Tehnika perkutane kateterizacijo bolezni perifernih arterij pri novorojenčku

Video: subklaviji venska kateterizacija

1. pick in kraj kateterizacijo fiksira krak.

a. Radialna arterija - tradicionalno mesto kateterizacijo. Za transiluminacijo podlakti in zapestja zravnal ščetko pod kotom 45-60 °. prsti mora ostati viden na pripombe obtočne distalno mestu kateterizacijo. Palpate proksimalnega arterije prečni zgib na palmarno površini zapestja, medialno s postopkom styloid polmera in stranskih da koželjnična upogibalka zapestja v. b. Lakti arterije. Nekateri dojenčki so lažje odkrivanje lakti arterije kot sevanja. Po potrditvi ustreznega preskusa kolateralne cirkulacije uporabo imbus vkrcanje lakti arterije kateterizacijo po isti metodi kot v primeru sevanja. Lakti arterija poteka po robu palmarne lakti fleksornega zapestja, bočni za pisiform kosti. manipulacija je treba izvajati previdno, saj lakti arterija teče blizu živec lakti, in ima manjši premer kot sevanja.

v. Arterija zadnja noga se razteza vzdolž hrbtne površine srednjega dela stopala med prvim in drugim prstom. To je enostavno odkriti, ko equinus. Treba je opozoriti, da pri nekaterih bolnikih lahko zadnja noga arterije je razlaga različnih anatomije stopala plovil odsoten. V nekaterih primerih je arterija zadnja noga je glavni vir oskrbe krvi v nogah.

v posteriorni tibialni smeri poteka za medialni gleženj in vidno dorsiflexion stopala.

Video: Metodologija kateterizacijo centralna arterije

2. Določimo položaj arterije po naslednjih metodah.
a. Otipavanje (glej. Anatomska mejnike, kot je opisano zgoraj za vsako arterije).
b. Transiluminacijo.
v. Doppler.

3. umijte roke s čopičem in dal na rokavice.
4. Treat kožo na mestu kateterizacijo antiseptikov (npr vsebujejo jod).
5. koža prebadanje iglo vene (olajšati prehod katetra skozi kožo in zmanjša nevarnost preboda del hrbtne stene posode, zlasti pri uporabi velike velikosti kateter).

6. Opravite arterije kateterizacija:
Metoda A arterija kateterizacijo (prednostno prezgodnji nizko porodno težo):
a. Punktirujut arterije na kotom 10-15 ° glede na površino kože, vodenje iglo posekali.
b. Počasi vnaprej iglo. Arteriospazma se lahko pojavijo kot posledica dotika iglo na steno arterije, ki lahko odloži pojav povratnega krvnega toka v. Izvlečni igle stileta (treba gledati pretok krvi v kateter) in kateter je napredovala v arterijo v največji možni prostora.

Video: veni subklaviji cannulation

Metoda B arterije kateterizacijo:
a. Punktirujut-igelni kateter in stilet arterij je nameščen pod kotom 30-40 ° glede na površino kože, ki ima iglo razreže.
b. Izvlecite stileta in počasi požirek kateter do pojava v njem arterijske krvi.
v. Advance kateter v arterijo. Težave pri namestitvi katetra v lumnu arterije praviloma pride, ko arterijo ni predrte na sredini. To pogosto vodi do pretrganja stranske stene arterije s tvorbo hematom, kar je razvidno na podlagi presvetlitvijo.

7. Previdno kateter je vezan na T-oblikovanim nastavkom in previdno izperemo z 0,5 ml heparinom raztopine spremljati za pojav bledica ali cianozo.
8. Na mesto vboda uporablja za mazila, ki vsebujejo jod (opcijsko).

9. Na zahtevo katetra je zašite na kožo s pomočjo najlon 5-0.
Ta korak je mogoče preskočiti, in kateter je varen obliž. Šivanja lahko povzroči nastanek grobe brazgotine.

10. Pritrditi katetra, kot tudi periferno venskega katetra. Prednostno uporaba polprozoren obliž namesto običajnih možnosti za stalno spremljanje mestu kateterizacijo. To je potrebno, da se zagotovi prepoznavnost vseh prstov za pogostimi inšpekcijskimi pregledi.
11. Ohrani katetra prehodnosti. Poveži obliki črke T adapter za razširitev senzorskih in AD infusomats in izperemo z 0.5-1.0 ml / h heparinom raztopine s konstantnim infuzijo prek infusomats.
12 spremeniti sistem za intravensko dajanje in pralno raztopino vsakih 24 ur.

Video: subklaviji venska kateterizacija