Prva pomoč na ambulantno pri akutnih otrocih zastrupitev

V zadnjih letih se je število hudo zastrupitev pri otrocih bistveno povečal, in struktura akutne zastrupitve vedno bolj potekale na zdravila zastrupitev, zastrupitve z drogami snovi in alkohol.

Predhodni diagnoza zastrupitve s prepovedanimi drogami je ni težko nalogo.

V navzočnosti otrokovega komi neznanega izvora in suma eksogenega izvora kome je potrebno, da prepoznajo znake, običajno pričanja v korist zastrupitve:
- koma razvija med popolno zdravje: zaspanost po urah ali po neznani vzbujanju;
- motnje zavesti pri otrocih ne spremlja drugi znaki akutne okužbe (virusne ali bakterijske) bolezni - vročina, sindrom modrikastega jezika itd.,.
- ni vidnih travmatske poškodbe;
- to ne preprečuje dostopa mladih otrok do strupov in zdravil v odsotnosti ustreznega nadzora nad njimi;
- obstajajo skupne in osebne predpogoje za samomor za najstnike: depresija, konflikt doma ali v šoli, psihološke travme, čustveni stres, itd;.
- obstajajo dokazi iz zgodovine nagnjenosti otrok do zlorab, zloraba drog in tako naprej ..

Bolj natančno preverjanje zastrupitev diagnoze temelji na prepoznavanju že celotno klinično sliko zastrupitve in njegovo primerjavo z objavljenimi opisi standarda (glej. Spodaj).

Ciljno zgodovino posodobitev bolezni, študija bolnikovih izločkov s pomočjo laboratorijskih testov pomagali pri razvozlavanju vzrokov zastrupitve v skladu s raztegljivih različicami.

Treba je opozoriti, da so otroci bolj občutljivi na delovanje strupov zaradi njihove anatomske in fiziološke lastnosti (pomanjkanje aktivnosti encimov mikrosomskih oksidacijo v jetrih, zmanjšanje regulativne funkcije centralnega živčnega sistema, kardiovaskularno stabilnosti učinkovanju toksinov). Še posebej je bila odkrita v prisotnosti podhranjenost.

Zdravilo zastrupitve trenutno najpogostejši zastrupitve antihipertenzivi (klonidin, kalcijevih kanalčkov, itd), sedativi (sibazon et al.), Analgetiki, to je s pomočjo terapije se najpogosteje uporablja za zdravljenje odraslih pri ambulantnih pacientov .

Pogosto gre gobe zastrupitev, rastline, cauterizing strupi ogljikov monoksid. Vedno večje število zastrupitvi z alkoholom, efedrinsoderzhaschimi drog drog, topila, bencin (vdihavanje).

Splošna načela za zdravljenje akutne zastrupitve pri otrocih:
- obnova in vzdrževanje življenjskih funkcij;
- izpiranje želodca, pri dojenčkih in v primerih zastrupitve cauterizing strupe - vedno skozi sondo, navadno z vodo z dodatkom soli v koncentraciji 1%.

Tabela 53. Količina vode, potrebna za purgation

Starost otrok	Klistir (ml)	Sifon klistir (ml)
1-2 mesecev.	3 (M0	-
2-4 mesecev.	60	800-1000
6-9 mesecev.	100-120	1000-1500
9-12 mesecev.	200	1000-2000
2-5 let	300	2000-5000
6-10 let	400-500	5000-8000
Starejši od 10 let	500	6000-8000

Opomba. Pri iskanju strup v telesu več kot 2 uri je dal sifon klistir.

Skupni odmerek delno tekoče izpiranje je 5-10 kratni volumen želodcu, ki je odvisna od starosti. Skupna količina vode lahko določimo na naslednji način: za otroke do enega leta do konca postopka se napoji s hitrostjo 100 ml na mesec življenja, pri otrocih starejših od enega leta od izračun dodeljene količine + 1 litra (0,5 litra x 1 leta). Ob istem času starejše otroke skupna količina vode ne sme presegati 7 litrov za celoten postopek. Prostornina želodca in zato en fluid odsek je pri otrocih od 7 dni do 6 mesecev - 30-200 ml, 6-12 mesecev - 200-250 ml, 1-3 let - 250 ml več - 300-500 ml. Uvedeno del vode na izhodu na prosto, nato pa je naslednji ... na "čiste vode".

Izpiranje želodca je najbolj učinkovita v prvih 6 urah po zastrupitve:
- običajno podal pred izpiranje želodca dana sorbenta (aktivno oglje);
- nato pa klistir in se običajno daje v slanem odvajalo. Ko zastrupitve cauterizing strupov (močno kislino ali lugom), kontraindicirana te aktivnosti. Če zastrupitve ogljikovodiki (npr kerozin, bencin) glede namesto slane odvajalo vazelin olja v volumnu 30-100 ml.

Simptomatsko in patogenih terapija je odvisna od prisotnosti napadov, povečana ali zmanjšana telesno temperaturo, kardiovaskularnega sistema, še posebej toksičnih snovi, za boj proti ki je v nekaterih primerih potrebno uporabiti varovala (tabela. 54).

Tabela 54. Glavni protistrupi strupene snovi (Luzniki EA et al., 1997)

protistrupi	strupene snovi
Aktivno oglje 0,5 g / kg v obliki tablet ali suspenzije v vodi	Zdravila, alkaloidi, rastlinski toksini, organofosfati, klorirani in aromatski ogljikovodiki in višjih alkoholov, polihidričnih
Alulent (novodrin, izadrin) v odmerku 1,5 mg / kg subkutano	Blokatorji, klonidin
Amilnitrit ampule - vdihovati	cianidi
Aminostigmin, fizostigmin, eserin 0,1% - 0,1 ml / leto	Atropin, antihistaminiki (difenhidramin, itd).
Atropin 0,1% - 0,01-0,02 mg / kg, pod kožo ali v veno odpraviti ponovno "adrenergncheskogo" sindrom - delirij	Amanita, pahikarpin, srčni glikozidi, fosfor-organskih spojin, klonidin, tinktura teloh
Acetilcistein mikamist (do 70 mg / kg oralno ali intravenozno)	paracetamol
Vitamin B \| 5% - 1-5 mg / kg	pahikarpin
vitamina B₆ 5% - 10,1 mg / kg	Tubazid, ftivazid
Vitamin C je 5% - 20-50 mg / kg	Anilin, kalijev permanganat, ogljikov monoksid
Vitamin K 1% - 2-15 mg / kg	Antikoagulanti posrednega ukrepa
4% natrijevega bikarbonata - 2,1 ml / kg v kapalno vene	kisline
glukagon	Antidiabetična zdravila (Manin, bucarban), v-blokatorji
Desferal, deferoksamin (15 mg / kg na uro v veno, samo 80 mg / kg)	Železo železov sulfat
Dipiroksim 15% - pod kožo 1-3 dietiksim ml ali 10% večkrat	organofosfati
100% kisika v inhalacijo, hiperbarična oksigenacijo	Ogljikov monoksid, ogljikov disulfid
Lipoična kislina 20-3 0mg / dan navznoter delno	Gobova strup bledo Pečurka (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1.0 g	arzen vodik
Metilen modro. 1% 5% D-glukoze p 1 ml / kg v veno	Anilin, nitriti, nitrati,
Nalorfin 0,5% 0,3-1,0 mg / kg, nalokson - od 0,01 do 0,2 mg / kg intravensko počasi	opioidi (morfin, omnopon, promedol, kodein, heroin, itd).
Neostigmin 0,05% - 0,1 ml / leto pod kožo ali v veno	pahikarpin
Protamin sulfat 1% -1mg 100 enot. heparin	heparin
Protivozmeinaya specifična serumske 500-2500 enote. pod kožo	kač
Natrijev sulfat ali magnezijev sulfat 30% - 0,5 g / kg telesne mase z izpiranjem želodca	Barija in njegove soli
Tetatsin - 10% kalcijevega - 20 mg / kg pri 5% D-glukoze p vene kapalno	Arzen, srčni glikozidi, živosrebrove soli, dikloroetan, ogljikov tetraklorid
Natrijev tiosulfat 30% - 25-50 mg / kg 5% D-glukoze p vene kapalno	Anilin, benzen, jod, vodikov cianid, živosrebrove soli, fenoli
Unitiol 5% - 0,5-1,0 mg / kg, iv	Soli bakra, arzena, živega srebra, fenol, krom, srčnih glikozidov
Natrijev klorid 2% za obilno izpiranje želodca	Srebro nitrat (Lapis)
Kalcijev klorid 10% - 0,5-1,0 ml / leto v veno počasi	Antikoagulanti, etilen glikol, oksalna kislina,
Kalijev klorid 0,5% 10,5% p-D glyukozy- 10-15 ml / kg v kapalno vene	srčni glikozidi
Etanol: 30% - 50-70 ml peroralno, 5% - 1 ml / kg na dan intravenozno	Metanol, etilen glikol

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný