Diskogena radiculopathy (banalna radiculitis) - bolečina, motor in avtonomnem motnje s poškodbami hrbtnega korenin vrvmi ob osteohondroze povzroča. Etiologija, patogeneza. Osteohondroza pozvonochnikadegenerativno distrofična

Diskogena radiculopathy (banalna radiculitis) - bolečina, motor in avtonomnem motnje s poškodbami hrbtnega korenin vrvmi ob osteohondroze povzroča.
Etiologija, patogeneza. -degenerativno osteohondroza, degenerativni proces, ki nastane na osnovi izgube medvretenčne plošče iz funkcije blažilnikom, ki je posledica degeneracije tkiva diska, kar ima za posledico znižanje tlaka v njem. Razen v primerih poškodb, diskopatije etiologija ni jasno. V segmentu prizadetega disk pojavi relativno nestabilnost hrbtenice z razvojem vretenc osteofiti (spondiloze), poškodbe ligamentov in medvretenčne sklepov artropatije (spondilartritis). Izbočena disk (štrlina ali hernije) in osteofiti lahko stisne korenine, ki povzroča koreninskega bolečino ob istem času.
Poleg tega je vir tako lokalno in širi bolečine v udih so sami poškodovane hrbtenice tkivo. Neposredni vzrok za bolečine -podnyatie težnosti, nerodno gibanja, prehladi, negativna čustva, okužbe in drugi. Na splošno, vsaj 95% lumbosakralni in vratnih vretenc osteohondroza jih išias povzročajo in podlago radikulopatija je običajno mehansko, faktor stiskanja . Pomembno vlogo v sindrom bolečine se igra lokalne neurodystrophic spremembe v kite, vezi in mišice. Ti dejavniki so še posebej izrazita v primerih mielitis kontrakcij posameznih mišic (miofascialne bolečine).
Prvi napadi ledvenih in vratne bolečine, očitno povezana s tesnobo vlaknastega obročnega diska (diskalgiya) in poškodb na kapsulo medvretenčnih sklepov. Pri tem predvsem vpliva na avtonomni živčni sistem, in bolečina je razpršeno (hrbtu, miozitis). Samo razvoj hernije diska stisne hrbtenice, ki vodijo do nastanka dejansko radikularna sindrom. Oblika hrbtenice je taka, da je največja obremenitev, ki spadajo na spodnji vratnih, spodnji prsni-ledvenim in oddelkov, tako da je klinična slika pogosto prevladuje stiskanje korenin na teh ravneh.
Materničnega vratu išias. Prvi napad bolezni - bolečine v vratu, vratu napetost v mišicah, neprostovoljno položaj glave, ravnanjem na materničnem vratu lordoza. Pri hernije diska in stiskanje enega od korenin (običajno C6 ali C7), bolečina širi v roko, ramo ali drugi površini kletki prsnega koša v slednjem primeru pogosto simuliranem miokardni infarkt. Bolečina otežuje kašljanje, kihanje, gibanje glave. Ponavadi je bolečina najbolj izrazita v proksimalnem roko in distalno so parestezije. Izguba občutljivosti in pareza redko. Bolj pogosto zmanjša globoke reflekse. Bolečina stopnjuje ponoči, in imajo bolniki pogosto hoditi več ur, "zibanje" prizadeto roko. Včasih se bolečina zmanjša po položil roke za njegovo glavo.
Prsnega koša radiculitis. Girdle bolečina na ravni prsih ali trebuhu. Izjemno redka varianta banalen išias.
Išias. Za lumbago očitno v naslednjem bolečine poslabšanja nogo razteza nasploh vzdolž ishiadičnega živca, saj je več kot 90% primerov lyumboishialgicheskogo je sindrom posledica stiskanja korenin L5 - S1. Bolečina se pogosto spremljajo slabost fleksorjev in ekstenzorjev s palcem ali celotnega stopala. Achilles refleks pogosto pade. Tipično, Lasegue simptom. L4 koren poraz pojavlja s sliko nevritis stegenskega živca: bolečina na sprednji strani stegna in kolena, včasih šibke zobmi in pogačico refleksno izgube. Vertebral sindrom sestoji iz seva ledvene mišice, glajenje ledvene lordoza, ki se včasih zamenja z kifoza. Zlasti pogosto analgetik skolioza. Celotna izguba hernije diska povzroča stiskanje repa equina (paralizo nog in stopal, sedla anestezije, motnje medenične organe).



X-ray raziskave hrbtenice pri mielitisom običajno zaznava bolečine v križu, ampak zaradi visoke frekvence podobnih ugotovitev v populaciji njihove vrednosti je nizka. Spondylograms ni mogoče zanesljivo preveriti naravo diskogena bolezni, je treba predvsem odpraviti uničujoče procese v hrbtenici. Ko je lumbalna punkcija pri bolnikih z išias pogosto najdemo zmerno povečanje vsebnosti beljakovin. Ko let zgodovine v obliki ponovno ostrenje diagnozo diskogena išias narave bolezni je očitna. Zelo visoka diagnostični vloga analgetik skolioza (scoliotic išias), ki je v drugih oblikah radikulopatijo ni bilo mogoče najti.
Diferencialno diagnozo izvedemo predvsem s tuberkulozne spondilitis, Bechterewove bolezni, tumorji hrbtenice in hrbtenjače, spondilolisteza. Njihova ustrezno priznanje spodbuja temeljito zgodovino, klinične in paraclinical podatkov (spondylograms, CBC, študija likvorja, mielografijo). Bistveno je, da diskogena radiculopathy ponavadi trpi samo eno ali dve korenine. Treba je opozoriti na izjemno redkost diskogena sindromi prsi urovne- tu vzrok stiskanjem korenin ni vertebrapny osteohondroza, in drugih dejavnikov.
Zdravljenje. hrbtenice imobilizacija (postelja s trdo blazino), toplota, analgetiki - osnovna triada medicinskih tehnik, ki omogočajo v mnogih primerih ustaviti poslabšanje bolečine. Prikaz mestnorazdrazhayuschee orodja - drgnjenje. Manualna terapija. Pogosto uporablja oprijem, masaža, vaje terapija, fizioterapija, blokada. Pomembno vlogo v nadaljnje nege in preprečevanje poslabšanja igra zdraviliško zdravljenje. V primeru dolge intenzivne bolečine, kljub popolni konzervativni terapiji (3-4 mesecev), je treba bolnika ponudi operacijo - odstranitev hernija diska. Absolutne indikacije za operacijo se pojavijo, ko paralizirajo išias, s stiskanjem repa equina padlega disk povzroča.