Alternativni način popkovna kateterizacijo arterije. Izbira opreme popkovna arterija

Uporaba tega metoda

Indikacija za izolacijo popkovna arterije: Nezmožnost popkovine arterije katetra z uporabo konvencionalnih tehnik, opisanih zgoraj.

Kontraindikacije za izolacijo popkovna arterije:
1. enako kot za kateterizacijo s popkovna arterije uporabo tradicionalne metode.
2. hemoragični diateza.

Oprema za izolacijo popkovna arterije

1. enako kot za kateterizacijo s popkovna arterije uporabo tradicionalne metode.
2. Brizgalka po 3 ml 1% lidokain s epinefrina brez igle 25-27-gauge.
3. Blade za skalpelom številko 15 in imetnikom.
4. Ukrivljena tanek hoe, dva para (ukrivljena 1/4 ali 1/2).
5. posnetki za tkanine.

6. Samodrżalno navijalo (npr navijalo za starost).
7. absorbirajo šivanje monofilament.
8. absorbirajo šivanje v majhnem rezalno konico.
9. more absorbirati šivanje na majhnem, upognjeno iglo.
10. Igla zdravilom.
11. sterilne škarje.
12. Nosilci za šivanje kože.

Varnostni ukrepi za dodelitev popkovna arterije

1. Enako, kot je opisano zgoraj za klasično tehniko.
2. Če je mogoče, kateter vstavljen v prejšnjem poskusu, da bi opravljanje kateterizacija po standardnem postopku, ostane na mestu za lažjo identifikacijo plovila.
3. Rez se opravi na trebušno steno ni preblizu štor popkovine.
4. Previdno opredeliti anatomske mejnike, da bi preprečili prehod ali sečevodov kateterizacija.
5. Ko je vaginalni seciranju mezenhimske skrbno pazi, da se ne da čez posodo.
6. Pritrdite kateter skozi notranjo ligaturo se je poostrila trdno, da bi preprečili nenamerno izbris, ampak svoboden dovolj, da selektivno brisanje ali ponovna uvedba katetra, ko je kateter zamašen z strdkov.

Postopki za izolacijo popkovna kateterizacijo arterije

1. uvedemo Sonda za želodec za dekompresijo črevesja.
2. Treat kožo in omejujeta novorojenčka operativnih listov kot popkovna arterije za kateterizacijo (cm. Zgoraj).
3. Če je kateter ostane v mestu, po predhodnih poskusih, zdravijo tudi z antiseptično plovila in kateter, pri čemer zadnja voljo za odstranitev.
4. Injicirajte 0,5 ml lidokain subkutano tik pod popkom, na priključitev panju popkovnične in sprednjo trebušno steno.
5. Priprava popkovna arterije katetra, pri standardnih postopkov, pri čemer je napolnjena z raztopino za spiranje. Določite dolžino, do katerega morate vnesti kateter, po rasti bolnika. Minus 1-2 cm od priporočene globine vstavitve katetra, ker se dodelitev kateter popkovna arterije vstavljene pod pravim kotom.

6. Izvedite Polovalna prerez od 4 do 8 ur linijo pogojena sprednjo trebušno steno na priključitev na panju popkovine.
7. Namestite rane Samodrżalno navijalo, da ostane odprt.
8. Vgnezdeno sponka "komar" tip gojeni podkožja označene fascia zajema sečni kanal in popkovna plovila. Mezenhimskih pokrov je sestavljen iz treh fascije debelini plasti od 1 do 3 mm. V zelo prezgodaj rojenih otrok ona je zelo majhna, za polni delovni čas, se lahko zgosti, ki zahteva rez skozi nožnico ne topim ločitev.
9. Hkrati dvig ovojnice z dvema posnetkov, opravlja majhen rez med svojimi nasveti. Podaljšajte rez v kožo z velikostjo škarje. Nedonošenčkih se redijo samo fascie.
10. Ukrivljena Tip Posnetek "komar" ločimo ovojnice v vzdolžne osi in označijo urinske vod.
Urachus - briljantno beli kabel, ki se nahaja na vzdolžne osi. Da bi potrdili svoj položaj požirek v lobanjsko smeri, se bo rana treba gledati na dnu mehurja. Umbilical arterije nahaja zadaj in bočno na obeh straneh, vendar ne v stiku z urinsko vodu.

11. Ugotoviti je popkovna arterijo, ki ležita na obeh straneh pretoka urina. Plovila z okoliških tkiv videti večje. Če dvignete repna odebelitev žil pa ni jasno, kaj razlikuje posodo s pretokom urina. Če je prejšnji poskus opustili katetra palpacijo bo umetnost takoj določi plovilo. Prejšnji neuspešnih poskusih nezmožnosti, da imajo kateter za več kot nekaj centimetrov običajno povezane z perivaskularno postavitev hematom zaradi neznanega perforacijami in lupino notranjo lupino, da se tvori napačne kap.
12. Preprečiti prodiranje v trebušno votlino. Pri dojenčkih z zelo malo subkutano penetracije maščobnega tkiva v trebušni votlini pojavi zelo pogosto. V tem primeru se zmanjša a črevesja zanke skozi zlom, in previdno, zelo previdno zašite potrebušnice resorpcijo preje, monitor, tako da se tesnilo ne hit stene črevesja. Antibiotiki za preprečevanje peritonitis.
13. Vstavi konica tipa spona "komar" pod posodo, ki je sestavljen pod dvojno sklop monofilament absorbira šiva. Nit na razdalji 1 cm drug od drugega.
14. Dvižni uporabo ligature plovilo zvarjena škarje reši s svojo steno na tri četrtine premera. Pazite na prehodu plovila, skrbno razstavimo in prodrejo v lumen. Ob popolnem prehodu na arterijah in v primeru, da ni mogoče ugotoviti kateter, je konec repne arterije sešiti za preprečevanje krvavitev.
15. Da bi povečali arterijo s pomočjo ukrivljene objemke kateter ali stileta.

16. Kateter skozi odprtino, ki ga vnaprej določeno dolžino, pri čemer dobimo merjenje krvnega vsakih nekaj centimetrov. Kateter mora napredovati brez odpora.
17. pomočnik preveri prekrvavitev v spodnjih okončinah. Ko je pravilno nameščena, je zadovoljiva kateter. Zatem je kateter trdno pritrjen zatezanje spodnjega ligature okoli katetra.
18. Uporaba absorpcijske šivom, fascijo in zašite združiti podkožno tkivo. Hashimoto sod. Predlagali smo alternativno tehniko, ki omogoča, da ponovno namestiti na kateter v primeru katetra tromboze ali zapore. Ti raztapljanje ligature okoli arterije po kateter nameščen v ustreznem položaju, nato pa priporočamo, da se določi isto arterije šiv ovojnice, ki je zašite, in s tem ustvariti arteriodermalnuyu fistulo. V tem primeru je težko najti mesto kateter in ga ponovno uporabiti.
19. zašite koža ne more absorbirati šivi ali sponke koža antiseptik po predelavi.
20. Kateter lahko dodatno zajemanje metodi mostu.

odstranitev katetra:
1. Najbolj celotno preliv odstranimo in kateter počasi, kot je opisano zgoraj.
2. Če je notranji ligaturo okoli katetra zaostrenih preveč dobro, da bi odstranili kateter z malo truda, seciramo in prestregla ligature po zdravljenju kože z antiseptično.
3. pritisne mesto kateterizacijo ustaviti krvavitev.
4. Stitch robove rane z uporabo kožne sponke.

dodelitev Zapleti kateterizacijo popkovna arterija:
1. kateterizacijo urinskega toka.
2. sečnega mehurja v popkovine fistule.
3. presečišče pretokom urina z sečnih ascites.
4. perforacijo ali rupture mehurja (Nagarajan so pokazale, da je po izpraznitvi mehurja pred postopkom minimalno tveganje poškodbe).
5. presečišče umbilikalne arterije in krvavitve.
6. Obdukcija peritonej (z možnim evisceracijo).
7. krvavitev iz kirurškega reza.