Zgodnje hipokalciemija prezgodnje dojenčki kliniko, diagnostiko, zdravljenje

Zgodnje hipokalciemija prezgodaj

Manj gestacijsko starostjo, večja je stopnja resnosti in pogostost pojava Zgodnje hipokalciemija prezgodaj. obdobje brejosti - pomemben dejavnik v primerjavi s porodne teže. Večino zmanjšanja ravni kalcija v krvnem serumu je praznoval v prvih 72 urah življenja. V odsotnosti zdravljenja hipokalcemije neodvisno zasidrana na 7-10 dni življenja. Ponavadi asimptomatski hipokalciemija.

Kljub pomanjkanju jasnih smernic o njegovih negativnih učinkov, je težko ugotoviti pojavnost in smrtnost od Zgodnje hipokalciemija prezgodaj, ker je ta pogoj pogosto spremlja druge pomembne patologije pri nedonošenčkih.

O diagnostični stopnja zgodnje hipokalcemije prezgodnje dojenčki je mogoče soditi po tistih nekaj publikacij so namenjena problematiki zdravljenja te patologije. Običajna praksa je, da se ohrani koncentracijo kalcija v serumu z enteralno ali parenteralno dajanje kalcija. Začetni peroralni odmerek kalcija je 75-150 mg / kg / dan, med infuzijo dodane v dozi 24-35 mg / kg / dan kalcija.

Kljub temu, da ni dokazov o pozitivnih učinkih tega "tradicionalna"Terapija, obstajajo nasprotujoča si mnenja o njej. Neka študija je pokazala, da bolus dajanje kalcija v dozi 18 mg / kg izboljšuje kardiovaskularno funkcijo pri otrocih z zgodnjim hipokalcemije prezgodaj rojenih: povečano srčni utrip, krvni tlak, izboljšano funkcijo levega prekata, toda študija izvedena pozneje ni potrdila teh Rezultati.

Video: Zdravljenje hydrocephalic sindroma v Chelyabinsk SRI Indigo otroke

Poleg publikacij redko omenja negativne učinke Zgodnje hipokalciemija prezgodaj. Kot primer, je imela rezultat posamezne študije o srčnem popuščanju v 6 novorojenčkih hipokalciemije. In samo 1 od teh otrok je bilo prezgodaj. Na voljo je tudi sporočilo o povezanosti hipokalcemije z ductus arteriosus.

Video: 3. srečanje (2014/12/18) Oddelek za novorojenčke MOSKVA Društvo pediatrov

poskusi zdravljenje zgodnjega prezgodnjega hipokalcemije Različne metabolitov vitamina D. Pri tem pristopu temelji na predpostavki vpletenosti vitamina D pri patogenezi te bolezni. Znano je, da v obeh ravni Izraz in nedonošenčkih 1,25 (OH) 2D se poveča pri 24 urah po rojstvu kot odziv na zmanjšanje ravni serumskega kalcija in paratiroidnega hormona zviša.

To pomeni, da 1-alfa-hidroksilacija 25 (OH) D ledvice se začne ob rojstvu, če ne že prej. Kljub temu so mnogi raziskovalci poskušali za zdravljenje ali preprečevanje zgodnje prezgodnji hipokalciemijo imenovanje vitamina D ali njenih presnovkov. Rezultati teh poskusov so bili protislovni. Tri študije do majhne velikosti vzorca (n = 8-14) in raziskali otroke s porodno maso več kot 1000 g, so na enteralne zmesi prehranskih peroralno dajanje 25 (OH) D v odmerku 2 mg / kg / dan ali 1 , 25 (OH) 2D v odmerku 0,1-1,0 mg / dan povzročil znatno povečanje koncentracije kalcija v serumu.

Video: Oftalmolog. Medkvadrat za oftalmologa

v enem nenadzorovano študija, ki vključuje novorojencev skupino sprejel materino mleko in imajo rojstne teže več kot 1500 g, se je izkazalo, da je peroralno dajanje vitamina D v dozi 1200 ME, 25 (OH) D pri dozi 10 ug ali l, 25 (OH) 2D v odmerku 0,5 mg ni imelo za posledico povečanje koncentracije kalcija v serumu. Druga študija je pokazala, da ni serumu spremembe kalcija v odgovor na intramuskularnem dajanju farmakoloških odmerkih (0,05-3 mg) l, 25 (OH) 2D.

Rezultati teh raziskav ne privede do zaključka o možnosti zdravljenja ali preprečevanja hipokalciemija prezgodnji vitamin D in njegovih presnovkov. Dojenčki s to motnjo imajo običajno nizke koncentracije paratiroidnega hormona in kalcitonin zvišane ravni, kar kaže slabo absorpcijo kalcija iz kostnega tkiva zaradi giperkaltsitoninemii. Pojav zgodnje prezgodnjega hipokalcemije lahko tudi prispeva k pomanjkanju funkcionalnih receptorjev paratiroidni hormon v kosti in črevesju nedonošenčkih. Poznavanje mehanizma delovanja l, 25 (OH) 2D, ne moremo pričakovati ustreznega odziva na svoje uprave pri nedonošenčkih ne prejemajo enteralno materino mleko.

Video: nevro-psihološki razvoj otroka