Prva pomoč za zlom noge

Zlomi kosti in poškodbe mehkega tkiva, da se pojavljajo zaradi neposrednega ali posrednega moč udarca, kakor tudi v preobremenitve ali prenapetosti. Skrbno zbrani zgodovina pogosto pomaga določiti lokacijo škode in da ugibati, da se njeno področje uporabe. To je pomembno, saj je rentgenoloških ocena škode stopala včasih težko zaradi večih plasti kosti senc, prisotnost sekundarnih centrov ossifikaiii in sezamoidna kost. Za pravilno vrednotenje pogosto zahteva primerjalno študijo X-ray obeh nog (poškodovanih in zdravih).

Sveženj sestavljajo tri oddelke: zadnji (ki vključuje peto in talus), srednje (ločena od zadnjega skupnega Chopart in vključuje kopit, kvadra in klinasta kosti) in sprednjo (sestavljeno metatarzalne kosti in prstnimi in razlikovati od povprečne oddelka skupno Lisfranc ). Stabilnost in strukturno celovitost kosti stopala 28. zagotavlja 57 večjih površin in množico sklepne vezi in kit in mehkih tkiv.

Praktična vrednost ima več ključnih določb, navedenih v nadaljevanju.

Petnice, največji kosti gleženj, ki se uporablja za premikanje in podpirajo telesno težo. Ta kost zlomi pogosteje kot drugi tarzalnim kosti: to predstavlja približno 60% takšnih poškodb. Težave, ki izhajajo iz zlomov pete, zaradi pomanjkanja optimalne metode lecheniya- zato lahko dober končni rezultat pridobljenega ne vedno. Med zlomov zlomov petnice kosti posameznimi izrastki (ali tuberosity) in zlomov telesa kosti. Mehanizem poškodbe je običajno zagozditve.

Pridružene poškodbe v zlomov petnice so redki. V 10% primerov calcaneal zlomov v kombinaciji s tlačno lezij ledvenega vretenca in 26% - drugače poškodovanih udov. To je treba upoštevati pri zbiranju anamnestični podatki o mehanizmu poškodbe. Poleg tega, če se gleda iz pacienta morajo identificirati možne povezane poškodbe z vpogledom v ledvenem delu, medenice, kolka in kolena sklepe.

Simptomi in znaki, povezane poškodbe odvisne od lokacije in resnosti poškodbe pete kosti. Ponavadi označena z otekanjem, bolečino, in podkožnega hematom na področju zloma. Večina lokalnih zlom spremlja akutni bolečini omejeno količino gibanja in nezmožnost izvedbo statične obremenitve.

Standardne rentgenske slike v treh različnih projekcij ne bo dovolj za oceno zloma kalkaneus. Poleg radiografijo v anteroposteriornega, bočne, in vzdolžne štrline, pri določitvi nelinearnih zlomov petnice lahko zahteva "iskanja slik". Radiološka ocena calcaneal zlomov je jasno vizualizacijo trabekularno pomembno.

Za pravilno vrednotenje zloma, je pomembno, da dober prikaz trabekularnem strukturo kosti.

Kot pri vsakem zdravljenju zlomov cilj hitro vzpostavitev normalnih anatomsko strukture in funkcije stopala. Od zdravnika je potrebno poznavanje značilnosti zlomov petnice. Kdaj naj bi prisotnost izrečena edema ali nestabilno stanje bolnika je konzervativno zdravljenje z imobilizacijo zadaj mavčne opornice, zato je treba posebno pozornost edem in poškodbe mehkega tkiva. V vsakem primeru je končna obnova anatomske strukture opravi čim prej s sodelovanjem specialista.

Čeprav je zlom talusa uvršča na drugo mesto pogostosti med poškodbe stopala kosti, se pojavljajo razmeroma redko. Astragalus ohranila okoliških vezi. Mišice niso v zvezi z njo. Ker več je nad površino talus pokrita s sklepnega hrustanca, kosti, je pretok krvi omejen in se izvaja preko vezi in kapsule. Zato lahko zlomi talus (zlasti v vratu), v kombinaciji s premikom njenega telesa spremljati avaskularnega nekrozo.

Taki zlomi običajno pojavijo med hiperekstenzijo stopala. Pacient se pritožuje intenzivne bolečine in nezmožnosti za izvedbo statične obremenitve. Označena lokalno otekanje, glajenje konture normalne noge, sprememba barve kože in nežnosti. Gibanje v kakršni koli količini spremljajo hude bolečine. Za diagnozo zlomov talusa običajno zahtevajo standardne radiografijo stopala. V nekaterih primerih je potreba po bolj podrobnih in posebnih podob.

Zdravljenje zlomov talus se določi glede na naravo poškodbe. Pri preprostih, brez mešanja ali zdrobljenim zlomi prikazani ločeno imobilizacijo, kot tudi lokalni uporabi hladno, dvignjenem položaju in naknadno opazovanje uda. Dolgoročni zapleti pri bolnikih s takšnimi zlomi običajno ne zgodi. V nasprotju s tem, zdravljenje vratu in telo talus zlomov ali zlomov s premikom pogosto polna resnih težav in številnih problemov (tako za bolnika in zdravnika), ki se pojavljajo v opazovanem obdobju. V takšnih primerih je ocena stanja inervacije in prekrvavitve stopala, kot tudi njeno ustrezno pozicioniranje in immobilizatsiya- naknadno obdelavo izvaja s sodelovanjem strokovnjakov.

Zlomi v stopala so redki. V primeru poškodbe kartice lahko številne razpoke. Zlom ponavadi posledica neposredne poškodbe na stopala. To področje stopala je najbolj ranljiva za neposredno poškodbo, saj je distalni mobilnega dela stopala in obsega pet tarzalnim kosti in vse njihove sklepne površine in vezi. Glede na množico skupnih površin poškodbe stopala spremlja subluxation in (ali) odmik. V primeru izoliranega zloma v srednjem delu je najbolj pogosto vprašanje vnetja kosti. Poškodbe na kocko in klinastih kosti so pogosto opazili v kombinaciji s škodo na vnetja ali katere koli druge kosti in so običajno posledica poškodbe z drobljenjem vrsto.

Za opis poškodbe stopala uporabljajo različne klasifikacije. Opozarjajo poškodbe vnetja kosti in poškodbe na drugih kosti.

Simptomi so podobni tistim pri s poškodbo na druge dele mišično-skeletnega sistema (bolečina, otekanje in občutljivost na območju zloma ali motenj). Za prizna največ škode ta lokalizacija običajno zadostuje, da dobimo standardnih stališča rentgenskih (anteroposteriornega, stranskem in poševne).

Pri zdravljenju uporablja hlajenje z ledom območje Poškodba ustreza pozicioniranje pritrditev okončine in nogo anatomsko ugodnem položaju. V primeru izpada teh ukrepov se šteje (v sodelovanju s strokovnjaki) sposobnost za opravljanje zaprto zmanjšanje ali redukcije odprtega z Intraosalna posnetka.

Plyusnepredplyusnevoe skupno znan kot Lisfranc spoja. Poškodbe stopala na tem področju, so redki in se običajno pojavijo v prometnih nesrečah. Mehanizem poškodbe je kompleksna in variabilna, ponavadi pa je močan preširoko od prednjih nog (glede na svojem srednjem odseku), kar vodi do hrbtnim motenj. Zlomi lahko izvaja kombinirano naravo, kot to določa prisotnost izrazito vezi, ki povezuje skupno področje z drugimi oddelki stopala. Temelj tega spoja je druga metatarzalnem kost- ta mehanizem za zaklepanje stopala. Zato zlom baze drugega metatarzalnem kosti je skoraj pathognomonic prelom skupno.

Simptomi in znaki poškodb so bolečina, oteklina, spremembe v barvi kože, omejitev skupnega gibanja, nezmožnost za izvedbo statične obremenitve in morda parestezija v stopala. Rentgenske slike v treh standardnih pogledov, vendar pa je za natančno oceno škode, je skoraj nujno, da dobimo drugo podobo stopala.

Zdravljenje perelomovyviha polna težav, saj je celotno obnovo kosti položaja z zaprtim zmanjšanje zahteva močan oprijem. Dejansko, popravek tega seva je pogosto treba odprto zmanjšanje z Intraosalna posnetka.

Drugi in tretji metatarzalne kosti trde dovolj fiksirovany- te kosti močno naloženih v potiska off noge med tekom ali hojo. Nasprotno, prvi, četrti in peti metatarzalna relativno mobilni. Zato lahko preveliko obremenitev za nekaj časa vodi do zlomi napetosti, običajno na drugem in tretjem narta.

Drugi mehanizmi so neposredno škodo ali simpatij poškodbe in včasih posredne sile vpliva (na primer, če ga zavrtite na vrsto poškodovan). Škoda, nastala iz neposredne poškodbe ali zaradi drobljenja, so običajno precej velik, pogosto zlomov dva (ali več) od metatarzalnem kosti. Še več, medtem ko se lahko sochetannye poškodb mehkih tkiv z razvojem hudo edema in motnjah prekrvavitve.

Metatarzalnem kosti razlikuje materničnega vratu zlom in zlom diafize. Posebna omemba naj bi zloma baze petega metatarzalnem kosti, znan kot loma Jones (ali zlom baletnih plesalcev). Takšna Zlom običajno pojavi med plantarne fleksije stopala in tlačnega, pri čemer brevis tetive peroneus pritrjena na kost, odstrani del osnove. To še posebej Zlom se pogosto zamenjuje s poškodbami vezi gleženj. To bi moralo spodbuditi zdravnika, ki izvaja študijski škodo bočno zgloba, opraviti rentgensko osnove petega metatarzalnem kosti, se prepričajte, da ni zlomi.

Pri bolnikih z zlomi v metatarzalnem kosti so opazili značilno klinično sliko take travme, vendar s posebno izrazito lokalno nežnosti. Rentgenski pregled vključuje pridobitev treh standardnih posnetkov stopy- opravljajo dodatne rentgenske običajno ni potrebno.

Zdravljenje zlomov metatarzalnem kosti je za imobilizacijo uda longetnoy bandaža ovojna led, ustrezno pozicioniranje krakov in uporabo analgetikov. Longetu ne sme uporabljati v prvih 24 do 48 ur po poškodbi, kot zlomov, ki izhajajo iz drobljenje, skupaj s precejšnjo oteklino mehkih tkiv. Ko oteklina mine, je treba določiti kratek mavec opornico za obdobje 4-6 tednov.

Zlomi osnove petega metatarzalnem kosti je verjetno najpogosteje opaženi zlomi kosti. Bolniki ugotavlja značilno lokalno občutljivost na območju zloma. Kot je bilo že omenjeno, je ta škoda pogosto zamenjuje z poškodbe stranskih gleženj vezi sustava-, da bi se izognili takim zlom je potrebno za pridobitev kakovostnih radiografijo gleženj z jasno vizualizacijo osnove petega metatarzalnem kosti.

Poleg tega mora zdravnik vedeti, da je osnova metatarzalnem kosti druga rast center, ki ga je mogoče zamenjati poševnih in prečnih razpok. Zdravljenje teh zlomov običajno konzervativno in vključujejo punkcijo hematom, ortopedske čevlje nošenje in uporaba bergle za kratek čas.

Posebej je treba upoštevati zloma Jones, ki je opisan kot solza zloma baze petega metatarzalnem kosti. V zadnjem poročilu poudarja, da je v resnici na vrsti diafize in ne na vrsto avulsionnogo poškodbe. To je zelo pomembna točka, saj imajo res zlomi Jones večjo incidenco zapoznele ali nonunion konsolidacije otroke in odrasle, v nasprotju z bolj konvencionalnih avulsionnyh (ločene) zlomi.

Kratek omeniti je treba prenapetostno zlomov škode s ti zlomi drugega in tretjega metatarzalnem kostey- običajno pojavijo proksimalno na glavo. Sprva te zlomi običajno nevidni in ni mogoče ugotoviti, radiološko na 2-3 tednov po poškodbi. Pri bolniku s sumom prenapetostno zdravljenje zlomov se lahko začne tudi v odsotnosti pozitivnih radiografijo. Kasneje ponovite radiografija ali CT se lahko opravi (2-3 tednov), ki običajno zazna mesto zloma. Zdravljenje zlomov prenapetostjo - popoln počitek, in včasih imobilizacije.

Poškodbe falang opazili pogosto in navadno izhajajo iz neposredne poškodbe (npr težka predmeta, ki spadajo na prste). Primer škodo, ki jo povzroča izpostavljenost posredno silo se lahko razbije s prsti hiperekstenzijo, pogosto s izpah proksimalne falange. Bolnik pritožuje nad bolečino v prstnimi ali prstov sklepih, otekanje, nelagodje dajanja na čevlje in hojo. Simptomi se pojavijo nekaj ur po poškodbi. V nekaterih primerih, ko pride do motenj ali subluxation, obstaja jasna izkrivljanje. Vendar pa je večina te deformacije zakriti pomembno edem. Rentgenski pregled v anteroposteriornega in poševni zagotavlja največjo diagnostične informacije.

Kot pri vseh drugih zlomov, pri čemer zdravljenje vključuje odpravo subluxation ali motenj, obnavljanje pravilne anatomske položaje fragmente, led obdaja stopalo in dvignjenega položaja, ud imobilizacijskemu. Izločitev je mogoče doseči s pomočjo funkcionalne opornice, ortopedski čevlji, ali (v nekaterih primerih) opornice-čevelj za hojo. Slednje se lahko uporablja na primer travma prvi prstov ležaja za 1/3 mase tovora, ki ustreza strani telesa in zato potrebuje trdnejši in dolgotrajne imobilizacije.

Ko nestabilni zlomi falang lahko zahteva predčasno Intraosalna posnetek opravljeno v specializiranem oddelku. Čimprejšnja smer pacienta v instituciji, je zelo priporočljivo in v odprtih zlomov s prstnimi, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje poškodb mehkega tkiva. Če zlom ali motenj ni mogoče odpraviti v zaprtem zmanjšanje, mora biti tudi smer bolnika na traumatologist, ki bodo preprečili dolgoročne zaplete.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach: