GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za strupene tvorbe krvi in ​​prebavnem traktu pri otrocih

Strupeno izguba krvi pri otrocih

Anatomske in fiziološke lastnosti

Normalno otrok hematopoeze pojavi v kostnem mozgu prvi povsod, od 4. leta starosti, so prvi znaki preoblikovanja kostnega mozga v rumenem (maščobe). Ta proces se nadaljuje, dokler 14-15 let. Vendar pa je funkcionalna labilnost sistema krvotvornih in možnost vrnitve na tip hematopoeze zarodka - znak hematopoeze otroka in pojasnjuje izvirnost patogenezi bolezni krvi pri otrocih, prižgati njihov videz pod vplivom manjših razlogov in izrazito nagnjenost k regeneracije procesov.

Količina krvi pri otrocih ni konstantna. Glede na telesno težo pri novorojenčku število krožečih krvi je približno 15%, pri otrocih 1 leto - 11%, 3 leta - 8% pri otrocih starih kot odrasli 6 do 9 let - približno 7-8%. Relativno velik volumen krvi v obtoku pri otrocih je povezana z zagotavljanjem visoke stopnje presnove.

Hematokrita pri dojenčkih, je večji kot pri odraslih, in je določena v razponu od 40-45% do konca pubertete.

Nastanejo krvni elementi so otroci različnih starosti ima svoje značilnosti. V obdobju od 1 leto do 2 let, 5-7 let in 12-14 let, je precej individualna število rdečih krvnih celic, ki je povezana s pospešeno rastjo telesa.

Po 1 leto zmanjša skupno število levkocitov v prihodnosti je "drugi prehod" v formuli levkocitov.

koncentracija trombocitov doživlja nekatere spremembe le v prvih 7-9 dneh življenja v prihodnosti težko spreminja.

Kemična sestava plazme pri otrocih razlikujejo relativno stalnost.

V obdobju novorojenčka in dojenčka normalizirajo koncentracija prokoagulacijski in antikoagulanta v krvi otrok, in do 14 let je raven koagulacijskih faktorjev in proti strjevanju sistemov v povprečju skladen z odraslimi.

Krvi pri otrocih - kot toksičen učinek objekta v času resorpcije, porazdelitve in izločanja številnih strupenih snovi in ​​njihovih metabolitov. Vendar pa je diagnozi lezij strupenih krvi čaka v trenutku, ko se okužbe izvzete otroške (infekcijska mononukleoza), neoplastične bolezni krvi (akutna levkemija), virusni hepatitis in v celoti sestavljen alergijsko zgodovino pacienta. Diagnoza temelji na rezultatih hemogram in klinične slike (povišana telesna temperatura, mrzlica, bledo kožo, stomatitis).

hemolitična sindrom

Glede na akutne zastrupitve pri otrocih lahko razvijejo hemolitično sindrom. Vendar pa so klasični simptomi hemolize (anemija, zlatenica in retikulocitoza) ne vedno poteka, kar je včasih težko diagnosticirati. Pri ocenjevanju intravaskularno hemolizo poveča raven prostega hemoglobina v krvni plazmi v primerjavi z normativom. Povečanje intravaskularno uničenja rdečih krvnih celic, se pogosto ne spremlja nastajanje bilirubina, to pa otežuje zgodnje diagnosticiranje hemolitično sindrom v odsotnosti zlatenico.

Hemolitični sindrom otroci trpijo vse vrste presnovo v eritrocit:

  • energije (ATP zmanjšanje vsebnosti);
  • ogljikovega hidrata (zmanjšanje reduciran glutation, povečanje encimske aktivnosti znižanja methemoglobin);
  • ionska transport (povečana eritrocitov vsebnost natrija in zmanjšanje kalij);
  • presnovo lipidov in povezana prepustnost membrana (povečana vsebnost celotnih fosfolipidov, prosti holesterol, lizolitsetina in phosphocholine).
Ko zastrupitve snovi hemolitično učinek zgoraj navedenih kršitev je veliko bolj izrazita na vseh ravneh. V tem primeru, poleg spremljanja sliko krvi v toxicogenic in somatogenetic fazah bolezni je treba opraviti temeljit pregled v ustih otroka začeti zdravljenje aftozni stomatitis.

hemolitični zdravljenje sindroma pri otrocih ni bistveno razlikuje od odraslih.

Še posebej strupeni lezije prebavnega trakta pri otrocih

Anatomske in fiziološke lastnosti

Akutna zastrupitev zgoraj strupi iz rastlinskega in živalskega izvora pri otrocih, za katere je značilno razvoj strupenih gastroenteritisa. Vendar pa ima nekatere razlike, ki jo lahko pojasnimo z anatomskih in fizioloških značilnosti gastrointestinalnega trakta. Pri majhnih otrocih, je fiziološka šibkost srčne mišice zapiralke in hkrati dobro razvito mišično plast pilorus. To pojasnjuje videz regurgitacije in bruhanje kmalu po zastrupitvi. Ponavljajoče se bruhanje v nekaj urah povzroči resne motnje ravnotežja vode in elektrolitov, ki zahteva takojšen popravek.

V težkih pogojih, ki vključuje zatiranje zavesti je možno refluks - pasivno iztekanje želodčne vsebine, ki lahko privede do zadušitve.

