Vpliv moči nedonošenčkov za svojo bolezen v prihodnosti

Študije, ki so pregledani odnos intrauterini zastoj rasti (ZZR) Z pojavnost v poporodnem obdobju in spremembe v fenotip, so neonatologi izrazile zaskrbljenost glede tega, kako vpliva na nedonošenčkih v NICU bivanja, predvsem v smislu hrane. Nedonošenčkih ob rojstvu imajo zelo omejene zaloge hranil, kot rezultat trpijo zaradi različnih stresnih dejavnikov - okužbe, pljučne bolezni, in pretirane stimulacije, kar povečuje njihove presnovne potrebe. Ko je večina nedonošenčkih prazna domov, ponavadi so zakrnela.

V veliki študiji kohorte nedonošenčkih je preživel Lucas s sod., je bilo ugotovljeno, da je 3 od 4 dojenčki pri pretoku telesno težo manjšo od 10 percentilov (odvisno od gestacijsko starostjo). Poleg tega so v multicentrični študiji več kot 24 tisoč evrov. 124 nedonošenčkih Nicu v Severni Ameriki med letoma 1998 in 2000. pojavnost je prišlo z zamikom rojstvo fizičnega razvoja (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

Potem ko je zaključen, kljub dejstvu, da prezgodnje otroci porabijo velike količine mleka na kilogram telesne mase, kot polni mandat, in do neke mere nadoknaditi izgubljeni čas, povečanje telesne mase, odložijo še vedno velika obolevnost marker. Na primer, počasna rast nedonošenčkih v poporodnem obdobju večje tveganje za zamudo duševnem razvoju kasneje v otroštvu, in ne dosežejo optimalno delovanje kognitivnih sposobnosti in sposobnosti za učenje.

Prijevremenost spremljajo številne težave, značilne za intrauterini zastoj rasti (ZZR), Vključno insulinska rezistenca. Skrbno načrtovana študija Hofman et al., Je bila občutljivost Insulin merili s toleranco za glukozo testno pri 72 zdravih otrok v starosti 4-10 let. Petdeset od njih so bili rojeni na nosečnostna starost manj kot 32 tednov, vendar je njihova rast sovpadala izraz gestatsii- 12 so bili prezgodaj in ima ZZR.

Ta študija je tudi 22 polni delovni čas otroka iz kontrolne skupine in 13 donošenih otroci z intrauterino zaostajanje rasti (ZZR). občutljivost insulina v štirih skupinah je naslednja (4.10 mU / min / l): Izraz dojenčkov v kontrolni skupini - 21,6- donošenih z ZZR - 15,1- nedonošenčkov ustreza gestacijski starosti - 14,2 (p = 0,004 v primerjavi s kontrolno skupino) - prezgodnjih z ZZR - 12,9 (p = 0,009). Podobno Bonamy sod. Ugotovili smo, da je prezgodnji porod povezan z višjim krvnim tlakom v brahialne arterije in aorte v mladostnic.

Trenutno je še vedno stvar razprave narava moči pri nedonošenčkih, ko so v NICU. Na primer, O`Connor sod. preučevali prezgodnje dojenčki, ki so jih hranili (gestacijsko starost do otroka v obdobju), za enega od naslednjih sistemov: predvsem prsi iz mleka > 50% moloka- dojke < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Otroci na umetno hranjenje imela tudi večji rasti in večji obseg glave. Vendar pa je bilo pozitivno razmerje med dolžino doji in indeksa duševnega razvoja Bayley (Bayley Duševno Index) v starosti od 12 mesecev, tudi po prilagoditvi za kazalnikov, kot faktorji, kot domačem okolju in mater inteligence. Za ostale rezultate prišel Lucas et al. V veliki multicentrični študiji, ki je vključevala 502 otrok z dojenčki mase nizko porodno obravnavati kot eno vrsto hrane ali začetne formule za prezgodaj rojenih ali nefortifitsirovannoe dajalca mleka (kot dodatek k izraženega materino mleko).

V tej študiji, s pomočjo presejalni test razvoj Knobloch Izkazalo se je, da je bil otrok, ki so prejemali samo nefortifitsirovannoe mleko darovalca razvoj 0,25 standardne deviacije spodaj. Ta učinek je še bolj izrazito v skupini otrok z ZZR, ki je prejel donator mleko nefortifitsirovannoe.

pojem kako je hrana v začetku poporodna doba vpliva na presnovni fenotip otroka po njegovem odpustu iz NICU, daj malo raziskav. Na primer, Singhal sod. Koncentracija je bila določena na tešče 32-33 split proinzulina na ostankih (merilo insulinske rezistence) v 13-16 let starih otrocih rojenih nedonošenčkih so bile razdeljene glede na naravo hranjenje po rojstvu: mlečni formuli za prezgodaj (alkoholiziranega) ali mleka dajalca / zmesi za dobo ( nefortifitsirovannoy).

Ugotovili so, da je teens, ki so prejeli brez dodatka prehrana imeli bistveno nižjo koncentracijo proinsulinom razcepljen na ostanke 32-33. Poleg tega je ta stopnja postnega proinzulina 32-33 povezano z bolj intenzivno povečanje telesne teže v prvih 2 tednih življenja (p = 0,001). Podobno je v isti kohorti Singhal Lucas raziskovalna skupina je ugotovila, da hranjenje mleka darovalca vodi do znižanja krvnega tlaka (p = 0,001), manjša je razmerje med LDL in HDL holesterola (p = 0,03) in višje razmerje stopenj masnih in leptina maščobe (p = 0.007).

postopoma prihaja zavest: prezgodaj rojenih otrok na pragu tveganja na več načinov, ki so podobni tistim, ki ogrožajo otroke z ZZR. Oceniti vpliv nedonošenčkov dejavnik je težje zaradi zavajajočih dejavnikov in relativna mladino neonatology kot področje delovanja. V naslednjih nekaj letih, je zelo pomembno, da razumemo, kako lahko prehrana vpliva na pojav bolezni v dolgotrajnem življenju in ali je mogoče individualizirati pristop k prehrani, ki temelji na dejavnikih tveganja, ki so značilni za vsakega otroka.