Nujna pomoč je poškodovan gleženj vezi

Ker so sprednji talo-fibular in calcaneal-fibular ligament dve ločeni enoti, standard razvrstitev prvih poškodbe vezi, druga in tretja stopnja je komaj uporablja. Zato je poškodba vezi definirana kot le z eno poškodbe vezi, kot so poškodbe ali oboje. Ob polčasu le eden od teh vezi se pojavi samo enostransko kršitev skupno integritete, ki po želji rezultate v svoji nestabilnosti. Ti svežnji so običajno odlomljena v določenem zaporedja - spredaj nazaj, tako da je prvi strgan anterior talo-fibular ligament, nato pa peronealnega-calcaneal.

Poškodbe sprednje talo-fibular ligament 

Slabost te vezi lahko ustrezno ocenila objektivne presoje. Najbolj primeren preizkus z imenovanjem stopala naprej. Če je vez poškodovana, potem je to podaljšanje povzroči perednenaruzhnomu subluxation za talus od skupno vilice z očitnim deformacijo in crepitus pa omejevanje stopala izlete. Ta tehnika se izvaja pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja sum poškodbe stranskih vezi.

Z eno roko primite vznožju je peta z dajanjem palec in kazalec za gleženj in drugi - stabilizirati perednenaruzhny oddelek golenice v spodnji tretjini. Proizvajajo svetlobo stopala upogibanje stopala in njeno nihanje navznoter, da je njegova običajna položaj sprostitev. Nato je skladovnica usmerjen anteriorno ga drži v fiksni golenice položaju. Premik talus pred več kot 3 mm se lahko šteje znachitelnym- zamik je več kot 1 cm, seveda pa je pomembno. Pri preizkušanju označena kot lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ampak največjih težavah zaradi pomanjkanja zdravnika seznanjenosti s postopki študije.

Če solza sega Pozadi na petnice-mečnice vezi delu strani, potem obstaja določeno pristranskost v talus.

Če solza sega Pozadi na petnice-mečnice vezi delu strani, potem obstaja določeno pristranskost v talus kot oddelek lateralnega gležnja je postala nestabilna, ne samo v spredaj-zadaj ravnini, ampak tudi medialno-lateralno. To se lahko ugotovi tako, da se položaj stopala plantarni fleksiji pri 20-30 ° C pod rahlim naklonom in preverjanje aktiviranje ali gibanje talus glede na distalnem delu sklepnega površine golenice. Nato se je v primerjavi z normalno mobilnost na drugi strani.

Za pravilno oceno stanja ligamente pomembno dobro sprostitev mišic. Če izvedenih diagnostičnih tehnik povzroči bolečino, potem je (namerno ali nenamerno) zaščitna krčenje mišic ovira raziskave. S pridom je uporaba ledu ali lokalnega anestetika infiltracije.

V primeru poškodbe zadnje talo-fibular vez gležnja nestabilnosti očitne: pozitivne lastnosti pri testirani z premikanja stopala in anteriorni Talar vidno seznamu. V večini poškodb vezi je izpah gležnja, tako da je treba izvesti nobenega preskusa ne nastane.

Izolirani poškodbe na notranji ligament zavarovanja je redko opaziti. Njena poškodba je običajno povezana z zlom mečnice in tibiofibular syndesmosis preloma s. Takšna škoda je pogosto posledica prisiljeni tucking stopala navzven. Notranja zavarovanje vez stanje se oceni, ko se odstopanje sveženj v smeri od znotraj navzven.

Tibiofibular vezi so nadaljevanje interosseous ligament v distalnem delu golenice in mečnice. Poškodbe ligamentov ta sistem je zaradi pretirane dorsiflexion in izvihanje stopala. Astragalus običajno potisne zagozditvijo navzgor med mečnice in golenice premikajo navzven, kar vodi do delne ali popolne rupture syndesmosis. Diastasis vedno ni določena z rentgenskimi žarki ali pregleda pacienta, kot interosseous membrana nad syndesmosis ponavadi drži golenica in mečnica skupaj.

Zgodovina pogosto brez posebnosti, vendar pogosto bolniki poročajo, da so v času poškodbe občutek klikom dorsiflexion in izvihanje stopala. Prišlo je oteklina in bolečina v sprednjem in caudineural oddelkov gležnju. Bolnik raje hodi s podporo na prste. Pregled razkril bolečo točko nad prednjimi ali zadnjimi kabli. To se lahko določi z nekaj bolečine v medialnem delu gležnja, ki jo je povzročil s sočasnim poškodbe notranje vezi zavarovanja.

V hude poškodbe, ki jo določi napetosti v distalnem delu fibula in golenice. Poleg tega Dvostransko stiskanje stege povzroča bolečino in nekaj gibanja na poškodovanem območju. Rentgenografske spremembe lahko odraža samo mehko tkivo oteklino v medialnem delu anklebone (ali zgoraj) in na stranskem delu gležnja do sredine diafize na mečnico. To je zelo resna poškodba s pomembnimi dolgoročnimi posledicami. Priporočljivo je, da opravi preizkus s prisilno dorsiflexion stopala z bolnika leže ali stoje. V tem primeru, je pojav bolečine in divergenca golenice.

Za oceno poškodbe gležnja vedno sprejmejo slike v standardnih projekcij, lahko radiološke ugotovitve precej nepričakovan. Če standardnih slik Zaznali solza, poševno ali spiralni zlom, kot tudi prečno ali diafizny zlom distalne golenice, obstaja tudi razlika ustreza vezi. V takšnih primerih ni treba izvesti rentgenski pregled gležnja z nasilno spremembo položaja stopala. Vendar pa ta študija kaže sum nestabilnosti oziroma ko detekcija rentgenski na skupno asimetrije linije in drugih razlogov.

kosti premik znak spredaj v zgodnjih fazah se lahko določi z rentgenskim slikanjem ali fluoroskopsko pregleda. Obstaja nekaj težav pri določitvi meril za ugotavljanje mešanico za talus. Čeprav različni avtorji uporabljajo različne korelacijskih s točko, se domneva, da je njegova anteversion glede na zadnjem robu petnice več kot 3 mm, ni pomembna. Zamik je več kot 1 cm, je absolutna indikacija preusmeril. V primeru kakršnega koli dvoma izvedli primerjalno študijo za proizvodnjo radiografijo na kontralateralni gležnja v podobnih projekcij in predpisi, pod pogojem, da skupno ni bil poškodovan v preteklosti.

Preizkus z opredelitvijo mešanja talus je poškodovan sistem medialno ali stranskih vezi in ni preveč občutljiva zaradi variabilnosti premika talus pri zdravih ljudeh in celo v dveh normalno gležnja v eni osebi.

Poleg tega lahko bolečine, krči in otekanje preprečujejo ustrezno oceno skupnega stanja. Poleg tega so prizadevanja, ki jih je zdravnik v tem testu, kot tudi pri testiranju z naprej pristranskosti, je nemogoče standardizirati. Vendar, če je premik talus več kot 5 °, test mogoče šteti za pozitivno. Če zamik je več kot 25 °, patologija je vsekakor drži. Razlika talus mešanje 5-10 ° v poškodovani in nepoškodovani joint, verjetno v večini primerov, se štejejo za pomembne.

Artrografijo gležnja, ko se izvaja izkušenega strokovnjaka, je hitra in enostavna. Študija je treba izvesti v 24-48 urah, saj poznejše tvorbe strdkov lahko preprečijo kontrastno sredstvo izhod iz skupnega votlino. izven skupno kontrast iskanju običajno kaže vrzel. Vendar tudi v se zdravi ljudje polnjenje kontrastno sredstvo za kite tulec Pregibač digitorum longus, in palec je navedeno v 20% primerov, plašči peronealnega mišic - v 14% primerov, in polnjenje prostora astragalocalcanean skupno - 10%. Ocena calcaneal peronealnega standardnih metodah ligament-artrograficheskimi, povezanih z visoko incidenco lažnih negativnih rezultatov.

Obstajajo tri stopnje poškodbe vezi. Poškodbe na prvi stopnji - to je zvina ali mikroskopski solze vezi, ki povzroča lokalno bolečino in minimalno oteklino. V tem primeru je obremenitev je precej sprejemljivo, in nobenih nepravilnosti na rentgenskih posnetkov.

Ko druga stopnja okvar Težke raztezanje in delno vezivnega zlom, ki povzroča hude bolečine, zmerna otekline in bolečine pri zmerni obremenitvi. Radiographs v standardnih projekcij malo informacij. Vendar, ko ste spremenili položaj stopala razkrila izgubo funkcije vezi, merjena z razmerjem nenormalnega talus in skupno vilicami.

Tretja stopnja poškodbe pretrganja je nastavljen na polno vezi. Bolnik ne prenaša nagruzku- je označena otekanje in občutljivost, in včasih skupno deformacijo. Na standardnih rentgenskih posnetkov je pokazala razmerje kršitev talar sklepnega in vilice. Slike, ki je potreben običajno ni potrebno obremenitev na spoju, če pa je popoln prelom, so skoraj vedno pozitiven, če je test opravljen pravilno.

Problem zdravljenje poškodbe gležnja se je na široko razpravljali. Poškodba vezi prve stopnje je mogoče zdraviti z tesen povoj uda dvignjenem položaju in za oblaganje ledu. Uporaba ledu 15 minut povzroči lokalni anestetik, ki omogoča, da opravlja vrsto gibanja v sklepih, po vadbi spet prikaže na ledu 15 minut. Te aplikacije so dodeljene štiri-krat na dan, da tako dolgo, dokler se bolnik ne opomore neboleč normalno delovanje v sklepu. Odločitev naložiti, obravnavati posebej.

V primeru poškodbe vezi na prvi stopnji v športnikov je popolno nadaljevanje običajnih dejavnosti, ni dovoljeno, dokler je žrtev ne more vzeti kratek tek, ni šepala, ki teče pri normalni hitrosti v krogu ali slika skladbe v obliki osem, ne čutim bolečine, in končno lahko upognite noge pod pravim kotom, brez občutka bolečine.

Poškodbe ligamente druge stopnje najbolje obravnavati vloge Kholodova na zgoraj opisani način, in imobilizacije. V primeru obsežen edem opornice, bergle, ovojne led in ustrezne ude pozicioniranje, ki se uporabljajo do toplote oteka- nato običajno priporoča za imobilizacijskih opornice hodi za 2 tedna, nato pa uporabi 2-tedenski od opornice zgibnih.

Zdravljenje tretje škode stopinj ligamentov sporen. Vprašanje konzervativno ali kirurško zdravljenje je treba obravnavati individualno s sodelovanjem strokovnjakov. Potrebno je izvesti vrsto posvetovanj z travmatologom- to bo zagotovilo ustrezno diagnozo in ustrezno zdravljenje in preprečevanje škodljive dolgoročne posledice poškodbe.

J .. F. Sándor Wekerle

Zdieľať na sociálnych sieťach: