Bolečine v sklepih ali zakaj si spoji bolečine

Video: Bolečine v sklepih sustavah.Bolyat?

Vsebina

Video: bolečine v sklepih sustavah.bolyat?
Bolečine v sklepih

Akutna, kroničnih ali ponavljajočih mišično-skeletna bolečina - kardinal klinične simptome najpogostejših bolezni v populaciji.

Po nekaterih ocenah eno v sedmih bolnikih, ki obiskujejo kliniko, se je pritožil, bolečine v sklepih, mišicah in kosteh.

skupni "revmatična" bolečina pojavi več kot 30% svetovnega prebivalstva in njihove razširjenosti povečuje bistveno s starostjo.

Pomemben problem v družini zdravnika praksi so bolezni sklepov, ne le zaradi velike razširjenosti med prebivalstvom, pa tudi zaradi kroničnega v večini primerov več. Bolečine v hrbtu je drugi v pogostosti med zahteve za zdravniško pomoč. Pomembno mesto zavzemajo bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavijo v času življenjske dobe skoraj 80% prebivalstva, s skoraj 2/3 trpi zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta so osebe 30-59 let, in sicer delovno sposobnega prebivalstva.

Poleg tega, je bila značilnost začetka XXI stoletja prepoznati bolečine v hrbtu pri mladostnikih, ki naj bi pritegnili pozornost splošni zdravniki, pediatri, revmatologi in zdravstveni delavci na drugih področjih.

Znano je, da je glavna značilnost, poenotenje revmatične bolezni, je bolečina v sklepih in hrbtišče različno težo. Mišično-skeletne bolečine se določi po naslednjih osnovnih mehanizmov: stimulacija prostih živčnih končičev (nociceptorjih) posredniki izpustiti med nogama tkiva (vnetja, travme, ishemije, itd) in / ali patološke motnje živčnega sistema..

bolečina Narava v nekaterih revmatičnih obolenjih (fibromialgija, sindrom miofascialne bolečine, itd) Ali ni jasno, in je verjetno povezano s spremenjenim mehanizme zaznavanja bolečine na ravni centralnega živčnega sistema je psihogeno ali bazo.

Skupni in mišično-skeletne patologija komponenta anatomske podlagi revmatične bolezni, je vedno večja skrb medicinske skupnosti in organov za javno zdravje v zvezi z vedno večje obremenitve stroškov zdravstvene oskrbe bolnikov, visoke ravni začasne nezmožnosti za delo in zgodnje invalidnosti.

Bolečine v sklepih

Trenutno, bolečine v sklepih, je eden od prvih mest na svetu, med sindromov, ki se pojavljajo v praksi zdravnika družinske medicine. Po statističnih podatkih iz bolečine v večji ali manjši meri doživlja 80% svetovnega prebivalstva.

Simptom, ki se razvije pri vključevanju v patološkem postopku enega ali več spojev, ki se imenuje sklepni sindrom. Diagnoza tega sindroma v družinski zdravnik praksi je včasih precej težko.

Najprej je to mogoče pojasniti z obstojem velikega števila bolezni, ki se pojavljajo s poškodbami različnih kosti in sklepov, kot tudi prisotnost nenavadno, izbrisani klinično sliko bolezni, zlasti pri bolnikih, ki so prejeli ali jih prejemajo na predvečer teh zdravil kot so steroidi, antibiotiki.

Včasih je težko diagnosticirati skromnost klinične manifestacije, dolgo latence bolezni, monosemeiotic poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki ustvarja pogoje za maskiranje bolezni pod drugimi pogoji. Sklepne lezije v nekaterih primerih pred nami v nekem časovnem obdobju tipične izvensklepnem manifestacij bolezni.

Značilne laboratorijske nepravilnosti in rentgensko vidni znaki so lahko odsotni dalj časa. V vseh teh primerih je razlika diagnoza sklepne poškodbe traja dolgo časa (več mesecev ali celo let).

Poleg tega obstaja velika skupina bolezni, ki se pojavijo s tkivom in periartikularne lezije skupaj z sklepni sindrom podobne klinične manifestacije. Take bolezni vključujejo burzitisa, tenosinovitis. Le občasno diagnostiko poteka na enem ali več določenih značilnostmi - pathognomonic simptomi (npr kožni obliži psoriatični artritis, visok titer protiteles proti DNA v sistemski lupus eritematozus).

Ob istem času, skrbno zbranih zgodovina zdravnik je ena od osrednjih in opredeljujejo povezave diferencialno diagnozo sklepnega sindroma. Zgodovina in objektiven pregled vsebuje 60-75% informacij, ki jih splošni zdravnik zahteva, da postavi diagnozo.

Laboratorijske metode, X-ray in drugi instrumentalne študije pomagajo razjasniti naravo poškodb sklepov le v nekaj primerih. Še posebej pomembno vlogo med informacij medicinske zgodovine v diagnozi dana analizo bolečine.

Bolečina v prizadeti skupnega (artralgija) izhaja iz stimulacijo živčnih končičev v svojih različnih struktur, razen sklepnega hrustanca, ki nima živčne končiče in krvnih žilah. Pod polyarthralgia nanaša na prisotnost bolečin v sklepih 5 in več.

Bolečina je običajno povezana z znaki vnetja sklepov, mehkih tkiv in / ali pritrdilnimi tetive mestih v kosteh (entezitisa), ima le redko biomehanske ali nevrogenskega značaj. Vendar pa je v mnogih primerih, pri revmatičnih boleznih bolečina povezana z več mehanizmi. Na primer, v bolečino osteoartritisa je pogosto tako biomehanske in vnetnih in vaskularnih narave in je lahko povezano s psiho-čustvenih motenj.

Na zaslišanju bolnika zdravnik potrebuje, da bi dobili odgovore na številna zelo pomembnih vprašanj: se prepričajte, da določite lokacijo bolečino, njeno obsevanjem, obseg in globino, da določi naravo bolečine (zbadajočo, zbadajoča, bolečina, pekoč, utripajoča, itd).

Izkazalo se je, trajanje obstoja bolečine, pogostosti bolečine, ritem njo čez dan (tudi ob prisotnosti tako imenovanih lahkih obdobja, to je čas, ko je bolečina odsoten), pojasnjuje, da intenzivnost bolečine, stalno bolečino ali postopno. Zdravnik poskuša ugotoviti, kaj bolnik povezuje videz bolečine v sklepu.

Dejavniki tveganja za razvoj lezij osteoartikularne naprave pogosto prenesejo dan pred okužbo (akutnih respiratornih virusnih okužb, salmonele, itd), poslabšanje kroničnega žarišč okužbe (kronično vnetje mandeljnov, sinuzitis itd), preobremenitve ali poškodbe spoja, glukokortikoidi (za ozadje njihove uporabe je mogoče osteonekroze kosti).

Pojav sindroma sklepnega po infekcijskih bolezni, alergijskih reakcij, omogoča zdravnik sumi vnetno naravo poraz sklepov - artritis. Prisotnost anamnezo o tekočih travme, prekomerna in podaljšanim telesno vadbo na mišično-skeletnega sistema v odsotnosti vnetja (kot športniki) pove več o degenerativne narave bolezenskega procesa.

pojasnjuje tudi povezavo bolečine z nekaterimi gibanji, kot je na primer dvig ali spust po stopnicah. Bolečine v kosteh (ossalgiya) in spoja je lahko povezana z pretreniranosti v športu, s spremembo vremenskih razmer ali katerega koli drugega razloga.

Ne smemo pozabiti, zdravnika in tako imenovani artralgija neorganskega izvora (Tabela. 38).

Tabela 38. Diferencialna diagnoza arthralgias organskih in anorganskih etiologije

organske vzroki	funkcionalne motnje
Bolečina se pojavi noč in dan Bolečina se pojavi ob koncu tedna in med prazniki Bolečina je tako huda, da je bolnik prisiljeni prekiniti delo Bolečina je lokaliziran v skupni enostranska bolečina Bolnik šepa ali zavrne ohodit Zgodovina: znaki sistemske bolezni, vključno z izgubo telesne teže, zvišana telesna temperatura, nočno potenje, kožni izpuščaj, driska,	Bolečina se pojavi samo ponoči Bolečina se pojavlja predvsem med tednom Bolnik še naprej vodi normalno življenje Bolečina je lokaliziran med spoji dvostranska bolečina Hoja ni spremenila Medicinska zgodovina: v vsakem pogledu zdravega bolnika, lahko minimalni nevrotske motnje se zgodovina

Družinska zgodovina in informacije o pacientovi dednosti prispevajo k pravilni diagnozi bolezni kosti in sklepov, ki so lahko bodisi dedni sindrom (posplošena exostosis dolgih kosti, metaphyseal displazija, generalizirane Chondrodystrophy, Ehlers-Danlosovemu sindrom, Marfanov sindrom, in drugi). ali imajo genske predispozicije (npr revmatoidni artritis).

Glavni pritožbe pri bolnikih s sklepnega sindromom tudi omejitev pritožb gibanja v prizadeti zgloba ali zglobov, jutranjo okorelost, otekanje sklepov in spreminjanje konfiguracije, škrtanje prisotnost ali njej razpok med gibanjem (razpoke), spremembo hoje.

Pod trajanje jutranja okorelost nanaša na čas, ki je potreben za bolnika "izšlo" skupno. V vnetne skupno trajanje lezije jutranja okorelost kot 1 uro, ker niso vnetnega stanja (artroze) lahko spremlja kratka prehodna jutranjo okorelost, ki traja nekaj deset minut ali manj.

Veliko manj pogoste pritožbe o občutek tuje, tujka v skupnem (sklepnega miško) s sindromom avaskularnega nekroze (osteokondritis disekans), v katerem razvija lokalno nekrozo sklepnega hrustanca in osnovno kosti. Fragment nekrotične kostnega pa ločimo in premakne v skupno votlino.

V teh primerih, bolečine v sklepih spremlja občasno blokad joint. Poleg tega, pritožbe imajo pomen za bolečine v mišicah (mialgija), bolečine v vezi in kit. Rdečica prizadeti spoji osumljenec povzroči septični artritis, akutno revmatsko obolenje (revmatična mrzlica), včasih pa je znak malignosti.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný