GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje v opekline šoku

Video: opeklina šok, intenzivna nega

Zdravljenje dihanja

Eden izmed kardinalnih manifestacij hipoksije gorijo šok nosi mešano. V geneze, poleg zunanje respiratornih motenj, obtočnega snovi in ​​komponent tkiva. Pogosto odpoved dihanja med opeklin udara je tako globoka, da je lahko neposreden vzrok smrti žrtev.

Posebna skupina bolnikov z opeklinami respiratornega trakta, v kateri so motnja dihanja vedno pride do izraza. Z opekline dihalnih poti, je potrebno dajanje prednizolon (90-120 mg) na antiedematous učinek drog lastni inhaliranjem aminofilin, soda, kisika. Ultrazvočni inhalatorji tudi prave vlaženje vdihavanjem plinske mešanice in pustimo, da bi se delci vlago alveole.

S povečanjem pojavov dihalna stiska smejo imeti intubacijo in da sproži prezračevanje in bronhialne lavažo: dajanje v sapnik s 40-50 ml tople natrijevega bikarbonata v raztopini soli, čemur sledi prisilnim prezračevanjem in pljučne aspiracije. Ponovite postopek 20-30 krat na dan. Bronhoskopija za hudo bolnikovega stanja je bolj nevaren postopek. Prehod na traheostomo nezaželeno. Določena učinek je včasih doseže med mikrotraheostomii Kyunu z dajanjem kateter v trahejo.

primernost terapija s kisikom gorijo šok ni dvoma. Vsi bolniki so lahko spali šok, je potrebno dovod kisika skozi nosni kateter v obsegu 3-4 litrov na minuto. Za izboljšanje difuzije zmesi plinov in olajšati funkcija dihalne mišice Priporočljivo je tudi uporaba zmesi helij-kisik v koncentraciji od 50% helija in 50% kisika. Vendar pa veliko bolnikov z življenjsko nevarne poškodbe terapija toplotna kisika ni vedno dosledno popraviti hipoksijo.

Tkanina razvoj mehanizmov hipoksije med opeklin šok naredi priporočljivo imenovanje nekaterih antihypoxants. Imamo v naši praksi v primerih hudih uporabe opeklina šok natrijevega oxybutyrate v odmerku 80 do 100 mg na 1 kg telesne mase intravensko. Ponavadi ta odmerek povzroči spanja v bližini globoko fiziološke. Uporaba hidroksibutirat natrijeve seduksena kot antigipoksantov še posebej koristno, ko začnejo simptomi možganskega edema, ki je včasih razvije v hudo opekline šoka pri otrocih.

Zdravljenje ledvične disfunkcije

Spremembe v ledvicah razvije v prvih urah po termalna poškodba, dokazuje ne samo oligoanuria, ampak tudi videz nenormalnih celic v urinu. Glavni vzroki ledvične disfunkcije so mikrocirkulacijo motnje, ki izhajajo iz ledvične vaskularne spazem in hipovolemija, hemolize eritrocitov, povečanje proizvodnje aldosterona in drugi. V treba zdravljenje opeklin šoka rada. Lahko se uporablja, da skrbijo za obnovitev delovanja ledvic.

Priporočena uporaba osmotski diuretik manitol (30-60 g, intravenozno, 5% raztopina glukoze), se saluretics rabo (Lasix 40-60 mg, ki ko je dan dajemo po potrebi). Prav tako lahko uporabimo natrijev tiosulfat, ki ima poleg diuretik učinek razstrupljanja učinek (30-40 ml injiciramo intravensko, počasi).

Veliko vlogo pri obnovi delovanja ledvic v opeklin šoku imajo vse zgoraj naštete ukrepe za normalizacijo mikrocirkulacije. Obvezno ukrep v opeklin šok je kateterizacija mehurja. Kriterij za učinkovito oligoanuria zdravljenja je vzdrževanje primerne odvajanje vode (najmanj 40 ml / h) in je potrebno za doseganje svetlo urin in njene alkalna reakcija. V luči povečane diureze skrbeti dovolj infuzijske terapije.

Zdravljenje motenj funkcije kardiovaskularnega sistema

Številne študije so pokazale, da se opeklina šok zmanjša obseg kapi, ki je povezana samo z zmanjšanjem venske tok k srcu in povečano periferno vaskularno odpornost, ampak tudi z neposrednim miokardnega poškodbami. Eden izmed vzrokov upadanja funkcijo krčenja srca, je izgled v krvi pacientov z opeklinami peptidne skupine, ki zatira miokarda (faktor depresivno miokarda. MDF).

Ker so navedeni peptidi kininov, opeklina šoka pri ustrezni uporabi inhibitorjev proteolitske aktivnosti - trazilola, kontrikala, gordoksa. Namen antifermental droge tudi zmanjša aktivnost drugih vazoaktivnih kininov - kalikrein, bradikinin, ki poteka izbor v šoku.

Prav tako je treba imenovati bolnega srca glukozide (strofantin). Zelo učinkovita priprava boljše jakosti strofantin je digoksin (za intravensko dajanje, dozi 2,5 mg). Prav tako je zaželeno uporabiti kokarboksilazu (100 mg intravensko). Obstajajo tudi znaki, da je treba za dejavnosti za krepitev srca velikih odmerkov glukokortikoidov.

Zdravljenje motenj funkcije gastrointestinalnega trakta

Bolezni prebavil s zapisovanje šoka izhajajo iz motnje mikrocirkulacije v trebušnih organov, ki vodi do črevesnih anoksijskih sprememb parenhima jeter in trebušne slinavke. Ožilja motnje v teh organih, se zdi, da vodi do kršitve pregradno funkcijo, zaradi česar dostavo v krvni obtok strupenih snovi, ki jih črevesne mikroflore sproščenih in dobili v krvi encimov trebušne slinavke.




Zgodnje in stalna simptom hude opekline šoka, ki priča o zastrupitve je bruhanje. Če je potrebno, bruhanje ustaviti vnos tekočin skozi usta. Kot učinkovit proti bruhanju lahko priporočamo droperidol (2,5 do 5 mg) ali haloperidol (5 mg), ki inhibirajo aktivnost centru za bruhanje. V primeru črevesne pareza je treba uvesti nazogastrično cevko.

Da bi ohranili delovanja jeter in energijskega metabolizma organizma treba dajati bolnikom koncentrirane (20%) raztopino glukoze z insulinom. Tukaj Priporočila veljajo enteralno oksigenacijo - uvajanje kisika v rektum, kar povečuje njegovo koncentracijo v veni in s tem izboljša oksigenacijo jeter.

Zdravljenje motenj centralnega živčnega sistema

Močna bolečina predpečena pojavili, so eden povzročilce izgorevanja šoka, ker vodi do dramatičnega stimulacijo skorje in hipotalamus-hipofiza-nadledvične osi in sympathoadrenal sistema. Stopnja kateholaminov v krvi odpustili povečuje več deset krat. Vprašanje ustrezne anestezije je zelo pomembno za zdravljenje bolnikov z opeklinami.

Priporočena intravensko pomeni neyroleptanalgezii, promedola leksira. Lokal dobro, in, posledično, antishock učinek, je bil uporabljen v naši ambulanti, emulzija za zdravljenje prve pomoči opeklin (A. Seppo).

Zaradi opeklin pri bolnikih z izrazitimi izrazili nevropsihiatrično motenj. V zgodnjih fazah žrtev prevladuje stimulacijo pomembna reche-motor, ki je bil kasneje zamenjan z letargijo. V stanju bolnikov vzburjenjem lahko predpišemo pomirjevala. Na primer, 1 ampula seduksen 3-krat na dan / m odraslega pacienta.

Dober učinek se doseže z imenovanjem nevroleptikov in sredstva za neyroleptanalgezii. Na primer, 2 ml 0,25% raztopine droperidol in 2 ml 0,005% raztopina fentanil / m 2-3-krat na dan. Uporaba antihistaminiki okrepi učinek omogoča neuroleptanalgesia.

Zaostalost v fazi šoka lahko gredo v komo ali soporous z razvojem epileptičnih napadov, ki se pojavljajo najpogosteje z obsežnimi opeklinami pri otrocih, mlajših od 3 let. Ta pogoj je mogoče razložiti s postopnim otekanje možganov. Zdravljenje je treba usmeriti k preprečevanju hudih zapletov (borijo z hipertermija, ustrezno infuzijo, kisik, itd).

Zdravljenje možganskega edema pri otrocih obsega dajanje diuretiki (m / Lasix 10-20 mg. Večkrat). Kot je znano, je delni tlak ogljikovega dioksida v arterijske krvi (pCO2) uravnava cerebralne perfuzijo. Intubacijo otrok z vodenjem mehanskega prezračevanja v načinu rezanja hiperventilacijo nižje pCO2 na 20-22 mm Hg. Art. To je učinkovito orodje za boj proti možganski edem.

Nenadna hypocapnia povzroča cerebrovaskularne krče, pri čemer se količina pretoka možganov krvi bistveno zmanjša in s tem - in njegov obseg. Prenos bolnika na mehansko prezračevanje tudi pomaga zmanjšati stroške energije porabi za dihanje, izboljša oksigenacijo telesa.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný