Kompresijo hrbtenjače (sindrom): Simptomi, Zdravljenje

Diagnoza temelji na rezultatih MRI.

z patološkega procesa stiskanja lokaliziranem zunaj hrbtenjače kot v njej (intramedularnega) Pogosteje povzroča.

Akutna stiskanje. Pogost vzrok je travma (npr depresivni Zlom vretenca izravna fragmente, akutna hernije diskov, hematom povzročila resne poškodbe kosti in vezi, vretenc subluxation ali offset). Včasih je vzrok za stiskanje so abscesi, redko - spontano epiduralni hematom.

Kronična stiskanje. Razlog za to je najbolj pogosto so koščene izrastki, vidno v lumen hrbteničnega kanala na ravni materničnega vratu, prsnega koša ali ledvene. Povečati stopnjo kompresije lahko hernija diska in hipertrofija rumene vezi. Manj pogosti vzroki so arteriovenske malformacije.

Simptomi in znaki kompresijo hrbtenjače

motnja občutljivost lahko začne s sakralnimi spinalnih segmentov vrvjo. Kasneje lahko nenadoma pride popolno izgubo nevrološke funkcije, po možnosti v povezavi z razvojem sekundarnega infarkt hrbtenjače. Nežnost do udarca v hrbtenici, lahko kažejo na prisotnost metastatskega karcinoma, abscesa ali hematoma.

Ko intramedularni patološki procesi pojavljajo pekočo bolečino, ki so težko lokalizirati (v nasprotju z radikularna bolečina) in občutljivost na področju inervacije sakralnih dermatoma.Razlika pogosto ostane nedotaknjena. Ta vrsta poškodbe običajno za posledico spastično parezo.

Bolečine v hrbtu - je običajno prvi simptom. To se zgodi nekaj tednov pred pojavom drugih znakov in je vztrajno napreduje, odvzame bolnikov spanja na noč. To je mogoče opaziti tudi koreninskega bolečino, ki zavajajoči, kar vodi v dolgo in brezplodno iskanju vzrokov za bolečine v prsih in trebuhu.

Nato lahko senzorične motnje simptomi pojavijo kot parestezije ali teže in twitches v okončinah.

Izguba občutljivosti lahko odkrijemo le z usmerjenimi pregledu. Proizvajajo pin kurca (spinotalamusnega trakta), in se preveri z globokim občutkom mišično-artikularne in občutljivosti vibracij (pomik vzdolžne vrvice) se lahko pojavijo selektivno kompresijo sprednji ali zadnji hrbtenjače. Shranjevanje občutljivost na področju inervacije sakralni živca (ponavadi v dermatoma.Razlika S3 S5) je dokaj zanesljiv pokazatelj intramedularnega škode, ki niso poškodovani vlaken, razporejene bočno spinotalamusnega trakta, ki obsega občutljivost vodnikov. Ne smemo pozabiti, da se je raven shranjenih občutljivosti lahko določi le najnižjo raven poškodbo hrbtenjače in več segmentov nad hrbtenjači lahko nedotaknjen.

Pareza običajno pojavijo na začetku nerodno, potem pa napreduje za dokončanje izgubo mišične moči.

ANS disfunkcija: sodelovanje simpatičnega poti, zlasti v materničnega vratu in zgornjega prsnih lahko pojavi hipotenzija, bradikardija in celo srčni zastoj. Kot lahko provokativni dejavnik v tem primeru je bolečina, okužba sečil, napenjanje, zaprtje ali oviranje urinarnega izhodnega trakta.

Disfunkcijo mišic zapiralk ali manifestov zadrževanje uriniranja in lahko napreduje do pojava neboleče mehurja napihnjenost. Zaprtje je ena posledica kompresijo hrbtenjače.

Vročina je treba zavarovati pred možnostjo nalezljive narave kompresijo hrbtenjače.

odpoved dihal pojavi, ko, da se kompresijo hrbtenjače v zgornjem vratnih vretenc eden od vzrokov za akutne živcnomišicnem paraliza dihanja.

Poškodbe možganskih rezultatov cone Iz stiskanjem sakralnih segmentov hrbtenjače, kar vodi do relativno zgodnji pojav motnje uriniranja in odvajanje blata, impotenca, zmanjšanje občutljivosti na perianalnih območju in analnega in spolnih refleksov- rektalno bolečine nastopi pozneje. Sledenje iztegovalke stopala refleks.

Video: Semenova AA Jason hrbtenjače stiskanje Člen 3

Poškodbe repov equina pojavi kot posledica stiskanja repa equina spinalnih živcev v spinalnega kanala na ledvenega vretenca I spodaj, kar lahko vodi v počasen in pogosto areflektornogo asimetrično parapareza. Stopnja občutljivosti ustreza-sedlasto oblikovano območje ledvenega segmenta I (ki ustrezajo bodice repa equina).

Kombinirana možganska poškodba stožec in repa equina kombinacija kaže znake poškodb zgornjim in spodnjim motornih nevronih.

