VIPOM: simptomi, diagnoza, zdravljenje, vzroki

Tumorja lokalizacija določi CT in endoskopski ultrazvok. kirurgija - resekcija izobraževanja.

50-75% VIPOM imajo maligne narave, nekatere lahko dosežejo zadostno velikost v času diagnoze (7 cm). V 6% primerov VIPoma razvil v več endokrine neoplazije.

Simptomi in znaki VIPOM

Glavni simptomi - podaljšan masivni vodena driska (količina blata v stradanja > 750-1 000 ml / dan, pri čemer hrano > 3000 ml / dan) in ima hipokaliemijo acidoze, dehidracija. Polovica bolnikov z drisko postoyannaya- preostanek njegovega izražanja spreminja skozi čas. Pred ustanovitvijo pravilno diagnozo pri približno 33% bolnikov, driska nadaljuje < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

diagnoza VIPOM

• Dokaz o sekretornega driske.
• Vsebnost VIP v serumu.
• Endoskopski ultrazvok, PET ali scintigrafija pomaga ugotoviti lokacijo tumorja.

Diagnoza zahteva potrditev sekretornega driske. To je potrebno izključiti druge vzroke za sekretorni driska in in predvsem prevelikega odmerka odvajal. V takih primerih je treba preučiti vsebino VIP v krvnem serumu (je optimalno - v obdobju akutne diareje). Bistveno povečanje v nivoju potrjuje diagnozo, rahlo povečanje mogoče opaziti pri sindromu kratkega črevesa in vnetnih bolezni. Bolniki z naraščajočo VIP vsebino prikazanega raziskave ugotoviti komoro rasti tumorja, kot so endoskopski UZ, PET, in (tsingigrafii z oktreotidom ali arteriography Za prikaz metastaze.

To je potrebno, da se krvni test in preveri nivo elektrolitov. Hiperglikemija in naglušne toleranco za glukozo so zapisani v < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

zdravljenje VIPOM

• Menjava uvajanje tekočine in elektrolitov.
• Oktreotid.
• Resekcijo za lokalno rast tumorjev.

Sprva je treba izvesti korekcijo motenj metabolizma vode soli. Kaže uvedbo vodika nadomestiti izgubo svojih blatom in preprečevanje acidoze. Glede na to, da, ko dosežejo je okrepljeno tekočina rehidracija in izguba elektrolitov v blatu, lahko neprekinjeno intravensko nadomeščanje povzroči težave.

Octreotide je učinkovit v večini primerov v lajšanje driske. Z dobrim učinkom oktreotidom je primerno, da se imenuje dolgo deluje zdravilo v odmerku 20-30 mg intramuskularno enkrat na mesec. Glede na oktreotidom morda dopolnitev priprave pankreatin, kot supresijo pankreasa izločanja.

Lokalno napredovalega tumorja vodi za zdravljenje v 50% primerov. Ko metastatskega tumorja od razkrila centrov lahko povzroči začasno lajšanje simptomov. Kombinirano zdravljenje z streptomicinsko in doksorubicin, če je potrdila objektivni odziv (50-60% primerov) zmanjšuje manifestacija drisko in volumen tumorja. Kemoterapija ne vodi do popolne ozdravitve.