Želodca gibljivost v normalnih pogojih je odvisna od narave oblasti, kot tudi neuroreflex impulzov. Visoka aktivnost vagusni živec stimulira gastrospazm po močnem draženju (na primer, ko se je sonda izpiranje želodca) in splanhični živca - piloricne krči.

Zdravljenje toksičnih poškodb prebavnega sistema pri otrocih ni bistveno drugačna od obravnave v nujnih primerih odraslih. Vendar je treba infuzijo zdravljenje z albuminom bolj natančno nadzoruje kršitve elektrolita sestavo krvi in ​​CBS in posamično dodeliti in vode in elektrolitov.

Klinični primer 19 №

Pacient P., 11 let, 7 mesecev, je bila v otroški center za nadzor zastrupitev številko 13 DGKB njih. NF Filatov z 06.02.92g. na 03/09/92, je bil vzet iz otroške nalezljive oddelku bolezni osrednjega bolnišnice v Cherepovets, kjer je ostal od 28.01. na 06.02.92 leto. V začetku januarja 1992 je bilo pritožb šibkosti, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje izmeničen. Nato pridružila zobobol, bolečino v sklepih in spodnjih okončin. Bolezen se pojavi pri temperaturi ozadju subfibrilnoy. Iz zgodovine, je bilo ugotovljeno, da je v roku 2 tednov otroka porabljeno s starši jesti rastlinsko olje, obogateno z vitaminom D.

Pri pregledu v bolnišnici so bile ugotovljene spremembe urina kot proteinurije do 0,003 g / l, leukocyturia (do 12 p / pogled) cylindruria (hialina in granul) in zvišuje koncentracije sečnine, kreatinina in skupnega kalcija v povprečju 1,5-krat večja od običajne. Otrok je bil prenesen na sredini številko zastrupite 13 jih DGKB. NF Filatov Moskva.




Ob sprejemu: stanje zmerni. V mislih, zaspan, se pritožuje, bolečine v kolenskih vezi, glavobol. Koža bleda, suha, luščenje na podlakti, kot tudi v hrbet in trebuh. Beločnice krvave, učenci so srednje velika, reakcija na svetlobo živ. Diha samostojno, BH - 18 na minuto, ki je potekala v vseh delih pljuč, ni sopenje. Glasno toni srce, ritmično, sistolični hum. srčnega utripa - 82 utripov / min, krvni tlak - 150/90 mm Hg Trebušne patologija organov so bile ugotovljene, je jeter ni povečala.

Te dodatne metode raziskovanja:
Splošna analiza krvi: eritrocitov - 4.3 x 1012 / l, Hb - 130 g / l, barva indeks - 0,8, levkocitov - 11,0 x 109 / l, vbodne nevtrofilcev - 3%, segmentiranih nevtrofilcev - 68% eozinofilci - 3%, limfociti - 18% monocitov - 8%, SR - 10 mm / h.

Urina: urina Reakcijsko - alkalna, proteinurije v sledovih (0,033 g / l) levkocitih - 3-4 v vidnem polju.

ECG - sinusni ritem, zamegljen tahikardija, normalni položaj električne osi srca, nepopolna blokada igralec kračni blok, različne spremembe v srčni mišici presnovne narave znaki hiperkalciemije.

Hemodinamičnih parametrov: srčni utrip - 107 utripov / min, krvni tlak sre - 91 mm Hg, CRM 74,4 ml, 7,961 MOK-l-OPSS • 913.3 dynes cm / s-5, CSC - 19.71.

Kri Zaznali vitamin D - 307 ng / ml.

V biokemijsko analizo krvi: Ca celotne - 3,6 mmol / l Ca ionizacije - 2,0 mmol / l.

Ultrazvočna preiskava trebušne votline jeter pokazala zmerno povečanje velikosti, je bilo ugotovljeno, telo prevojna žolčnika patologija pankreasa in ledvice.

EEG - zmerno možganov spremeni regulativne težave s slabo izraženega velikega tipa način posthypoxic encefalopatije.

Ko se je ponovno testiranje skupaj in ioniziran kalcij opazili 1,5-krat povečala iz starostne norme za 4 tedne.

Terapevtski ukrepi vključeni gastroenterosorbtsiyu (aktivno oglje, Polyphepanum 0,5 g / kg telesne teže), odvajanja, peroralni obremenitvi z vodo (6,5 ml / kg na uro) s prisilno diurezo, desinzibilizacijsko, simptomatsko in vitamina zdravljenja. Poleg tega je bolnik prejel prehrane z nizko vsebnostjo kalcija. Glede na terapijo je bolnikovo stanje izboljšalo. Gone so pritožbe glavobol in bolečina v nogah in sklepih. Za normalne telesne temperature. bistveno zmanjšala (morda izginil) presnovne spremembe v srčni mišici in simptome hiperkalciemija. Normalizirane centralne hemodinamika. V ponovljenih študijah, EEG ni razkrila patologijo. Urinsko in biokemije parametri - v normalnih mejah. Ob lepem stanju prazna domov.

Klinična diagnoza: 1. Osnovno: subakutni zastrupitve z vitaminom D zmerno hudo. 2. Strupeno nefropatija zmerno stopnjo. Strupeno blagi hepatopathy.

P. S. Ta primer je tipičen za to stanje bolezni, kjer so bolniki (odrasli in otroci), sprva priznal na Oddelku za nalezljive gastroenteritisa. Samo osebna zgodovina jedo rastlinsko olje z vitaminom D pomagajo določiti pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje z ugodnim izidom.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný