GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu pri hrbtenjače tumorja

Video: Travma vratu, hrbtu, prsih, trebuhu, presredek - v sili - Zdravnik Komarovsky

Spinal tumorji se lahko razvije v hrbtenjači parenhima (intramedularnega), neposredno poškodovali tkanino ali zunaj hrbtenjače (ekstramedularno), povzroči kompresijo hrbtenjače in korenine.

Simptomi vključujejo progresivno bolečine v križu in nevrološke pomanjkljivosti, ki ustreza prizadeto površino hrbtenjače ali korenin.

Diagnostika - MRI.

Zdravljenje lahko vključujejo kortikosteroide, kirurški izrezu in radioterapijo.

Tumorji hrbtenjači lahko intramedularni (v hrbtenjače parenhima) in ekstramedularna (zunaj parenhima). Najpogosteje zastopane intramedularnega gliomi tumorji (npr ependimom, astrocitom slabo diferencirane). Ekstramedularna tumorji lahko intraduralni in extradural.

Večina intraduralni tumorji so benigni, običajno menningeomy in neurofibromas, ki so najbolj pogosto glavni. Večina metastatskih tumorjev, extradural, običajno pljučni karcinom, dojke, prostate, ledvic, ščitnice ali limfom (npr Hodgkinov limfom, limfosarkom, retikulyarnokletochnaya sarkom).

Intramedularni tumorji infiltrirati in uničiti hrbtenjače parenhima in se lahko razdeli na več segmentov- intramedularnih hrbtenice tumorji lahko privede do pojava siringomieliticheskih votlin. Intraduralni in extradural tumorji povzročajo živčne poškodbe, stiskanje hrbtenjače ali korenine. Veliko extradural tumorji povzročajo uničenje kosti, preden stisne hrbtenjačo.

simptomi

Zgodnji simptom je bolečina. To postopno povečuje, to ni odvisno od dejavnosti in okrepiti v ležečem položaju. Bolečina je lahko lokalizirana v zadnji irraliirovat dermatom (radikularna bolečina), ali pa obe značilnosti. Zdi se kasneje nevrološki primanjkljaj.

Najpogosteje spastično parezo, urinska inkontinenca in blato inkontinenca, motnje nekaterih ali vseh senzoričnih predele, zlasti na ravni prizadetega spinalne segmentu in spodaj. Pomanjkljivost je ponavadi dvostranski.

Večina bolnikov z ekstramedularna tumorji pritožujejo zaradi bolečine, vendar je od prvih kliničnih simptomov so senzorične motnje v distalnem spodnjih udov ali segmentni nevrološki deficiti in kompresijo hrbtenjače. Simptomi kompresijo hrbtenjače so nagnjeni k hitremu tehtanje, ker večina extradural metastatskih tumorjev.




Simptomi živčnih korenov stiskanja so tudi pogosti, vključujejo bolečine in parestezije, naslednje zmanjšanje občutljivosti, mišična šibkost in, po daljšem stiskanje, drobljivost pacientov, ki ustreza trajanju bolečine

Diagnoza in zdravljenje

Sum hrbtenice tumor pojavi v prisotnosti postopno, nepremagljiva ali ponoči bolečine ali radikularna bolečina, segmentnih nevroloških primanjkljajev ali nevroloških primanjkljajev neznanega izvora, ki potrjuje, da poraz hrbtenjače ali korenin.

Sum se pojavi tudi pri nespecifična bolečina nazaj pri bolnikih, ki imajo tumor pljuč, dojke, prostate, ledvic, ščitnice ali limfom. Diagnoza je MRI prizadetega območja hrbtenjače. CT je alternativa, vendar manj informativna.

Bolniki z nevrološke področnimi primanjkljaja ali suma kompresije hrbtenjače zahtevajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje.

Če se MRI ni zaznal hrbtenjače tumorji je treba razmišljati o drugih razsutih procesov (na primer, absces, arteriovenske malformacije) in paravertebral tumorjev. X-ray hrbtenice, ki se izvaja zaradi drugih razlogov, lahko pokažejo razgradnjo kosti ali poraz paraspinal tkiva v metastatskih tumorjev.

Pri bolnikih z nevrološkimi kortikosteroidi primanjkljaj (npr deksametazon 50 mg IV, nato pa 10 mg peroralno 4-krat na dan) je treba dodeliti takoj zmanjšati hrbtenjače edem in prihrankom funkcije.

Tumor stisne hrbtenjačo treba zdraviti čimprej. Nekateri tumorji ugodna lokalizacija mogoče odstraniti kirurško. Primanjkljaj izgine v približno 1/2 teh bolnikov.

Tumorji, ki jih ni mogoče kirurško odstranimo obdelamo z obsevanjem ali kirurško dekompresijo brez nje. Metastatskim extradural tumorji stiskanje hrbtenjače običajno kirurško odstranimo, nato vzdrževali radioterapijo. Extradural metastaze brez povzročanja kompresijo hrbtenjače lahko zdravimo z obsevanjem, vendar se lahko zahteva, in odstranitev neučinkovitosti radioterapijo.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný