Načini kontinuirano merjenje krvnega tlaka pri novorojenčku. težave

Video: Tveganje za hipertenzijo

Oprema za neprekinjeno merjenje krvnega tlaka pri novorojenčku:
1. Monitor za spremljanje fizioloških parametrov pri dojenčkih.
- Minimalna konfiguracija bi morala vključevati možnost odraža sistolični, diastolični in srednji arterijski tlak.
- Monitor mora biti sposobna vzpostaviti alarme za visok in nizek krvni tlak.

2. Mehanska naprava za infundiranje (Zeon infu-črpalka). Ne sme uporabljati intravenskih infuzijskih raztopin, v hermetično zaprtih plastičnih vrečah.
3. Sistem za merjenje krvnega tlaka, ki je napolnjena s tekočino.
4. Ustrezno velikost in kateter sistem.

5. Komplet za spremljanje senzorja krvnega tlaka z integrirano zamenljivi in ​​aparati za neprekinjeno čiščenje.
a. za kontrolo krvnega tlaka cev ne sme biti več kot 122 cm (razdalja med senzorjem in točki stika s pacientom).
b. Distalnem koncu niza mora imeti zaporni ventil ali ne ekspanzijo arterijske več kot 30,5 cm, ki je bila uporabljena za odvzem vzorca krvi.

v. Nekateri kompleti za enkratno uporabo za merjenje krvnega tlaka imajo zaprt sistem za vzorčenje:
- Sistem ima mehanizem za sesanje in zadrži določeno količino krvnega tlaka v cevi, ne pa brizgalke.
- Distalni konec je opremljen z majhno kamero z rebrastimi stenami, ki omogočajo samostojnega kratke topi brizge adapter za penetracijo in aspiracijo krvi. Sprva vzeti nazaj količina zadostuje, da je kri vstopila v kamero ob volumen vzorca večja od prostornine katetra / distalnem koncu cevi. Tako nastali material razredčimo infundirati tekočino. Odsotnost zaklepanje pipa na distalnem koncu, da bi preprečili onesnaženje na tem mestu. Zberemo krvi nazaj ohranjena, količina tekočine uporablja za pranje cevi za jemanje vzorca krvi, se zmanjša.

Načini kontinuirano merjenje krvnega tlaka pri novorojenčku:
Na mestu vstavitve katetra, si oglejte članek z naslovom "The žilnega dostopa."
1. mora biti temeljito seznanjeni s kazalniki prikazani na monitorju in tlaka kalibracijskega postopka.
2. Z uporabo ločenih sestavnih delov, zbrane sistem za merjenje krvnega tlaka, medtem ko se ohranja sterilnost.
a. Osnovna konfiguracija sistema je sestavljen iz senzorsko napravo za pranje, blokirni pipa, tlačne cevi in ​​neobveznega niz arterijske širitev (dolžina tlak kratkih cevi manjša od 30,5 cm, vstavljen med katetrom in tlačne cevi).
b. Pri uporabi ustreznega niza za meritev tlaka se prepričajte, da so vse povezave tesen in luer brez napak.
v. Če je le možno, izogniti uporabi intravenskih cevnih komponent merilnega sistema krvnega tlaka.

3. Namestitev infuzijsko črpalko, ki se uporablja za kontinuirano infuzijo preko sistema pranja. neprekinjeno pranje Naprava ima omejeno pretočno hitrost - od 3 do 30 ml / h, odvisno od modela. Za arterijskih katetrov za novorojence infuzijsko črpalko dobavlja splakovanje napravo vgradi na višini 0,5-3,0 ml / h in hitrost pretoka ne presega aparat pranja. Če je pretočna hitrost črpalke preseže hitrost pralno pripravo, se sproži alarm odziv na okluzijo v večini črpalk za intravenozno infuzijo. Pretok črpalke je 1 ml / uro se priporoča za večino arterijskih katetrov.
4. Za prvi vrsti uporabljajo isto rešitev, kot za kontinuirano infuzijo. Vključujejo sistema pri nizki hitrosti, da se izogne ​​zračnih mehurčkov na izhodu iz pralnega aparata. Bodite prepričani, da se napolni in brez zračnih mehurčkov celoten sistem in pristanišča.
5. enkratno senzorji so povezani s povratni kabel monitorja. Vključujejo monitor.
6. Preveri senzor ko bolnik raven primerjalna opredeljujejo srednepodmyshech klorovodikovo liniji (stopnja srca). Na primerjalni ravni držala oznaka (na ravni bolnikovega srca) za senzor.
7. Priključite distalni konec sistema katetra pacient uveden, zagotoviti, da kateter paviljona napolnjen s tekočino in ne vsebuje mehurčkov.

8. Vklopite infuzijske črpalke. hitrost črpalke ne sme preseči hitrosti pretoka pralne naprave.
9. Odprite zaporni petelin spojina za sprostitev zraka (zaprt proti pacientu in odpre z atmosferskim strani).
10. Umerjanje monitor nič v skladu z navodili proizvajalca.
11. Kapa povezava senzor in zaporna pipa (odprto v smeri pacienta).
12. Namestite pritisk obsega grafike na zaslonu, tako da se prilega v okviru vseh grafa tlaka.

13. Learn pridobljeni papirja (vala) tlaka. Če ima val podcenjeni pogled (sploščeno slabo razločuje z majhnim povečanjem času), sistem preveri prisotnost zračnih mehurčkov, izhajajoč iz oddaljenega konca. Če se zračni mehurčki ne zazna, potem previdno speremo s katetrom.
14. Po stabilni dobljene podatke tlak nastavljen alarm parametre. Povprečni krvni tlak, je optimalna za alarmne sisteme.
15. kalibracija senzorja se izvaja pri vsaki spremembi ali vsakih 8 ur.
16. Po se izpere nežno dobimo vzorec krvi s pomočjo sistema brizgo z minimalno količino heparinom slanico.

Zapleti kontinuirano merjenje krvnega tlaka pri novorojenčku:
1. Pokvarjen senzor.
2. Luer Napaka povezave, ki vodijo do puščanja zraka, registracijo nizkotlačno ali wicking krvi v sistem.
3. Zrak v sistemu.
4. Napaka infuzijska črpalka ne zagotavlja konstantno pranje, ki vodi do zamašitve katetra s krvnih strdkov.
5. napakah enkratno uporabo kabel, ki povezuje senzor (enkratno) z monitorjem.

6. Misregistration podatkov zaradi napačnih nastavitev glede na primerjavo ravni bolnika ko se uničenih rastlin.
7. Višje vrednosti - v dogovoru visoke senzorjev, nižji - nizka.
8. Problemi, povezani s katetrom.
9. Namestitev konice katetra nasproti stene posode (ki vodijo do izravnave valovno obliko, bo tlak naraste počasi kot rezultat kontinuirano infuzijo).
10. Ne umerjanje (nastavljeno na nič) glede na atmosferski tlak (statičnega tlaka z ventilom zapiralno pipo pritrjen na vrata in brizgo, ki naj bi ga odprli za lajšanje zraka zmanjša vrednosti tlaka zadržijo).
11. izgubo krvi v primerih, ko je zaporni pipa levo odprta v atmosfero in pacientom.
12. Fluid preobremenitev ko je infuzijska črpalka uporablja namesto posebno zunanjo vrečo za vbrizgavanje tekočine in hitro pranje za čiščenje kateter.