GuruHealthInfo.com

Nujno medicinsko pomoč v gospodinjstvu zastrupitev

Video: najpogosteje zaradi zastrupitve gospodinjstva vpliva na otroke

Doma, strup biti nobenega močno kemično spojino ali bioloških snovi, vključno z zdravili, ki so ujeti v telesu v taki količini, da obstaja nevarnost za življenje. Zato, identifikacija posebnega življenja strup brez anamnestičnega podatkov je preprosto nemogoče, z redkimi izjemami, ko je strup razlikuje izrazito poudarjene organoleptične lastnosti in klinično sliko zastrupitve - značilno simptom.

V domačem zastrupitve z ogljikovim monoksidom so najpogostejši, kuhanje s plinom, za gospodinjstvo organofosforne sredstva, cauterizing snovi - kisline in baze, alkohol nadomestke, mamil, narkotikov in njihovih nadomestkih strupene rastline in glive.

Tradicionalni načini strupov v organizem preko dihalnih poti in prebavni trakt nedavno pridružila parenteralno - prednostno v obliki intravenskih drog.

zloraba substanc privedla do uporabe primitivna, vendar življenjsko nevarne naprave nositi na glavi, kot so plastične vrečke za vdihavanjem hlapljivih hlapov mamil.

Posledično lahko vzrok za nesrečo ne samo strupena, temveč tudi metode aplikacije, npr zračnega embolija intravenska injekcija ali anoksije in ogljikov dioksid zastrupitve z izgubo zavesti v polietilenski vrečki, in tako naprej. D.

Vsaka vrsta zastrupitve označen ne le z nespecifičnim in specifičnih splošnih in lokalnih simptomov, temveč tudi dinamiko določenih patoloških reakcij, ki ga določi hitrost učinka zastrupitve vrst, številko in jo poti v organizmu. Iz tega sledi, da lahko v nujnih primerih zdravnik dosega bolnika v kateri koli fazi postopka zastrupitve, tudi v stanju, v tem času ne navdih nobenih skrbi in strahove in življenjsko nevarne bolezni in celo smrt lahko razvije po njegovem odhodu iz bolnika, in v njegovi prisotnosti.

Zato je prišel na poziv na kraj nesreče, v sili zdravnik mora najprej ugotoviti prisotnost in povzročajo zastrupitve specializiranega toksikološkega brigade (v njegovi odsotnosti - brigade intenzivne terapije), in pred njenim prihodom opravlja naslednje naloge: 1) ugotovi resnost zastrupitve in prognoza patološkega procesa, kot je mogoče glede na naravo strupa, ali skupino Dodatki- 2) določi pot strupa v organizmu in predviden čas trajanja njenega delovanja pred začetkom Arragement zdravljenja 3) vodi prepoznati patološko sindrom zastrupitve stopnjo smrtno nevarne bolezni in zagotavljanju vzdrževanja protetike ali funkcij ključnega dihal in krovoobrascheniya- 4) za izvajanje prenehanje nadaljnjega strupa, ki vstopa v org Nižinski, ki je zastrupitev z vdihavanjem odstranite žrtev iz območja, ki ga oralno zarazheniya- - izpiranje želodca, daje sorbent- na onesnaževanja močnimi in strupenih snovi v kožo in oblačili - odstraniti zadnji in temeljito sperite s kožo in sluznico, kar pomeni, da se delno sanitarna .. obrabotku- 5) zagotavljati podporo in stabilizacijo funkcij življenjskih podpore in začeli posindromnoy simptomatsko zdravljenje.

V praksi, pomoč pri akutnih prioritet zastrupitve so preprečevanje in zdravljenje hudih patoloških sindromov: akutna respiratorna odpoved, hemodinamske motnje, bolečine, krče in deliriju. V kasnejših fazah patološkega procesa, lahko v nujnih primerih zdravnik se sestaja z razvojem akutne okvarami ledvic in jeter, sindrom hemoragične in 42 ° C in več s strupeno škode -gipertermiey možganih.

Izpiranje želodca v akutni črevesni zastrupitve, kot tudi delno sanitarne in odstranitev kontaminiranih oblačil z uporabo kožo strupa so glavne sestavine patogenetske terapije, ki se izvajajo za preprečevanje in lajšanje zgornjih sindromov.

Tehnika izpiranje želodca

V akutne zastrupitve se enteralno želodec oprati v prvi dan po prevzemu strup. Nadaljujte z izpiranjem želodca mora biti po odstranitvi bolnika iz terminala države. Če bolnikovo stanje dopušča, sedi z izpiranjem želodca in s simptomi ortostatske propad - je standard bočni položaj.

Zaplet postopka je, da hit sondo v sapnik, ki ga je mogoče presojati z ostrim refleksom kašlja. Z znatno zmanjšanje ali odsotnost varstva bruhanje, kašelj in požiranju refleksov, pomanjkanje zavesti (zastrupitve s strupi narkotični učinek), bi bilo izpiranje želodca se izvede šele po endotrahealni intubaciji.

Pred pranjem pacienta, mora biti olje krpo pokrovček z vratom na tla, preden je sonda vstavljena iz lijaka, zniža pod raven želodca, njeno vsebino. Uporaba vode za pranje pri sobni temperaturi v enkratni polnjenje do 500 ml. Kot je želodec polnilni lijak dviguje, nato pa hitro pade pod raven trebuh (ne dovoljujejo vstop zraka v sistem!). Postopek se ponavlja, dokler čisti izpiralne vode, skupni pretok vode ni manjša od 10 litrov.

Vsebina želodca ali prvega dela pranje vode se pošlje forenzične preiskave. Če zastrupitev cauterizing tekočine prisotnost krvi v izpiralne vode ni kontraindikacija za nadaljevanje postopka. Ob koncu sonde vrniti postopek pred stiskanja v ustih pacienta.

Akutna hemodinamični motnja

Akutni motenj kardiovaskularnega sistema v primeru zastrupitve praksi lahko sili zdravnik manifest kot exotoxic udaru primarni toxicogenic vaskularno insuficienco, hipertenzivna sindrom, akutni srčne aritmije in prevajanje.

Exotoxic šok pojavlja najpogosteje kot posledica zastrupitve gospodinjskih organofosfatni strupov in drog - nevroleptiki (klorpromazin et al.), Ganglioblokatorami (pahikarpin et al.), Hipnotiki in pomirjevala.

Torpid fazo exotoxic šok treba razlikovati od primarnega toxicogenic vaskularne insuficience kot posledico jemanja prevelikih doz vazodilatatorji Droge - nitroglicerin in druge nitrate, in erektilno exotoxic fazo šoka - zaradi zastrupitve simpatomimetiki (amfetamin in njenih derivatov).

Erektilna adrenergični faza exotoxic šok je značilna zmerno hipertenzijo, psihomotorične vzbujanja, hiperhidroza in bledica kože. Za odstranitev agitacije je treba uporabiti 2,04,0 ml 0,25% raztopine droperidol ali 2-4 ml 0,5% raztopine seduksena v 10 ml izotonične raztopine, s počasno intravensko injekcijo. Hipertenzivna sindrom za zastrupitev simpatomimetiki označen povišanje krvnega tlaka - 200 mmHg. Art. zgoraj, tahikardija, pogosto - izrazita duševno vznemirjenje in zasidrana klorpromazin v dozi 1.0-1.5 ml 2,5% raztopine intramuskularno.


Torpid faza exotoxic šok je značilna padec krvnega tlaka na ozadju respiratorno depresijo in višje živčne dejavnosti, ki je posledica toksičnega hipovolemijo zaradi deplecije kompenzacijske sposobnosti organizma.

Primarni toksigene žilna insuficienca se kaže z nenadno ortostatske propad in izgubo zavesti. Delovanje nitrita, zaradi česar pogoj za kratek čas, bolnik v vodoravnem položaju z glavo spusti in dvigne noge hitro izboljšuje hemodinamika. Pozitivni učinek lahko dosežemo z intravenskim dajanjem analeptikov, kofeina v dozi 1,0 ml 20% raztopine ali kordiamina v dozi 2,0 ml na 5,0 ml raztopine izotonično natrijevega klorida.

Hipovolemija na torpid fazo eksotičnih šoka potrebno količino Polnitev obtoku krvi plazme intravensko kapalno polyionic in alkalne raztopine, kortikosteroide. Merilo učinkovitosti zdravljenja antishock stabilizacije sistoličnega krvnega tlaka na 100-110 mm Hg. Art.

Vrste nenormalnega srčnega ritma in prevajanja podatkovnega niza EKG. Njihova uvlek izvedemo z uvedbo ustreznih antidotov in antagonisti, srčni glikozidi strofantin 0,05% - 0,5 ml Korglikon 0,06% - 0,5 ml) iz 100-150 mg cocarboxylase 2-4 mg 1% raztopine ATP, 0,25-0,5 ml vitamina B1 povečati aktivnost srčnih glikozidov, zmanjšan metabolične acidoze.

Nato so navadni antiaritmike dajemo (indikacije, odmerjanje in načini dajanja, so navedeni v ustreznem delu vodnika). Pomoč pri asistolijo ali fibrilacije se izvede v skladu z običajnimi tehnikami.

bolečinski sindrom

bolečinski sindrom je vedno spremlja zastrupitve cauterizing strupe in ovira izpiranje želodca. Zato erektilna faza opeklina sonda šok izvedemo pred dajanjem intravenskimi raztopinami neyropeptoanalgeziya zmes droperidol 0,25% - 2.0-4.0 ml in eden od narkotičnih analgetikov: fentanil 0,005% - 1,0-2,0 morfin ml-1% - 1,0 ml-omnopona - 1,0 ml-promedola 2% -1,0% 50 ml-dipirona - 2,0 ml atropina zaželeno dodatkom 0,1% - 1,0 ml, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% kalcijevega glukonata - 10.0 ml.

V torpid fazi namesto droperidol gorijo šoka je treba aplicirati 20% natrijevega hidroksibutirat - 10,0 ml-narkotičnih analgetikov, izbranimi promedol, ki nadalje uvesti 60-120 mg 125-250 mg prednizolon in hidrokortizona. Pred uvajanjem sonde bolniku piti 50 ml 1% raztopine anestezina in olja (rastlinsko, vazelin) ali glicerola.

krči

V akutne zastrupitve v praksi zdravstvene olajšave v sili napadi najtežje. Tudi v primerih zastrupitve z istim strupom, se ta sindrom značilen polimorfizem ga vplivom strupa na različnih ravneh bioloških struktur povzročajo. Po postopku izpiranje želodca lahko začne šele po Cupping krčevito motnjo.




Če sili zdravnik morda ne bo razumel vzroke in naravo napadov, nima v lasti metod oživljanje in vidi, da napadi z vsemi zunanjimi dražljaji izzvali, mora zagotoviti maksimalno udobje za pacienta pred prihodom specializiranih ekip nujne medicinske pomoči.

V praksi izrednega kot antikonvulzivi priporočeno intravensko 1.0-6.0 ml 0,5% raztopine seduksena in 10,0 ml 20% raztopine natrijevega hidroksibutirat, vitaminov B1 in B6 4-6 ml. Lahko se uporabljajo intramuskularno v 10,0 ml 10% raztopine hexenal ali 25% raztopine magnezijevega sulfata.

Uporaba drugih zdravil zahtevajo strokovno zdravniško in pripravljenost za takojšen prenos bolnika na ventilator. Ko dispneja zapleta krči, napet s pomožnim dihalne maske, apneja zahteva oživljanje (umetno prezračevanje, prsa stisnjenja).

sindrom delirij

Najpogostejši vzrok za sindrom deliriju zastrupitve snovi atropin in atropinsoderzhaschimi, kinakrin, in snovi, ki se uporabljajo v odvisnosti od prepovedanih drog (zloraba).

Če bolnik ne predstavlja nevarnost sebi in drugim, mora uporabiti farmakološko zadrževanja [10,0 ml 10% raztopine natrijevega tiopentalom hexenal ali intramuskularno ali 2,0-4,0 ml 0,5% raztopine seduksena in 20 ml 20% raztopine tiopental natrijev (v različnih brizgalke!) s počasno intravensko injekcijo ali 4,3 ml 2,5% raztopine klorpromazin intramuskularno].

Poleg intravensko vitaminov B1 in B6 4-6 ml in 5% raztopino vitamin C - 5.7 ml.

Ko ste bolnik v globokem spanju (anestezijo), bi moral spremljati vzorce svobode in dihanjem.

S tveganjem za bolnika z drugimi, je sprejemljiva uporaba sprejetih metod v psihiatrijo fizični čakanje do prihoda specializiranih ekip. Za izpiranje želodca začne šele, ko trkanje deliriju sindrom.

