Osteopenija prezgodnje dojenčki

Osnove in klinične osteopenija prezgodnje dojenčki

Mineralizacijo kosti v veliki meri pojavlja v zadnjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju velike količine kalcija in fosforja prenese z matere na otroka. V prezgodnje otroka, tudi pri podajanju svojega bogatega materino mleko, ali posebno hrano za nedonošenčkih je skoraj nemogoče v celoti nadoknaditi primanjkljaja mineralog zaradi različnih stopenj absorpcije. Stopnja resorpcije, odvisno od elementa in moči, je 30-80%.

Še posebej v času rasti v nedonoščeta med 2 in 4 mesece življenja obstajajo jasni radiološke spremembe v kostnem demineralizacije s pojavi, včasih s pojavom zlomov reber in okončin.

Mehčanja robov kot posledica demineralizacije kosti vodi do podaljšanja časa dihalnega cikla, ki prispeva k dolichocephaly, včasih z razvojem kratkovidnosti.

Glede na potrebe po kalcija in fosforja za različne potrebe organizma, okostje dodatno deluje kot vir energije. Dolgotrajnejše zdravljenje diuretiki in steroidi, npr., Z bronhopulmonalne displazije, lahko privede tudi do izčrpavanja kalcija in osteopenijo.

Kalcij in fosfat se odlaga v kosti, v obliki apatita v razmerju 5: 3 [CA5 (P04) 3-R], pri čemer upošteva različno stopnjo resorpcijo mineralov, kot tudi dodatne potrebe organizma na fosfate lahko približno izračunamo želenega razmerja v prehrani otrok .

Če je telo majhne količine minerala iz urina dodelijo veliko količino drugega, npr., Na relativno pomanjkanje povečanega izločanja kalcijevega fosfata in obratno.

Diagnoza osteopenija nedonošenčkih

Kalcij in fosfor v krvni plazmi enkrat, da se izključi s prirojeno patologije. Normalne vrednosti ne izključujejo osteopenijo!

Aktivnost alkalne fosfataze (AP) in spremembe v rentgenskih posnetkov so prepozno simptomi, poleg tega pa lahko osteopenija poteka po običajnih stopnjah AP dejavnosti.

V zvezi s tem je treba oceniti koncentracijo kalcija in fosfatov v vzorcu urina iz vseh HH tretjega tedna življenja (nad 14 dni) in do maso 2500 g, in predischarge 1-2 krat tedensko (1-2 ml urina v posebno epruveto, ki vsebuje HC1 raztopino).

Video: intenzivna enota skrb za novorojenčkih in nedonošenčkih porodniške korpus

• Normalnih ravneh: kalcij in fosfat > 1 mmol / l (mehanizem redundance).
• Tipična situacija: otrok, ki se hranijo v materinem mleku (MM MM brez ojačevalnika), je izločanje kalcija (relativno pomanjkanje fosforja!).

Pri zelo nedonošenčkih, zaradi nezrelosti ledvic zaradi visoke ledvične praga za fosforja odkrile nezadostno dodeljevanje fosfata v urinu (kljub zadostnim vnosom fosfat).

Video: MOST nedonošenčkom

Zdravljenje osteopenija nedonošenčkih

načela:

Vedno dopolnitev minerale materino mleko v času nosečnosti < 35 недель.

Začetek zdravljenja Če kalcij in / ali fosfor v urinu < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Če se po 1 tednu zdravljenja, je koncentracija v urinu še vedno < 1 ммоль/л, доза удваивается.

Koncentracija v urinu > 3 mmol / l - odmerka zmanjša, se nadomestna terapija ni preklicana!

Video: Svetovni dan nedonošenčkov

Če je koncentracija kalcija in fosforja med 1 in 3 mmol / l, nadaljevali nadomestna terapija

Opozorilo

• Koncentracija kalcija v enem vzorcu urina dobro povezana s koncentracijo kalcija v dnevnem urinu. Glede na fosfat, je pa opaziti precej višje številke v posebni študiji, v primerjavi z dnevnim kalcija v urinu povečane med odmerkom je vedno spuščen, zvišane ravni fosfatov - samo nadzor
• Med terapijo diuretik droge in teofilin / kofein označena z urinom kalcija, tudi pri šibki kalcija vnosu v telo!

pomembno: Sedanje najprej višja kalcijeve ali fosfor koncentracija v urinu v nadomestnem zdravljenju drugih mineralov lahko bistveno "stopnja padec do izpis praga (mineralizacijo kosti). Zato je pomembno, da nadzor in redni tedenski nadomestno zdravljenje ima dva elementa.

Video: novorojenčke. Pravica do življenja. (2008). / Dokumentarni

Izzivi: vedno potrebne, da se upošteva izgubo elektrolitov v viali, v brizgi in dirigent. Netopen oborino pogosto rešuje, in stopnja posameznega absorpcije ni znan. V redkih primerih se lahko črevesje pojavijo saponifikacijske proces z razvojem resnih zapletov v prebavilih.

nadomestno zdravljenje

Možnost 1: FM 85 (mlečne formule Nestle podjetje za HH) ali dodatna vskarshivanie HH materino mleko. Prednosti: uravnotežena razmerje kalcij / fosfor, enostavna priprava in dobro prenašanje dodajanja dodatnih kalorij:

• Postopno povečanje koncentraciji od 2,5% do 10%.
• 2,5% sestavka ustreza dodatnih nepovratnih 1,1 mmol kalcija in 0.55 mmol fosforja na 100 ml mleka.
• Napaka ni mogoče uporabiti kot samostojni nadomestnega sestavnega terapijo, včasih vir odvečnih kalorij in beljakovin.

2. možnost: ciljno nadomestno zdravljenje s pomočjo prahu:

• Kalcijev glicerofosfat:
• Majhen Zajemalka 1,2 mmol = 50 mg kalcijevega fosfata 38 mg.
• Velika zajemalka 2,1 mmol = 90 mg kalcijevega fosfata 63 mg.
• Kalcijev glukonat:
• Majhen Zajemalka 0,84 mmol = 35 mg.
• Velika zajemalka 1,4 mmol = 58 mg.
• Slabost: prašek raztopi slabo, točkovanja bradavico in je še vedno v veliki količini v steklenici. Kljub temu, da je metoda, ki se šteje za učinkovito, zaradi teh težav, da se le redko uporablja.

3. izvedba: namenska nadomestno terapijo z raztopino (alternativna metoda):

• Kalcijev glukonat 10% oziroma 20% (10/20% kalcija, družba Braun) v / v / aktivno (ali približno / 2 mol).
• Natrijev 2-glicerofosfata (koncentrat z natrijevim glicerofosfata, Pharmacia), v / v / peroralno (1 mol, ki nadalje obsega 2 mM Na / ml).
• Slabost: kalcijev raztopina glukonat 10% in / ali 1-glicero-fosfat ni zelo uspešen, ker kot je omenjeno presežno vhodni zhidkosti- tega, kalcijev rešitev lahko uporablja le v plastične fiole (nalaganja aluminija pri uporabi steklenice).