GuruHealthInfo.com

V sili in terapijo razstrupljanja, zlasti pri otrocih

Video: Pomoč otrokom po pomoč ob naravnih nesrečah, starši in psihologi, igrajo zdravljenje, zdravila

S čiščenjem gastrointestinalnega trakta

Ko zastrupitve s strupenimi snovmi zaužitju, nujno takojšnje ukrepanje - čiščenje želodca in prebavil.

Tuji in domači literaturi je prišlo do razprave o zaželenosti uporabo raztopine ipekakuanje (ipekakuanje), apomorfina hidroklorid, raztopino natrijevega klorida in druga sredstva za umetno povzročiti bruhanja pri otrocih. V naši državi, se te snovi ne uporabljajo v zvezi z očitno nevarnostjo aspiracije zapletov. Poleg tega je apomorfinu hidroklorid kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 3 let in starejši posede dihalni center in povzroči hipotenzijo.

Na splošno, v zgodnjem otroštvu, otroci so nagnjeni k nenadno bruhanje. V zvezi s tem indukcijo lahko priporočamo kot prvo pomoč za akutne zastrupitve v prehospital fazi pred prihodom "Lekarne". Najenostavnejši način izzivati ​​bruhanja - refleksno draženje jezika. Ampak 30% otrok, mlajših od 3 let, na tak način, da povzroča bruhanje ne. To je posledica neustreznega delovanja refleksnih con nazofarinksa.

Spontano ali povzroča bruhanje ne izključuje dodatno izpiranje želodca.

Umetno sprožitev bruhanja je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • pri otrocih, ki so v nezavesti;
  • Pri bolnikih z zastrupitvijo z cauterizing tekočin;
  • Pri bolnikih z zastrupljanjem naftnih derivatov (bencin, kerozin, itd);
  • otroci v prvih mesecih življenja;
  • v primerih, ko so starši (sorodniki) neustrezna, kaj se dogaja, in s svojimi dejanji lahko škoduje bolnika.

Video: Astma. napad. prva pomoč. zdravljenje

Med metodami čiščenja želodca pri otrocih pogosto uporabljajo enteralne izpiranje želodca. To je najbolj učinkovita v zgodnjih obdobjih zastrupitve, če ima otrok pomembne klinične manifestacije. Tam sonde različnih premerov v skladu s starostjo otroka.

Absolutne kontraindikacije za sonde pranje otroci nimajo želodec. Mlajši bolniki, preden je potrebno swaddle postopek. Bolniki z depresijo in žrela refleksov so komatozen izpiranje izvedemo po predhodnem sapnika intubacijo.

Prednostno uporabo pitne vode pri sobni temperaturi izpiranje želodca (18-20 ° C). Obseg tekočine za istočasno vnos v želodcu in polno pralnih otroke različnih starosti je prikazano v tabeli. 17.

Tabela 17. Količina vode za spiranje želodca pri otrocih različnih starosti
Količina vode, ki se uporablja za spiranje želodca pri otrocih različnih starosti

Tehnika izpiranje želodca

Izbrano sondo v skladu s starostjo otroka. Prednostno oralno dajanje sonda. Najprej je potrebno na WC usta, pri povišani gag reflex prikazanem atropina (zagotoviti, da ni sinergije s vzrok zastrupitve snovi) in ko nezavedne kaže predhodna intubacijo. Nesprejemljivo grobo uvod sonda odporna ta postopek otroka začela akcijski strupene snovi ali okolice. Sonda je treba namazati z vazelinom oljem.

Pre-levem kotu ust gag ali lopatico zavit prtiček. Zdravnik mora zagotoviti, da je sonda v želodcu. Nato je pitna voda uvedemo v lijak, ki je bil nato nagnjeno pod nivojem želodcu, je tekočina tekla v skladu z zakonom veznih posod. Obseg tekočine zadržijo v želodcu bolnika, ne sme presegati 150-200 ml.


Če je sonda zamašena s hrano množic, se odstrani, očisti in ponovno vrnejo v želodec, da nadaljuje postopek.

Dojenčki in otroci prvih 6 mesecih življenja zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti strukture ustne votline izpiranje želodca izvedena tanko sondo (ali kateter) uvedeno skozi nos.

Če zastrupitev cauterizing sonda želodčni želodčnega soka - nujno, vendar deluje samo v prvi uri po zaužitju fluora. Prisotnost sveže krvi v izbruhkih ni kontraindikacija za postopek. Sonda mora pred uporabo namazati z vazelinom oljem, subkutano ali intramuskularno dajemo 1% raztopini promedol hitrostjo 0,1 ml / leto življenja. Nevtralizacija alkalijske raztopine želodčne kisline (in obratno) ni učinkovit in lahko poslabšajo otroka zaradi ekspanzije v želodcu tvori ogljikov dioksid.

Če zastrupitev kristalov kalijevega permanganata za čiščenje ustnico sluznice ustne votline, jezika iz rjavega-črne plaka pri uporabi 1% raztopino askorbinske kisline.




Če je zastrupitev bencin, kerozin in druge naftne derivate, pred pranjem želodec začne 20-50 ml vazelin olja, nato pa nadaljujemo manipulacije s standardnimi pravili.

Ko pritrdilno podpora, ki se lahko razvije več zapletov: pri vdihavanju pranje zhidkosti- sluznici žrela škode, požiralnika in stomach- škode jezik, krvavitev zapleti. Pri otrocih, uporaba nepotrebnem velike količine tekočine za izpiranje želodca so pogosto razvije hiperhidracija, ki povzroči otekanje možganov in pljuč, čemur sledi smrt pacienta. Najboljši način za preprečevanje teh zapletov - strogo upoštevanje pravilno tehniko tega postopka.

Po pranju notranjosti želodca priporoča dajanje različnih vpijati agentov. Med najbolj priljubljeni obliki ehnterosorbentov prahu: Karbolit, Lignin "Mikrosorb", "Optisorb", uporabljen pri stopnji odmerka 1 g na 1 kg telesne teže pri otrocih, mlajših od 5 let (s težo 20 kg) 0,5-1 g / kg 5 starost (s težo 20 kg) v 2-3 deljenih odmerkih.

V zadnjih letih v pediatrični praksi za čiščenje črevesja Uporabljena je bila uspešno črevesno lavažo (CL). V najpogostejših primerih zastrupitve s psihotropnimi indikacij Zdravila za to metodo zdravljenja je inhibicija zavesti do kome površino (10 ali manj točk GCS) z hemodinamičnih motenj v obliki tahikardija in znižanje krvnega tlaka.

Tehnika črevesne izpiranje

Ker ni starostno specifične sestave chyme začetnega dela tankega črevesa, standardno solno enteralno raztopine, katerih sestava je bil razvit na Research Institute nujno oskrbo. NV Sklifosofskiy (glej., Poglavje 1.3). Na dvignjenem položaju konca vzglavje od 15-25 cm do bolnikih želodca sonda vnesena raztopino segrejemo na 39 ° C s hitrostjo 40-60 ml / min. Za preprečevanje bruhanja je pred metaklopromid v terapevtskem odmerku. Po uvedbi 1,5-2,0 l drisko pojavi raztopino. Na zamikom stola narediti čiščenje klistir. Celoten obseg enteralnih raztopine 70-80 ml na 1 kg teže pacienta.

Nadzor vodne bilance se izvaja glede na količino tekočine, uvedene in umaknjena in laboratorijske indeksi vode in elektrolitov v telesu. Z dinamičnim kemijskih in bioloških medijih toksikološke študije opazili precejšnje zmanjšanje koncentracije toksinov v krvi in ​​urinu bolnikov do skorajšnjega izumrtja. Treba je omeniti, da je dinamika bolezni (zmanjšanje globine kome ali obnovo zavesti, stabilizacijo hemodinamičnih parametrov in laboratorijskih vrednosti). Tako je, pravilno izveden v črevesju lavažo - varno in učinkovito metodo čiščenja črevesja v akutne oralne zastrupitve s psihofarmakološkega in drugih zdravil pri otrocih, še posebej v njihovi kasnejši sprejem.

Za črevesja čiščenje je pogosta uporaba odvajal. Če zastrupitve snovi topen natrijev sulfat dajemo v odmerkih 0,5 g / kg. Uporaba magnezijevega sulfata je kontraindicirana v primeru zastrupitve nevro- in kardiotoksične snovi v povezavi z dejstvom, da lahko magnezijevi ioni izboljšajo njihove toksične učinke. Poleg tega je treba opozoriti, da je učinkovitost uporabe odvajal kot sredstvo za izrednega vprašljiva, saj otroci so hitro delajo dovolj (v roku 5-6 ur po zaužitju). Priporoča uporabo vazelin olje (3 ml / kg) v zastrupitev topnimi snovmi.

Obstajajo tudi drugi načini, da izboljšajo gibljivost črevesja, zlasti, čiščenje klistir in farmakološki stimulacija.

Če zastrupitve prišlo skozi kožo, naj se otroka sprosti iz oblačil. Koža je treba temeljito speremo s tekočo vodo (ali toplo milnico). Sprva zdraviti onesnaženih območij in posledično celotno površino telesa.

Če zastrupitev s veznice izperemo svetlobni curek tople vode z uporabo 20-gram brizgo. Ko je postopek uveden v veznično vrečko 1% p-p novokain ali 0,5% p-p tetrakain hidroklorida z epinefrina (1: 1000).

Ko je vdihavanje zastrupitev žrtev prenašati vzdušje na prizadetem območju, da se zagotovi odprt dihalne poti, sprostitev oblačil in omogoči vdihavanje kisika. Zdravljenje poteka odvisno od vrste snovi je povzročila zastrupitev.

Ob prejemu strupenih snovi v rektum, je izperemo z klistir.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný