Nevroendokrini vidik vazomotoričnih glavobol

Glavobol z hormonskih motenj pri ženskah

Glavobol z hormonskih motenj pri ženskah ni bilo dovolj raziskano.

Znano je, da lahko nihanje hormona povzroči ali poslabša glavobol.

Na primer, ženske ponavadi migrenskih napadov določene dneve menstrualnega ciklusa [Stein G. et al., 1984].

Protinocicepcijo odvisnost od nihanj v ravni hormonov potrdili delo E.U. Snowden sod. (1984).

Ugotovili so, da dajanje nalokson [10 mg IV] v folikularni fazi menstruacijskega cikla, zmanjša koncentracijo luteinizirajočega hormona, folikle stimulirajočega hormona in prolaktina in lutealne faze, povečuje nivo luteinizirajoči hormon in prolaktina. To je pokazalo, da je glavobol zaviralcev reserpin in dopaminergični sistemi sulpirid povzročile, razvija, ko nivo prolaktina [Polled A. et al., 1982].

Vrednost sprememb nevroendokrinih pri nastanku glavobolov še posebej jasno razvidno na različnih stopnjah reproduktivnega obdobja pri ženskah. Torej, migrena pogosto začne v puberteti, njene prikaz sprememb med nosečnostjo in posameznih faz menstrualni ciklus. Tako imenovani predmenstrualni sindrom je mogoče šteti kot neuspeh prilagoditvenih odzivov na žleze z notranjim izločanjem in humornega izmenah.

Klinično pa kaže simptoma psiho-čustvena labilnost z razdražljivost, jokavost, depresija, motnje spanja ( "predmenstrualne napetosti") in glavobol napetosti mišic ali simptomov vaskularne labilnost z palpitacije, potenje, slabost, pastozno oči, nabreklost dojk, povečanje telesne mase telo. Glede na to, da je vazodilatorni glavobol.

Ženske s hudo predmenstrualnega sindroma priporočamo hormonsko zdravljenje: 10 mg progesterona v tednu pred menstruacije hidroksiprogesteron ali 17-propionata 1 ml 12,5% raztopine [125 mg] intramuskularno pri 19-20-dnevnega cikla enkrat in za anovulacijske cikel - bisekurin [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982]. Nekateri avtorji močno priporočamo, da parenteralno dajanje progestina drog [Grume 1968].

Opazili smo dobre učinke pregnina 0,01 g 3-krat dnevno v notranjosti, in z zmerno hude predmenstrualni sindrom, glavobol uspelo preprečiti nesteroidna protivnetna zdravila (fenilbutazon, ibuprofen, indometacin) 2-3 dni pred predvidenim pojavom predmenstrualnih glavobolov.

Učinkovitost teh sredstev kaže, da pri nastanku vazomotorni glavobol predmenstrualnega obdobju, igra vlogo spreminjajoče se ravni prostaglandinov.

Vazomotoričnega glavobol spremlja amenoreje centralnega geneze po poškodbi, okužbi ali zastrupitev ko zaviral neurosecretion hipotalamusa, funkcija jajčnikov-hipofiza zatreti in zniža raven gonadotropinov in estrogena.

Gledali smo bolnikov, pri katerih migrena napade, ki jih spremlja nosečnosti (starih 22 in 32 določi). Ob koncu laktacije napadov prišlo. Pri starosti 35 in 38 let, so bili dolga obdobja amenoreje.

Bolnikom svetovati mnenju strokovnjakov disfunkcije, povezane s psiho-čustveno stres zaradi neugodnih razmer na delovnem mestu in v družini. Bolnik je fobija, se je bala, da se vozijo s podzemno železnico ( "vleče vlak"). V obdobjih amenoreje obnovi napade migrene [2-3 napade na teden]. Tam je bil interval mešanih vrst bolečine: zjutraj težavnost v glavi, prijemanje bolečine.

V prvem obdobju amenoreja lahko migrene napadi aretiral kofetaminom in interictal sprejem notsertona serotoninski antagonista. Med bilo obdobje učinek druga pridobljena iz indometacin in divaskana trentala. V obeh primerih so napadi ustavili pred obnovo menstruacije. Z odpravo stresnih situacijah amenoreje minilo, me skrbi manj glavobol.

Tako je kljub katalitično vlogo psihološke travme, migrene napadi odvila v ozadju nevroendokrinega disfunkcije, je bil nivo prolaktina postavljeno [620 ng / L].

Povišane ravni prolaktina običajno spremlja sindrom galaktoreja, amenoreja [Chiari N., Frommel N. 1882], ki se pojavi pri 5% žensk po nosečnosti in dostavni zapletov, in v nekaterih primerih, da je splav [Serov VN . 1978]. Z.Sh. Gilyazutdinova (1982) kaže, da se lahko varianta galaktoreja, amenoreja (Forbes-Albright sindrom) ni povezana z nosečnostjo pojavijo pri ženskah z premorbid uredbe insuficienca neyroen-dokrinnoy po čustveni stres, dolgotrajni uporabi dopaminergičnih sistemov inhibitorjev (nevroleptiki, reserpin, metildopa) ali peroralnih kontraceptivov.

Klinično se ta sindrom kaže s prenehanjem menstruacije, izločanje mleka ali kolostruma, povečanje telesne teže. Intenzivnost vsakega simptoma je lahko drugačna. V študiji hormonskih pokazala zmerno hyperfunction iz skorje nadledvične žleze, ščitnice, hyperestrogenemia. Nevropsihiatrične motnje se kažejo astenonevroticheskih simptome, vegetativnega-žilne labilnost tendenco za povečanje sistemskega krvnega tlaka in včasih hipotalamus Sympathoadrenal kriz. Glavobol se kaže v 85% teh bolnikov [Serov VN 1978].

Pacient D., v starosti 23, inženir. stara bolna mati 56 let trpela zaradi napadov migrene. Pacientovi migrene napadi z bruhanjem od 10 let. Menstruacija pri starosti 12, redno, včasih migrenski napad pred vsakim menstruacije. Označeno nagnjenost k hipotenziji. Redno spolno življenje v zakonu s 20 let, je zanosila pri starosti 21 let. Prve 3 mesece. "Stalno" glavobola med nosečnostjo slabost, pogosto rvota- shujšala za 5 kg.

V drugi polovici nosečnosti, zvišan krvni tlak do 130/80 - 140/90 mm Hg. Art. V časih, "zamegljen" vid. Ob rojstvu za povišan krvni tlak 190/100 mm Hg. Člen ( "nekaj, kar se je zgodilo v glavo") je imel napad, ko se otrok rodi. Od prvega meseca življenja otrok je bila steklenica z dovodom, ker mati ni imela mleka.

Prva menstruacija po 2 mesecih. po rojstvu, saj več kot 2 leti, neredne menstruacije, z olajšavami za 2-6 mesece. 2 leti telesne mase poveča za 18 kg in prišteje kupili padla tvorita mlečnih žlez. Ko pritisnete na železo bradavice pojavi kolostrum. Težke vloge maščobnega tkiva na trebuhu in stegnih. Na kožo trebuha bledo rožnate strij. Nevrološki pregled osrednjih nevroloških simptomov, je bilo ugotovljeno. Eyeground nespremenjena rentgenski lobanje brez patologii- prolaktin 157 mg / l.

V vsakem obdobju podaljšanim amenoreje pogostih napadih migrene [1-2 wk.]. Pri Interictal bolečina resnosti v vrsti parieto-okcipitalnem regiji pridružila napadi sympathoadrenal tipa vročino, dispnejo, nizkostopenjsko vročino, zvišan krvni tlak, zadrževanje vode in poznejših poliurija. Med napadom razpršeno utripajoča glavobol. Če je krvni tlak doseže 160/100 mm Hg. Art., Je bruhanje.

Migrena napade je mogoče ustaviti ali ublaži kofetaminom. Glavobol in drugi simptomi sympathoadrenal kriza izzvenijo nekoliko po injiciranju shpy, dipirona in difenhidramina. S hormonsko terapijo bolnik zavrnil. je bilo treba prekiniti zaradi nestrpnosti do zdravil zdravljenje bromocriptine [enkraten odmerek 1,25 mg je povzročila huda slabost].

Tako se je začela ženske z uredbo vazomotorne ustavnega manjvrednosti po zapletenem nosečnosti razvil motnje nevroendokrinih, sindrom amenoreja, galaktoreja, zoper katero hujši migrene in hipotalamusa krize.

Zdravljenje galaktoreja, amenoreja vsebuje hormone - estradiol dipropionate [1 ml 0,1% raztopine intramuskularno 40 dni], vitamin E (50 mg medmišično vsak drugi dan, serije teku 20 injekcij), od estrogena progestina formulacije - infekundin ali stediril [1 tableta na dan za 21 dni] in spet 5 dni po menstrualnopodobnoe krvavitev [Serov VN 1978].

Menijo, da je polovica primerov povzroči galaktoreja, amenoreja, prolaktinom služijo hipotalamus-hipofize območje, vendar zaradi majhnosti njihove diagnoze je težko celo z računalniško tomografijo [kraju Santa II et al., 1985].

V vseh primerih mora biti kombinacija galaktoreja-amenoreje s povečanjem turško sedlo za hormonsko nadomestno zdravljenje treba izogniti, da ne bi pospešili rasti tumorja. V zadnjih letih zatekla k zdravljenju prolaktina inhibitor PARLODEL [2,5 mg 2-krat na dan], kar zmanjšuje izločanje prolaktina in preprečuje mikroprolaktinomy konverzije v macroadenomas [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982 Božiček II et al., 1985].

sindrom amenoreja, galaktoreja je lahko povezana s sindromom "postavljenega sedeža", ki se ugotovi na pneumoencephalography in računalniške tomografije. Najpogostejši vzrok za "praznega sedeža" Verjamemo, diafragma okvar Sella arahnoidotsele. V nekaterih primerih, hkrati pa opozoriti povečanje III prekata in hidrocefalusa. Pri teh bolnikih je glavobol posledica intrakranialne hipertenzije [Garcia-Uria J. et al., 1979- Chupin M. s sod., 1981 Kaye A.H.et al., 1982].

Pomanjkanje učinkovitosti hormonsko terapijo nad galaktoreja, amenoreja zunaj tumorja genezi predpisuje rentgensko sevanje [1500-2000 P] na hipotalamus-hipofiza regijo [Serov VN 1978].

Nevroendokrini motenj nosečnost in porod lahko kaže neuspeh hipotalamus-hipofiza osi (Shihena sindrom). Zmanjšana funkcija nadledvične skorje, ščitnice, sečil gonadotropini, TSH, ACTH, kaj. Bolniki izgubijo težo, razvoj prehranjevalne motnje, 90% žensk poroča amenorejo. Nevropsihiatrični znaki sestavljeni iz astenonevroticheskih simptomov, razdražljivost, zmanjšane delovne sposobnosti. Zmanjšana sistemski krvni tlak prevladuje hipotonično tipa kardiovaskularne reakcije.

Glavobol se razvija kot možganska angiodystonia hipotonićni vrste. Nadomestno zdravljenje vključuje nadledvične skorje hormonov, estrogenov, tireoidin, anaboličnih steroidov [Serov VN 1978].

Amenoreja in spremlja endokranioz (Morgani- Stewart-Morel sindrom), ki je metabolična-hormonsko kraniopatiyu [Buchman AI, 1975]. Hormonske motnje izhajajo iz hipotalamus-hipofiza disfunkcije, hipotiroidizem in kompenzacijskega povečanja aktivnosti nadledvične skorje. Hiperostoza ČELNICA včasih doseže 3 cm, zvišan intrakranialni tlak, pogosto hipertenzivnih glavobolov.

Bolezen se začne pri ženskah, starih 20-40 let, skupaj z debelostjo, prehranjevalnih motenj, hudo vegetativno distonijo s pogostimi Crocq boleznijo in tromboflebitisa. Značilna asthenoneurotic simptom in depresija.

Za zdravljenje predpisano odstranjevanje vode, vazoaktivna droge, orodja za izboljšanje krvnega reologije, vitamin E, estrogengestagennoy večkratnih ciklih zdravljenja, mikrovalovno terapijo na hipotalamus-hipofiza regijo [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

sindrom amenoreja v kombinaciji z različnimi tipi vaskularnega glavobol lahko v antifosfolipidni sindrom (gl. zgoraj).

Znaten hormonskih sprememb, ki spremlja menopavzo. Simptomi menopavze pride pred menopavzo v nasprotju z običajnimi ciklov. Zato je po svojem izvoru, je glavno vlogo nihanja v ravni hormona, vendar ne pomanjkanje hormona [Jaszman L. et al., 1969], kot tudi nihanja (navadno poveča) funkcionalno aktivnost simpatoadrenalovoj sistem [Molnar G.W., 1975].

Vegetativni disfunkcija manifestira plima, ki se pojavljajo med toplotno občutek, bruhanje, lisasta pordelost kože na obrazu in zgornji del nihanj prsa sistemski krvni tlak (navadno poveča) in tahikardija. Pogostnost in trajanje vročinskih oblivov zelo razlikujejo. Climax se šteje za hudo, če je število vročinski vali na dan od 15 [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

Glavobol pri teh ženskah je mehanizem regionalnega kraniotserebralnoy angiodystonia.

Psiho-čustvenih motenj v menopavzi imajo veliko skupnega s sindromom predmenstrualne napetosti: [. Coppen A. et al, 1972] astenonevroticheskih simptomi, nihanje razpoloženja, nagnjenost k depresiji, kar pojasnjuje zmanjšanje aktivnosti serotonergičnih sistemov na pomanjkanjem izločanja estrogena. V genezedepressii ni mogoče prezreti tudi psihološki vpliv menopavze (za Filistejca namenom, da je znak starosti), in sex-sprememba (zaradi nižje libido in poslabšanja kakovosti spolnega odnosa zaradi suhosti nožnice)

Slednje je še posebej pomembno za ženske, ki se uporabljajo za redno in aktivno spolno življenje [Hallström T. 1973] Domneva se, da je pomanjkanje serotoninergičnih sistemov, zmanjšanje aktivnosti protinociceptivnega sistema, ne povzroča le nagnjeni k depresivno razpoloženje, ampak prispeva tudi k glavobole.

Vendar pa spremembe starost hormonski niso vedno spremlja hudo žilne disfunkcije. Klinične izkušnje kažejo, da so takšna avtonomna disfunkcija in nevrotične simptomi pogosteje pri ženskah s predhodno neuspeh nevrohumoralnega ureditve in ustavnega statusa posameznika [De Jong F.H., Sharpe R.M., 1976].

Ker je hormonsko podlaga za menopavznih motenj je zmanjšanje ravni estrogena, patogeni zdravljenje vključuje estrogene drog. Estrogen terapija zahteva posebno spremljanje in jih je treba opraviti pod nadzorom endokrinologa, ginekolog [Vikhlyaeva EM leta 1978 Zhmakin KM, 1980].

Vegetativno motnje v menopavzi s stabilno povečanje sistemskega krvnega tlaka zahteva ciljne centralnih antihipertenzivov, medtem ko med krizopodobnom - a - in-adrenergični blokatorji. Izkazalo se je, da je lahko a-agonist klonidin z inhibicijo Srednji simpatičnega aktivacijo aretirati plima [CLAYDEN J.R. et al., 1974].

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný