GuruHealthInfo.com

Prva pomoč pri akutnih boleznih gnojnim o odontogenic izvora

Akutni gnojni odontogenic izvor bolezni so zelo pogoste. Neposredni vzrok njihovega izvora, kot pravilo, je zaplet zobne gnilobe (gangrena celuloze). Preprečevanje akutne gnojnimi bolezni odontogenic izvora je pravočasno in kakovostno zobozdravstvo.

Absces alveolarne kosti

Ko alveolarne kosti abscesov izloča gnojen izcedek izločkom skuša zbrati med pokostnice in same kosti. Ko se kasneje uporabi stopi pokostnice in supuratvni poudarek najdemo pod sluznico. Večina teh abscesi, so opazili v vestibularnega površinskih procesov in veliko manj - na jezične.

Bolniki z abscesov v alveolarne kosti, se obravnavajo kot ambulantni v nujno v ordinaciji v skupnosti.

Absces retromolar poglabljanje

Na zapletenih prorezyvanii "modrosti" zob in zapleten perikoronaritom retromolar periostitisa, morda absces, se oblikujejo v prostora za zob "modrosti" v tako imenovani retromolar vdolbino. V tem primeru je gnoj nabira pod pokostnice (retromolar poglabljanje absces). Klinično se označen z redukcijo čeljusti, bolečine v požiranju, povečanje telesne temperature do subfebrile.

Bolnik z abscesov retromolar poglabljanja zahteva nujno hospitalizacijo v hiši oddelek za maksilofacialno kirurgije.

Celulitis Pterygopalatine-mandibularni prostor

Zunanja stena tem mestu je notranja površina čeljusti in notranje, zadnje in spodnje stene tvorjena z zunanjo ploskvijo medialni pterigoid mišic. Top prostor je omejen perifascialno listov, ki se nahaja med medialno in lateralno pterigoid mišice. Na sredini sta mandibularni odprtina, slabše alveolarne arterij, Dunaj, živci in velika količina prostih vlaken.

Prvi znaki celulitisa - hitro povečanje zmanjšanje čeljusti, dokler se v celoti bolečine pri požiranju, povečanje in obolevnost regionalnih bezgavk, zlasti na področju mandibular kota. V prihodnosti pa nastane gosto infiltrirajo. Na sredini je pogosto določajo nihanja.

Ko gledamo od ust pokazala, hiperemija in edem pterygopalatine-krat čeljust, mehko nebo in sprednji lok. Bolečina sevalni vzdolž veje III trigeminalnega živca. Včasih določena kršitev spodnjo ustnico občutljivosti na strani vnetne poudarkom (kot simptom Vincent).

Bolniki z celulitis Pterygopalatine-mandibularni prostor, ki potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo v hiši na oddelku za maksilofacialno kirurgijo.

Phlegmon infratemporal in krylonobnoy jam

Meje infratemporal fossa: prednja štrlina zgornja čeljust zadaj styloid proces časovnega kosti, ki se razteza iz njega mišice zunaj zgornjem delu vertikalne veje spodnje čeljusti znotraj pterigoid kost temelji kosti in stranskih žrela stene, zgornji glavnik večja krilo zagozdnica, dno Bucco-žrela kapno . Medijski do infratemporal Fosse je krylonobnaya, se razteza na telesu zagozdnica.

Ti dve luknji se nahaja zelo blizu drug drugega anatomsko in se tako tesno povezani, da supuratvni Postopek hkrati zajame tako eno in drugo. Ti so povezani z vtičnico oči (prek infraorbitalnih vrzel), časovne Fosse, pterygopalatine-čeljusti in pozadichelyustnymi prostorov bukalno regijo in drugih celičnih prostori obrnjena. Na področju teh dveh jam so maksilarni arterij, podružnica II in III trigeminalnega živca in se nahaja pterigij venski pletež.

Ko je flegmoznom vnetje celičnih prostori jamah pomembnejša otekanje obušesni-žvečenje, lice in delno časovno regijah. Vse to se dogaja v ozadju pa hudo splošnega stanja bolnika, visoko vročino. Bolnik mora takoj v bolnišnico v hiši na oddelku za maksilofacialno kirurgijo.

Phlegmon nadstropje v ustih

Difuzno vnetje gnojni vlaken nadstropje ust je eden izmed resnih bolezni. To je opaziti v rane nadstropju usta, kot tudi zaplet odontogenic osteomielitisa za na čeljusti.

S postopnim med bolnikovega stanja resno. Telesni temperaturi 38-39 ° C. Zabuhle oči, usta pol odprta, je težko. Jezik nabrekne, je postavljeno, zobne odtise, opredeljenih v svojih bočnih površinah. Sluznica talnih usta nabrekne v dobro pokrita z fibrinous sivkasto cvet. Ko je občutek določi boleče gosto infiltracijo. Koža nad njimi je napeta, hiperemika, včasih sijoča.

Pacient z phlegmon talne usta predmet hospitalizacija v oddelek hiši maksilofacialne kirurgije v.

Submandibularnega prostor absces

Cellular prostori submandibularnega trikotnik leži med površino in globokih listov na zgornjem delu kapne lastnega vratu. Na sredini je submandibularnega žleza z mejijo nanj regionalnih bezgavkah, kot tudi prenos tukaj arterije obraza in vene. Celični prostorih tesen jezične živčnih. Skozi režo, da komunicira z suprahyoid, brado in peripharyngeal prostorov.

Na začetku bolezni se pojavijo otekline v submandibularnega območju in bolečine pri požiranju. Koža na submandibularnega območju prvo prosto tekoč krat, nato pa postane težko in neaktivni. Ko je občutek v globinah submandibularnega trikotnika, blizu kotu spodnje čeljusti, določi gosto boleče infiltracijo.

Bolnikovo stanje resno. zaskrbljen Njegova zaradi bolečin v submandibularnega območju in visoko vročino. On potrebuje takojšnjo hospitalizacijo za hiše Oddelek za maksilofacialno kirurgijo.

Phlegmon časovno območje

Časovna prostor je razdeljen na površno, srednjih in globokih plasti. Površinska plast nameščena med kožo in temporalis mišic Preprega, povprečna -med Preprega in pravilno ter globoke mišice - mišice in med lobanje.

Časovni mišica v spodnje tretjine njegove zunanje površine nalega na notranjo površino zgornje tretjine žvečilni mišic in notranje površine zunanje površine medialni -k pterigoid mišic. To ustvarja ugodne pogoje za širjenje gnoj iz podzhevatelnogo in Pterygopalatine-mandibular prostora v časovni.

Razlikovati površno, mediano, globoko in razlito phlegmon časovni prostor.

Za abscesov te lokalizacije je značilen pojav gosto, boleče otekline v časovnem območju. Namesto z ravnim ali rahlo potopljenih časovno regiji postane vzglavnik. Edemi sega do zgornjega periorbitalno območja in parotidne ločimo. Ko je površina phlegmon določena nihanja.

Bolnikovo stanje je ponavadi težka. Potožil bolečine, visoko vročino, mrzlico enostavno.

Bolnika je treba poslati takoj za nujne ukrepe v hiši na oddelku za maksilofacialno kirurgijo.

Akutna hematogene osteomielitis

Napredek v zdravljenju akutnega gnojnega kirurške okužbe z antibiotiki označeno kirurgi pred 10-15 leti, otopela previdnost zdravnikov in tako nevarne bolezni, kot so akutna hematogenim osteomielitisa, je bila skoraj pozabljena, in s tem izgubljeno izkušnje diagnosticiranju in zdravljenju.

Bolniki z akutno hematogenim osteomielitis začeli prihajati do bolnišnice z diagnoze tej smeri, kot šeni, akutni tromboflebitis, ishioradikulit, akutne miozitisom, akutni artritis, revmatoidni artritis, abscesa. Te napake pri diagnozi pogosto vodi do konca hospitalizacije in zamude pri zdravljenju.

je treba upoštevati, da v tem trenutku se je število bolnikov z akutno hematogenim osteomielitis močno povečala in da je bolezen bolj pogosta kot kdajkoli prej izpolniti, ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih (večinoma od 18 do 30 let).




Pri večini bolnikov, ni mogoče identificirati vhodna vrata okužbe. Povzročitelj je najpogosteje Staphylococcus aureus (85%).

Klinična slika akutnega osteomielitisa ostaja enaka. To je značilno nenadni akutni pojav, kuge (39-40 ° C), mrzlica, bolečine Expander ali pulzirajoče učinka v določenem segmentu okončine.

Na dan 7.-10 obstajajo lokalne razlike v prizadetem segmentu okončin, ki se pojavijo oteklina, včasih izrazite oblikovne omrežja saphenous žilo, pogosto pordelost kože na mestu nihanj v center, regionalni limfadenitis.

Bolniki z akutno hematogenim osteomielitis je nujna hospitalizacija v stanje pripravljenosti kirurško bolnišnico.

Sepsa in septični šok

Sepsa - izrazito bolezen, ki se pojavi na podlagi obstoječe kurišča ali ekso endoinfektsii predmet izčrpavanja in zaviranje anti-infektivnih imunitete, ki zahteva tako lokalno in splošno kirurško izpostavljenost kompleksne intenzivni negi.

Sepsa je bila in je še vedno najbolj resno nalezljivo zaplet pri operaciji, ki je glavni vzrok smrti bolnikov z akutnimi boleznimi gnojnim.

Patogeneza sepse (septične bolezni) je določen s tremi tesno povezanih dejavnikov: okužbe, - mikroba ali več mikrobami- svetlo resnosti primarno mesto okužbe, njeno lokalizatsiey- stanje obrambo telesa

Trenutno kirurške bolnike s sepso najbolj tipična mikroflora posejali gnoj in kri so stafilokoki, koliformne bakterije, bacil modro-zeleni gnoj, Proteus. Zahtevajo posebno pozornost obvezuje anaerobne bakterije, predvsem asporogenous: Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly in drugi.

Sepsa brez vidnih dvoriščna vrata (kriptogena) v kirurški praksi redko. On. običajno razvije v hudih kirurških bolezni z obsežno gnojnega žarišča, simpatij in nekroze mehke tkaney- po obsežnih travmatičnih operacij, plašč obrambo telesa in ustvarjanje pogojev za razvoj in širjenje okužbe.

Klinični potek akutne septičnega bolezni, pustite, da se razlikuje v dveh oblikah: septikemijo in septicopyemia. Razlikuje se tudi akutna, subakutna in fulminantni potek sepse Ločeno zdravljenje kronične sepse (hroniosepsis).

Zgodnji znaki sepse vključujejo hitro narašča poslabšanje splošnega stanja, videz šibkosti, depresivno razpoloženje, delirij (včasih - evforijo), vročino vročičen (s septikemijo) ali s prekinitvami (z septicopyemia) značaja. Kljub temu, da mnogi bolniki v zgodnjih fazah sepse pritožujejo prekomerno potenje, njihova koža je vroče in suho. Pogosto je posledično uničenje stene kapilar mikrobnih toksinov, je multipla scarlatiniform (septični) izpuščaj.

Pojav gnojnimi metastaznih poškodb v drugih organov in tkiv kažejo septicopyemia ki se običajno kaže z ostrim poslabšanja potek bolezni (nadalje poslabša splošno stanje pacienta, kot so visoke temperature vzpenja, izmenično z mrzlico in potenje težka).

Že so v zgodnjih fazah bolezni opazili septični srčno aktivnost, pulz postane majhen, pogosto, pogosto niso pomembni za telesno temperaturo, sistolični krvni tlak zniža. Srce se sliši dolgočasno, lahko pride do srčne aritmije.

Degenerativne spremembe v ledvicah v sepso pride prej. To vodi do zelo hitre rasti pojavov odpovedjo ledvic (oligurija, anuria).

Obstaja povečanje jeter in vranice. barva kože postane jaundiced, kar kaže, da so degenerativnih procesov v jetrih in toksično hemolitične razpad rdečih krvnih celic.

Za sepso je značilna za zgodnji razvoj zapletov v pljučih. Bolniki imajo bronhitis, odcedimo metastatskega supuratvni pljučnico, seroplastic in izloča gnojen izcedek plevritis. Glede na to, se pogosto razvije pljučni edem zaradi povečane kapilarne prepustnosti-pljučne. Klinično, pljučnih zapletov kaže z zasoplosti, cianoza, kašelj s gnojnega izpljunka, hemoptiza.

Pod neugoden med sepso s šokom zapleteno. Resnost in so odvisne predvsem od med septičnim šokom, kot tudi pri drugih vrstah šoka, s spremembami v obrobnih motenj kroženje homeostaze. Mikrovaskularni to zaklene oblikovan microthrombi, ki skoraj v celoti preneha parenhima perfuzijo z organi, tkivi, kanalizacijo mehanizem regulacije strjevanja krvi. Kot rezultat, hudi zapleti razvijejo septični bolezni - diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC). Hiperkoagulabilnost vodi do poslabšanja sepso in poglobitev.

Klinična slika septični šok je značilna visoka vročina, mrzlica, težkih loncev in vse znake hude bolezni srca in ožilja. Razlikovati dve obliki svoji poti: hiper- in hypodynamic.

Pri bolnikih z hiperdinamična septičnega oblike šok obraz je rdeč, hiperemija koža, suha, topla. Pulse - pogoste, zadovoljive kakovosti. Sistolični arterijski tlak - normalna, diastolična - nizka. Dihanje pogosto. Zmanjšano izločanje seča.

kože in vidnih mukozne bledo sive Ko hypodynamic oblika septičnega šoka. Koža je prekrita s hladno lepljiva. Konice prstov modrikasta Pulse -part, mehka, lahko stisljiva. Sistolični krvni tlak je nizek. Obstaja izrazito dispnejo. Obstaja oligurija.

Če ima bolnik sepso ali obstaja sum bolezni, je treba bolnika takoj v bolnišnico. To je poslala v bolnišnico, ki imajo v svoji strukturi enote za intenzivno nego.

prevoz bolnika se izvaja na nosilih, njegov vodoravni položaj na hrbtu, konec vodja nosila dvigne. Pred evakuacijo bolnika nujno dajemo kardiorespiratornih analeptic. Pot zagotavlja stalno spremljanje kazalnikov krvni tlak, srčni utrip, dihanje, da bo pripravljena za nujno medicinsko oživljanje za odpravo okvare dihal in obnoviti krvni obtok.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný