GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za zastrupitve z alkoholom v pediatrični toksikologije

Video: Poison gobe - prva pomoč

Akutna alkohol zastrupitev pri otrocih

Po otroško zastrupite centra v Moskvi, akutna zastrupitev z alkoholom - eden od glavnih vrst akutne eksogeno zastrupitve pri otrocih. On je za 11 - 12% te patologije. Najpogosteje prizadeti starejši otroci (šola) starost.

Klinično sliko akutnega alkohol označen s splošno toksičnih simptomov z vključevanjem v proces različnih organov in sistemov - kardiovaskularno, centralnega živčnega sistema, kot tudi spremembe v avtonomni živčni sistem.

Pri ocenjevanju cardiointervalogram, huda zastrupitev (alkoholna koma) povečana napetost adaptivno-kompenzacijske reakcije zaradi nezadostnih mehanizmov aktivnost stresslimitiruyuschih. Pri zmerni obliki (omamljanje) povečanje napetosti prilagodilne-kompenzacijske mehanizme bilo povezano z zaviranjem parasimpatično aktivnosti (ena stresslimitiruyuschih mehanizmov).

Ko je alkohol zastrupitev pri otrocih vpliva zlasti na kardiovaskularni sistem: nenehno pojavljajo tahikardije, znižanje krvnega tlaka, presnovne spremembe v srčni mišici, hiperkinetičnega (85%) in hypokinetic (15%) vrsto obtoka.

Pri hudi zastrupitvi z oznako sprememb v krvni sliki v večjem številu segmentiranih nevtrofilcev in zmanjšanje limfocitov. To je mogoče razumeti kot prilagodljiva reakcije na strupenega stresa. V preiskavi statusa kislinsko-bazično krvi zazna kompenzirano presnovno acidozo.

Pri določanju mejne vrednosti koncentracije osnovnih manifestacije kliničnih simptomov zastrupitve z alkoholom bilo ugotovljeno, da je zastrupitev opazili pri zmerni krvne koncentracije etanola okoli 0,9-1,9 g / l, težka - pri 1,64-5,4 g / l. To kaže na različne individualno toleranco do alkohola pri otrocih, odvisno od starosti in prisotnosti škodljivih navad, kot sta kajenje in pitje, kot tudi njihove rase.

Na primer, primerjava med mejnimi vrednostmi koncentracije glavnih simptomov zastrupitve z alkoholom v ruski (Moskva) in luknjano (Ulan-Ude) je pokazala, da so otroci ruskim državljanstvom bolj odporne na učinke etanola.

zdravljenje

Zdravljenje zastrupitve z alkoholom pri otrocih je zapleteno, ob upoštevanju predvsem motnje dihal in ožilja. Učinkoviti načini za odstranitev alkohola iz telesa - izpiranje želodca in prisilna diureza.

Če zastrupitve alkohol srednje resnost diurez izvedena v ustnem vodni obremenitvi (6,0-7,0 ml / kg / h), s hudo zastrupitev - z intravenozno infuzijo raztopine glukoze slanico z uvedbo hitrostjo 7.0-8.0 ml / kg / h. Z indikacij za korekcijo metabolične acidoze uporabimo 4% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata.

Pri zdravljenju metabolnih sprememb in hipoksične miokarda učinkovito uporabo vitamina B in C panangina in cocarboxylase, ATP, polarizacijskih zmesi.

V odsotnosti pozitivne dinamike v prvih 3 urah od začetka terapije infundiranja je treba diagnostični ukrepi se izvajajo tako, da bi se izognili travmatično poškodbo možganov ali sočasni uporabi drugih psihotropnih zdravil.

Klinični primer 37 №

Pacient G., star 13 let, je bilo v oddelku za toksikologijo z diagnozo - akutne zastrupitve z etilni alkohol hudo. Iz zgodovine vemo, da je otrok na rojstnodnevni zabavi pri prijatelju, ko so ga našli na ulici, v nezavesti. Ust - vonj alkohola. Delivered brigade "prva pomoč". Na DGE začela infuzijsko zdravljenje.

Ob sprejemu: resnega zdravstvenega stanja. Depresivno zavesti (koma lestvica Glazko 6b). Bledo kožo, mokro, hladno na dotik, ni očitne travmatske poškodbe. Zmanjšan tonus mišic, ozke učencem s šibkim odziv na svetlobo. Diha samostojno, BH - 16 na minuto, se vezikularni dihanje poteka v vseh oddelkih, brez sopenje. Srčna ritmično, pridušen, tahikardija. HR - 110 utripov / min. BP - 90/50 mm Hg. Tetive refleksi se zmanjšajo.

V laboratorijski raziskavi je pokazala:

1. Določitev koncentracije etanola v biološkem mediju z GLC - krvi - 4,5 g / l, v urinu - 2,1 g / l.
2. Celotna analiza krvi: levkociti - 6,2 x 109 / l, eritrocite - 4.4 x 1012 / L hemoglobin - 143 g / l, CPU - 0,9, limfociti - 39% monocite - 8% palochkochdernye nevtrofilci - 1%, segmentiranih nevtrofilcev - 51%, eozinofilci - 1%, SR - 3 mm / h.
3. Kazalniki hemodinamičnih: srčni utrip - 110 utripov / min, krvni tlak sre - 66,8 mmHg CRM - 45.08 ml, IOC - 4,508 litrov, OPSS - 1183,9 din • cm / s, CVP -. 135 mm vode. Art.
4. EKG - sinusna tahikardija, znaki zmerno hude presnovne spremembe v srčni mišici.
5. CIG: Mo - 0,64 sekunde, amo - 23%, AH - 0,14 sek, V - 128.34 Cond. elementi - zmanjšanje tonus parasimpatično delitve avtonomnega živčnega sistema, simpatičnega aktivnost v normalnih mejah.
6. Biokemijska analiza krvi - brez patologije.

Terapevtske ukrepe. S čiščenjem gastrointestinalnega trakta: sonda izpiranje želodca, dajanje enterosorbent - aktivno oglje - 0,5 g / kg telesne teže. Intravenska infuzija zdravljenje s hitrostjo 7,0 ml / kg / h. Intravensko: hidrokortizon - 125 mg Lasix - 2,0 mg.

Po 8 urah bolnikovega stanja izboljšala. Otrok se zaveda, da se ustrezno odzove na anketo. Koža normalni barvni, srčni utrip - 80 utripov / min, krvni tlak - 110/70 mm Hg, koncentracija etanola v urinu - 0,6 g / l v krvi - ne zazna.

Otrok je bil zaključen domov tretji dan v zadovoljivem stanju.




Klinična diagnoza. Osnovno: akutna zastrupitev z etanolom hudo. Zapleti: komo.

P. S. Posebnost kliničnega primera - da pri visoki (smrtonosno) koncentraciji v krvi po zdravljenju z etanolom infuzijsko leve otroka hudo bolezen brez zapletov. To lahko kaže na visoko toleranco do alkohola, morda zaradi dolgotrajne uporabe alkoholnih pijač.

Klinični primer 38 №

Pacient K., 1 leto, 10 mesecev, je bilo v oddelku za toksikologijo od 19.05.08 do 25.05.08 je iz zgodovine vemo, da je bil otrok počiva s svojo babico v regiji Ryazan in 18.05 pijačo 1-2 požirke mineralnih žganja, ki se imenuje starši bruhanje in pritožila na daljinsko bolnišnico, kjer je bila sonda opravi izpiranje želodca. 19.05 težo uporablja za urgentni oddelek DGKB številko 13 in po pregledu toksikolog otroka za hospitaliziran v center za zastrupite.

Ob sprejemu: stanje zmerni. V zavesti, nevrološko stanje brez posebnosti. Učenci so srednje velikosti, OS = OD fotoreakcija živa. Zmanjšan tonus mišic. Bledo kožo. V pljučih dihanje težko senco, ki je potekal v vseh oddelkih in poslušali veliko število žičnih sopenje. BH - 30 min. Srce se sliši glasno, ritmično in tahikardija. HR - 160 utripov / min, BP - 90/60 mmHg Belly dostopni otip in neboleč. Jeter na robu obalnega loka, vranica ni otipljiv. To ni bilo v času pregleda stol. Prosti uriniranje, urin ni vidno spremenil. Žariščne in meningealnimi simptomi niso bili. Otrok je bil v bolnišnico na opazovanje in zdravljenje v rehabilitacijskem oddelku.

Rezultati ankete. Biokemijska analiza krvi 20.05.08 g: skupaj beljakovine - 69,1 g / l, ALT - 32,1 U / L, AST - 72,9 U / L, kreatinin - 61 pmol / l, sečnina - 4.6. mmol / l - glukoza - 4,9 mmol / l, celotni bilirubin - 27,8 pmol / l, bilirubina zračna - 6 mol / l, ALP - 349 U / l, kalijev - 5,07 mmol / l natrijevega - 145 mmol / l.

EKG za 20.05.08: bradikardija, supraventrikularna ritem. Odstopanje na pravo e. os srca. S-precordial EKG.

Ultrazvok trebuha (23.05.08) - povečanje jeter. Sekundarne spremembe trebušne slinavke.

Rentgensko slikanje prsnega koša:

20.05.08 - na radiografiji za prsni votlini v N / režnja desni pljuč - manjše Goriščna senci intenzivno vnetno naravi, na obeh straneh - vaskularno kongestijo, intersticijska tkiva edem. Sinusov so brezplačni. Korenine zmerno se Razširjen mediastinum ni spremenila.

Predmet (24.05.08) - vaskularno hiperemijo, so neenotne sence ne zazna, mediastinuma ne razširjen, sinusov prosto.

Splošna analiza krvi: eritrocitov - 4.8 x 1012 / l, levkocitov - 9,6 x 109 / l, Hb - 140 g / l, vbod - 1%, segmentiranih - 38%, eozinofilci - 2%, limfociti - 52% monocite - 7%, SR - 4 mm / h.

Urina: beljakovine - Ne, levkociti 1-2 na vidiku, eritrociti 0-1 na vidiku.

V času njegovega bivanja na oddelku za otroka prejeli: voda obremenitev, oksacilinom 400 tisoč 4-krat / m - 8 dni mezim forte - 1/3 Tab .. x 3-krat riboksin - 1/3 Tab. x 3-krat asparkam kartico 1/3. x 3-krat, vitamina E - 5 cap. x 2-krat tavegil - 1/4 Tab. x 3-krat, lipoična kislina - Tabela 1/2. x 3-krat lineks.

Otrokovo stanje med zdravljenjem z pozitivne dinamike.

Odvajajo domov v stanju bližje zadovoljivo pod nadzorom pediatra v skupnosti.

Klinična diagnoza. Glavna: akutna nenamerna zastrupitev z naftnimi derivati ​​(bela žganih), zmerno hudo, poznega prihoda.

Zapleti: Pljučnica strupene. Strupeno hepatopathy.

Zavarovanje: črevesna dysbiosis. ARI.

P. S. Ta primer prikazuje tipičen razvoj zapletov v obliki olja zastrupitve in strupenih hepatopathy pljučnico.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný