Hypomagnesemia: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Povzroča hipomagneziemija so nezadostno uživanje in absorpcijo Mg ali zvečano izločanje povezana z hiperkalciemije ali prejemajo sredstva, kot so furosemid. Klinična slika je pogosto določena s spremljajočim hipokaliemijo in hipokalcemije, in vključuje takšne simptome, kot so zaspanost, tresenje, tetanus, krči in srčne aritmije. Zdravljenje se zmanjša za dopolnitev pomanjkanje Mg.

Mg koncentracija v serumu, čeprav je njegov prosti ion, lahko še vedno normalno, kljub zmanjšanju svojih rezerv v znotrajcelični prostor in kosti. Znižana stopnja Mg je običajno povezana z nezadostnim vnosom to v kombinaciji z okvaro ledvic in črevesnih mehanizmov za njeno ohranitev. Klinično pomembno pomanjkanje Mg ima lahko več vzrokov.

Vzroki Hypomagnesemia

Hypomagnesemia se sumi, pri bolnikih s svojimi dejavnikov tveganja (npr, kronične diareje, za zdravljenje z zaviralci H⁺,K⁺-ATPaze (zaviralci protonske črpalke), alkoholizem, zdravljenje z diuretiki) ali klinične manifestacije hipomagneziemija (nepojasnjena hipokalciemija, hipokaliemija neodzivna, nevromuskularnih motenj, ventrikularna fibrilacija).

Simptomi in znaki Hypomagnesemia

Klinični znaki vključujejo izguba apetita, slabost, bruhanje, zaspanost, splošna oslabelost, sprememba osebnosti, tetanus, kot tudi tresenje in mišično trzanje. Nevrološki znaki (zlasti, tetanus) odražajo razvoj sočasno hipokalcemije, hipokaliemijo ali oboje skupaj. Myopathic potenciali zaznavnih z elektromiografijo, povezana tudi s hipokaliemijo in hipokalcemije.

Hipokalciemijo - klasičen simptom Hypomagnesemia. Bolniki s simptomatsko Hypomagnesemia se hipokalciemija skoraj vedno spremlja raven magnezija v krvi manj kot 1 meq / l. Zmerna hipomagneziemija lahko tudi zmanjša raven kalcija v plazmi, vendar je le malo. Glavni vzroki za hipokalcemije pri bolnikih z hipoparatiroidizem so hipomagneziemija, odpornost na PTH, pomanjkanje vitamina D. Na ozadju pomanjkanja magnezija v prehrani razvoj osteoporoze.

diagnoza Hypomagnesemia

• Hypomagnesemia treba sum pri bolnikih z dejavniki tveganja in nepojasnjeno hipokalcemije in hipokaliemijo.
• Mg serumsko koncentracijo <1,4 мэкв/л.

Hypomagnesemia diagnosticirali na osnovi določanje koncentracije Mg v serumu. Ko se koncentracija <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

Nizke ravni magnezija zmanjša sekrecijski odziv na PTH hipokalcemije. Skoraj vsi bolniki, ki so našli kombinacijo Hypomagnesemia in hipokalcemije, zmanjšano izločanje PTH. Intravensko dajanje magnezija izboljša izločanje PTH. Sproščanje kalcija iz kosti z učinkovanjem PTH zniža, ko je nivo magnezija v plazmi pod 0,8 mmol / L, za PTH potrebna motenj izločanja bistveno večje zmanjšanje koncentracije magnezija v krvi. Tako, magnezij igra vodilno vlogo pri občutljivosti na PTH ciljnih organov.

Video: Hypomagnesemia. Simtomy, vzroki in zdravljenje

Pri bolnikih z hipokalcemije in Hypomagnesemia pogosto odkrijejo in nizke kalyditriola.

zdravljenje Hypomagnesemia

• Mg sol navznoter.
• Pri hudi nezdružljivosti z Hypomagnesemia ali oralno terapijo - v / ali m vnos / Mg sulfat.

Zdravljenje Mg soli prikazana v prisotnosti simptomov Mg pomanjkljivostih ali stalni stopnji <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Ali / m 50% raztopina soli. Med zdravljenjem je treba nadzorovati del stopenj Mg serumu, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco ali ponavljajoče parenteralno dajanje. V teh primerih je treba zdravljenje nadaljevati, dokler normalizacije serumskega Mg.

V hudo Hypomagnesemia z napadi ali drugimi hudimi simptomi, MgSO₄ uvedemo v / v s hitrostjo 2-4 g za 5-10 minut. Če krči se nadaljujejo, lahko infuzijo ponoviti, tako da je skupno število mg, dajemo do 10. V primeru prekinitve napadov zapolniti mg skupno rezerve v telesu in preprečuje njeno naknadno padec seruma lahko damo 10 g MgSO₄ 5% raztopino dekstroze.

Okrevanje Metoda magnezija rezerve v organizmu odvisna od resnosti Hypomagnesemia. V hujših simptomov magnezija intravensko na podlagi podatkov o spremljanju EKG s. Znotraj magnezija predpisana za asimptomatski Hypomagnesemia in okrevanje po akutni rezerve magnezija.

• Vbrizgamo 50% raztopino magnezijevega sulfata. To lahko dajemo bodisi intravensko ali intramuskularno, vendar v tem primeru, boleče injekcije. V prvih 15 minutah je treba injicirati 8,4 millimols magnezija, nato pa se hitrost uvod zmanjša na 1 mmol / h.