Pregled: je treba spomniti, o verjetnosti hrbtenjače stiskanja, tumorja ali metastaz. Izvede temeljito preiskavo bolnika, vključno s pregledom dojk in ščitnice.

diagnostika

• MRI ali CT mielografijo.

Prisotnost kompresijo hrbtenjače lahko sum, ko se pojavi bolečina v hrbtu ali radikularna bolečine v povezavi z nevrološkimi primanjkljaji v motorju ali občutljivem območju, je sprememba v refleksov, še posebej, če je lokaliziran premagati vsako raven segmentih. Če je mogoče dobro opraviti MRI in v odsotnosti - CT mielografiya- majhno količino iohexol (neionsko nizko osmolarnostjo kontrastno sredstvo) uvedemo v lumbalno punkcijo, ki je sledila v lezije rostralnog smeri ustavi na bloku CSF. V tem primeru, je kontrastno sredstvo damo preko materničnega vratu punkcije ugotoviti blok meje zgornji. V tem primeru, če obstaja sum travmatske poškodbe kosti (npr, zlomi, premik, subluxation), ki zahtevajo takojšnje imobilizacija delovati konvencionalno slikanje. Vendar CT omogoča boljšo opredelitev koščeno patologije.

Ocena resnosti kompresijo hrbtenjače

Pomemben pokazatelj resnosti - resnost pareza, senzorične izgube in sfinktra disfunkcije.

Vzroki netravmatske kompresijo hrbtenjače

tumorja

primarna:

Video: uničenih otrok pripravlja na operacijo

• + Intraduralni ekstramedularna: švanom, meningioma- intraduralni intramedularno +: astrocitom, ependimom.
• Metastatski (običajno extradural): dojke, prostate, pljuč, rak ščitnice, prebavil, limfoma, mieloma.

okužbe:

• Stafilokokne absces, tuberculoma, okuženih dermoid cista.
• Disk štrlina (central).

ciste:

• Arahnoidnih, siringomielija.

Krvavitev.

Deformacije skeleta: kyphoscoliosis, ahondroplazij, Spondilolisteza.

Zdravljenje kompresijo hrbtenjače

• odprava Compression.

Zdravljenje je namenjen zmanjševanju pritiska na hrbtenjačo. S krajšim delovnim časom ali pred kratkim razvitih nevrološki izpadi lahko reverzibilne, vendar popolna izguba funkcije je redka.

Pri kompresijskem tumorja takoj damo 100 mg deksametazona- proizvedenega v sili kirurško zdravljenje ali radioterapijo.

Izbira zdravljenja določa diagnozo bolezni in stanja bolnika. Če je diagnoza še ni znana, je potrebno, da ga namestite v najkrajšem možnem času, in se posvetuje s strokovnjaki iz regionalnega nevrokirurških centra. Če veste, da ima bolnik malignosti in visoko verjetnost kompresijo hrbtenjače, tumor, v večini primerov pa je treba takoj izvesti radioterapijo. Bolniki z metastazami, da izvede vse postopke brez anestezije ni mogoča. Vedno bi se morali posvetovati z izkušenim onkologa.

1. X-žarki hrbtenice je treba nemudoma izvesti v neposredni projekcijo, ki omogoča telesu, da razkrije zlom vretenca, dele osteolizo ali skleroze. Opravite slikanje za odpravo raka.
2. Naslednja raziskovalna metoda - MRI ali CT mielografijo. Nujno je treba organizirati te študije. Če to ni mogoče, v bolnišnici, v kateri je hospitaliziran bolnik, bi morali razpravljati o strategiji za nadaljnje vodenje bolnika s strokovnjaki iz regionalnega nevrokirurških centra.
3. Povezava z velikimi odmerki glukokortikoidov nasprotujočih: ni dokaza o izrazito korist njihovo uporabo v maligne in nizko diferencirane limfoma lahko celo povzroči razvoj usodne sindroma tumorske lize. Pogovorite se o težavi z višjimi kolegi.
4. Za sumom na infekcijsko stiskanje nastanku (povišana telesna temperatura, nevtrofilija, povečana SRV et al.) Je treba opraviti krvne kulture, urin in izmečka.
5. Hemodinamičnih parametrov smo spremljali in na simptome ANS disfunkcije. Odpraviti bolečino in sprejeti ukrepe za preprečevanje zaprtja.
6. V navzočnosti disfunkcija mehurja morda potrebno kateterizacija mehurja. Če bolnika imobiliziran, je treba začeti preventivno vzdrževanje podkožnega heparina (5000 U 3-krat dnevno).
7. Če ima bolnik kompresijo hrbtenjače na nivoju zgornjega vratnega dela hrbtenice, kot tudi prezračevanja je treba ugotoviti kršitve FVC in arterijske krvi pline.
8. Če je diagnoza nejasna in ni potrebna za nujno nevrokirurških posegov, je treba pogovoriti z radiolog potrebo po biopsijo pod CT vodstvom.