Ne vseh primerov raka dojke potrebujejo sevanja

Video: zeliščni zdravljenje raka celandine vodikovega peroksida, soda obsevanju živil ali kemično delovanje?

Zavrnitev radioterapijo pri starejših ženskah z rakom dojk "majhno tveganje" le malo vpliva na verjetnost ponovitve bolezni in preživetje.

To je v skladu z randomizirani nadzorovani študiji, ki je bil predstavljen na simpoziju o raku dojk v San Antonio (ZDA).

Petletno verjetnost lokalnega tumorja ponovitve bila v obeh primerih nizke, po obsevanju je bila 1,3% in neuspeh it - 4,1% (P = 0.002). Na splošno 5-letno preživetje je bilo v obeh skupinah 94%.

Ti podatki vodil avtorji študije PRIME II, dr Ian Kunkler Univerze v Edinburghu.

"Ko sem se naučil pred 40 leti, smo živeli v dobi" Čim več, tem bolje "- več operacij, več izpostavljenosti, več kot kemoterapije. Tri desetletja kasneje se je izkazalo, da ni vedno dobro. Zdaj smo spremenili odnos, "- je dejal udeleženci simpozija Dr. C. Kent Osborne.

Eden od razlogov za dvom je, rezultati CALGB 9343 študije, ki kažejo, da je zavrnitev izpostavljenosti pri starejših bolnikih z rakom dojke v zgodnjih fazah najmanjši vpliv na tveganje.

Opazovanje deset let v tem delu je pokazala, da je v kombinaciji s pomočjo obsevanja in tamoksifen tveganje za lokalno ponovitev raka na 6%, medtem ko je zdravljenje s samo tamoksifen - 7%. Če k temu dodamo pomanjkanja številnih negativnih učinkov sevanja.

Ti rezultati so bili pomembni za klinično prakso, vendar nova študija je pokazala še manjše razlike v rezultatih. Po mnenju dr Kunkler, absolutno majhno razliko, ampak "čisto dovolj za spremembo sedanje prakse." Med tiskovno konferenco, znanstvenik je dejal, da se radioterapija lahko imenujemo "preveč intenzivno zdravljenje" pri starejših ženskah z rakom dojke nizkim tveganjem.

"Danes je splošno tveganje za lokalno ponovitev bolnicah z rakom dojke, ki so prejemali sevanja in kemoterapijo, je okoli 2-3%, medtem ko je pred 10 leti je bila 5%. Ta razlika, ki jo opazujemo v primeru neuspeha terapije sevanja v skupini z nizkim tveganjem, približno enako. Zato mislim, da je nekaj govoriti o bolnika in zdravnika - ali je taka skromna potencialna razlika tveganje za radioterapijo zapletov. Starejši bolniki prenašajo izpostavljenost najhujše ", - sklenjene zdravnika.

Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost estrogenski receptor (ER) v rakavih celicah odločilni povzročitve napredovanja bolezni brez obsevanja. ER-stanje je edini pomemben dejavnik, ki odvisen nevarnost lokalne ponovitve raka (razmerje obetov 2,84- P = 0,2).

Tveganje za lokalno ponovitev pri visoki ER, definiran kot 7-8 točk, je kar 3,2% brez obsevanja na 0,8% z obsevanjem (P = 0,003). Pri ženskah z nizkim ER (2-6 točk), je bilo tveganje za lokalno ponovitev raka 11,1% brez radioterapijo pred izpostavljenostjo brez tveganja.

"Majhen delež tumorjev z izrazom nizko estrogenskih receptorjev lahko še posebej agresivni" - sklenjene dr Kunkler. Predlagal je, da zavrnitev radioterapijo v takih primerih - ni dobra ideja.

Vendar pa je le 117 od 1326 udeležencev študijskih imeli tumorje z nizko stopnjo izražanja estrogenskih receptorjev. Dr. Osborne je dejal: "Starejši si, višja tveganje tumorjev z visoko stopnjo ER".

Študija PRIME II vključenih bolnikov, starih 65 let ali več (povprečje 70 let) s HR-pozitivnih tumorjih dojke do 3 cm, prejšnji operaciji z ohranjanjem dojke in obdelamo z endokrina terapija obsevanja celotnega dojke (40-50 Gy) ali brez ga. Merila za izključitev so invazivni karcinom ali sodelovanje bezgavke.

Dr. Kunkler dejal: "Ker je naša skupina predstavlja več kot polovico bolnikov z rakom dojke, lahko rezultati te študije se uporabljajo v zelo velikem številu bolnikov."

Delo je podprl glavni znanstvenik urad Škotske. V študiji so avtorji ni prijavila nobenega navzkrižja interesov.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný