rezultatov in stopnjo jetrne dekompenzacije, vendar v vsakem primeru bi moral vsebovati iskanje morebitnih povezanih pogojev:

• Določanje vsebnosti a-fetoprotein.
• Ultrazvok trebuha z Doppler jeter in portalnih venah.
• Krvne kulture, urin in izpljunku.
• Diagnostična paracenteze pošiljanje dobljene tekočine v laboratoriju za štetje celic in cepilne elementov.
• Rentgensko slikanje prsnega koša.

Zdravljenje dekompenzirano cirozo

Terapevtske ukrepe za odstranitev posameznih manifestacij jetrne funkcije dekompenzacije (ascites et al.), In komorbiditete.

Bolniki pomožne naprave se lahko uporabljajo z akutnim dekompenzirano cirozo jeter, ki podpirajo delovanje jeter, vključno z molekularno absorpcijo in sistema za vračanje (albumin dializo - Molekularna absorpcije Sistemi reciklaže - MARS). Prevod v takšnih napravah je povezana s prevozom bolnikov na regionalnih jeter centrov s takšno opremo.

Dekompenzacije zaradi delovanja proti hepatitisu B, ima pozitiven učinek na jetra in izboljša bolnikovo stanje lahko lamivudin terapijo.

Glede na slabe dolgoročno prognozo (od bolnikov po epizodi spontanih bakterijskih peritonitis v ozadju ascites, 2 leti izkušenj, le 50%), takoj ko se je dekompenzacije kaže prvič, da je primerno, da se postavi vprašanje transplantaciji jeter, in lahko začne priprava bolnika za operacijo.

Kontrolni zahtevkov 5 oceniti pacientu s kronično jetrno boleznijo:

1. Obstajajo bolniki s cirozo jeter ali kronične bolezni jeter ne pride do ciroze?
2. Kaj je etiologija procesa?
3. Tam je bolnik s cirozo jeter v stanju nadomestila ali dekompenzacije?
4. Kaj posegi lahko prepreči napredovanje jetrne ciroze ali dekompenzacije pri bolnikih z ugotovljeno cirozo?
5. Kaj raziskave in posredovanje so potrebni, da bi se izognili zapletom za cirozo jeter ali jih zdraviti?