Postopek punkcijo rezervoar za odvajanje možganske prekati

Oprema za punkcijo rezervoarja, da odteče prekati:
1. masko, pokrov, sterilne rokavice.
2. standard določen za lumbalno punkcijo pri novorojenčkih.
3. Pribor za kirurško ročno s povidon-jod raztopine in antiseptik.
4. Kirurške zastirke z luknjo.
5. igla predre žile glave (25. ali 27-gauge).
6. Injekcijska brizga po 20 ml.

previdnostni ukrepi:
1. Dosledno upoštevajte aseptične tehnike.
2. Med postopkom, nenehno spremlja stanje srca in sistemov dihal.
3. Ne uporabljajte lokalni anestetik.
4. Ne vzpostaviti IV dostopa na isti strani lasišča, ki naj bi predrtju.
5. Ne britje glave.
6. Vedno uporabljajte novo lokacijo za vstavljanje igle na vsaki punkcijo.
7. Izogibajte punkcija rezervoar spodaj.

Metoda plovilo punkcija za odvajanje prekatov:
1. novorojenček bi bilo treba določiti, da se zagotovi lagodnostjo glavo v nevtralnem položaju.
2. las oviralo izvajanje postopka, čisto s pomočjo igel, temveč na območju posega ni obril.
3. Treat kožo posode in 5 cm okolno tkivo pomočjo kirurškega rezilo. Uporaba svetlobe, vendar brez neposrednega stika. Izpostavljenost - 5-10 min.
4. Suha plo ‰ ãe.
5. Put na masko.

6. Privoščite si roke in dal na sterilne rokavice.
7. Treat območje povidon-jod raztopini in pustimo, da se posuši.
8. Cover območje prihodnje manipulacije delujejo perilo, tako da je bilo mogoče opazovati bolnika.
9. Vnesite iglo prebode žile glave pri 30-45 ° kotom skozi kožo v rezervoarju.
10. izsesavanje tekočine s hitrostjo, ne več kot 1-2 ml / min. Odstranjeni ne več kot 10-15 ml / kg. Nekateri avtorji priporočajo, da SSO, da prosto teče in ne sesanje, da se zmanjša tveganje za ponavljajočim krvavitve v prekate.

11. Pridobivanje iglo in tesno pritisne ob mestu preboda za 2 minuti do prenehanja izteka CSF.
12. namakana zemljišča s sterilno fiziološko raztopino, da odstranimo povidon-jod.
13. Stow fiksiranje.
14. Slika vzorec CSF za sejanje, štetje števila celic za določanje glukoze in beljakovin (treba opraviti vsake 3 dni). Po prejemu temno obarvan tekočine ali krvi je priporočljivo samo za sejanje.

uspešno punkcijo:
1. Na koncu postopka, bi morala sprednja fontanela je mehka in ravno (ne potopljeno), in kosti lobanje dokaj tesno skupaj po šivih.
2. Če odstranite zadostno količino tekočine, lahko fontanela spet postanejo napeti, vendar sklepi ne smeta razlikovati.
3. V odsotnosti intervala napetosti med fontanel predrtja lahko podaljša za en dan in / ali količine odstranjeni ob vsakem vboda CSF zmanjšala.

gledanje:
1. Oceniti učinkovitost punkcijo z dnevno merjenje oboda glave in lobanje tedensko ultrazvok UZ.
2. interval med predrtja lahko variira od dvakrat na dan do enkrat vsakih 2-3 dni.
3. preboja, dokler si telo dojenčka masa ne presega 2 kg, in njena država vzpostavila ali dokler hidrocefalus shunt ni rešen samostojno.