Akutna ledvična odpoved (ARF)

Akutna odpoved ledvic lahko pride ob učinkovanju hemolitične (ocetne kisline) in nefrotoksičnega (vysokoatomnye alkoholov, chlorocarbons, pripravke živega srebra, itd.) Strupov. urgenci zdravnik lahko povzroči, da bolnika z začetno pojavov strupenih oligurijo, označen s tem zmanjšanje dnevne proizvodnje urina manj kot 500 ml, in je treba sprejeti preventivne ukrepe in zdravljenje AKI.

zastrupitev z gobami

Kot zastrupitev s hrano, gobe zastrupitev ni mogoče pripisati okužb s hrano, t. K. patogeneza infekcijskega izvora v teh odsotnega zastrupitve. Strupene gobe vsebujejo toksične spojine s specifično za vsakega od njih zastrupitve patogeneze, klinični neenakomerna in najpomembneje za prehospital fazo, drugačen časovni trajanja latentno obdobje.

Užitne gobe lahko pridobijo strupene lastnosti kopičijo visoke koncentracije industrijskih strupov, ki so jih opazili v neugodnih zbiranja okoljskih okrožju, v bližini industrijskih objektov in cest.

Najbolj hudo zastrupitev z odpovedjo več organov povzroča uživanje bledo, zelenkasto, slabega vonjem pomlad in ponirke, ki jih zamenjati z užitnimi gobami - golobica zeleno, gobe, gobova-dežnik. Amanita različne vrste nevrotoksičnimi učinek holinergične tipa.

Mavrahi in vrstice vsebujejo gelvellovuyu kislino povzroči hemolitično ukrepe, in šiv satanical glivičnih napačne ocene lokaciji toksičnih snovi podobne bele strup toadstools.

Šivi in ​​mavrahi so užitne gobe običajno zahtevajo ustrezno predhodno kuhanje. Akutnega gastroenteritisa po porabi užitne vrste gob Armillaria, mleko gobe, volnushek, Valuev gorkushek in t. D. povzročil, brez ustreznega zdravljenja, kot tudi pri motnjah njihovo pripravo in tehnologije shranjevanja.

Za zastrupitev z gobami je značilna družine (skupina) zgodovine. Najbolj dovzetni za gobe zastrupitev otrok in starejših oseb zaradi vode, elektrolitov neravnovesje, ki je posledica akutne enteritis v ozadju srčnožilnih insuficience.

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni jeter, trebušne slinavke, ledvic, lahko poslabšanje osnovne bolezni povzroči tudi uporabo užitnih gliv. Kot je za gobe, zbrani v ekološko neugodnih področju, njihova strupenost klinično raznolika in nepredvidljiva.

Kdaj naj zdravnik oskrbovanje poskušali vzpostaviti neke vrste zaužitih gob, količina, način obdelave, število morebitnih žrtev. Ta informacija ni samo epidemiološki pomen, ampak tudi vam omogoča, da korak bolnišnično oskrbo predvideti razvoj posebnih sindroma in namensko razstrupljevanje in patogeni terapija.

Vsi pacienti, ne glede na vrsto gliv povzroča akutne zastrupitve, po latentno obdobje, ki je odvisna od količine pojedo glivami in njihovimi vrsto (amanitas - 1-6 h, toadstools - od 6 do 24 ur), se bolezen prične z akutnega gastroenteritisa. Kasneje se je pridružil duševne motnje - delirij, halucinacije, in še več - s specifičnimi znaki lezije organov in sistemov.

Zato sili prehospital začne z izpiranjem želodca pomočjo sonde in vrt ehnterosorbentov sledi dajanje odvajal.

Z simptomov in exotoxic hipovolemični šok, ki ga toadstools uporabe ali toadstools so potrebni za izvedbo dajanju tekočine polyionic raztopino ali 5% raztopina glukoze povzročajo. Ko zastrupitve mavrahi in linije uporabljajo za infuzijo zdravljenje 4% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata.

Vsi bolniki z zastrupitev z gobami nujno intravenozno 200,0400,0 ml 15% raztopine manitola ali 4.0-6.0 ml 1% raztopine Lasix. Kot protistrup za zastrupitev rdeča mušnica zdravljenje priporočljivo intravenskem vnosu 1,0-2,0 ml 0, I raztopina% atropin.

Isto zdravilo z enakim odmerkom, vendar podkožno uporablja za simptomatsko zdravljenje zastrupitev toadstools.

Zaradi praktično nemogoče napovedati stanje bolnikov v 23 dneh od dneva, od zastrupitve, so predmet centra sili v bolnišnične obravnave zastrupitve, in v njegovi odsotnosti - na splošno terapevtski bolnišnici.

Brawlers V. Nesterenko Yu
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný