Ledvene punkcija: prevajanje, izobraževanje, tehnologija, učinki, komplet

Na splošno velja, vedno pred lumbalno punkcijo CT je treba izvesti za izključitev obstrukcijo izhodnega trakta likvorja ali nastanek možganske prostorski. Koagulopatije z zmanjšano število trombocitov pod 50x109 / liter.

Ledvene punkcija: Oprema

• Igle za lumbalno punkcijo.
• Sterilni obleke, rokavice, robčki, lepilni trak in antiseptik za nego kože.
• Lokalni anestetik (npr lidokain 2%), 5 ml brizgo z iglo paviljona oranžno uporabnike (25g) in modro (22g) barve.
• 3 sterilne epruvete za zbiranje cerebrospinalno tekočino za nadaljnji študij in epruveto za naknadno testiranje glukoze v krvi.
• Merilnik tlaka s tripotni stop-CSF za določanje tlačna.

Lumbalno punkcijo: Vodilni tehnika

Če sumite, meningitis je treba najprej vnesti antibiotik.

Bolnik razložiti zaporedje postopkov.

Posebno pozornost nameniti posebno določbo, ki daje bolnika za punkcijo. Nahaja se na pacientovo levi (ali desni strani, če zdravnik levičar), tako da je njegova nazaj je na rob postelje in se popolnoma zloži nazaj (kolena privede do brade). Med se pacientove noge lahko dajo zložiti blazino za podporo svoje nazaj ravnino, pravokotno na vodoravno površino. Upogibanje nazaj vodi do povečanja velikosti medvretenčne razmika.

Najvarnejše mesto za lumbalno punkcijo - razkorak med IV in V k ledvenih vretenc.

Opozoriti na to, kožo (je to mogoče storiti s pomočjo kemičnega svinčnika).

Ročaji široko kožo in kožo draped s sterilnimi listov.

2% lidokaina injicira pod kožo v območju uporabljenih 25G iglo oznak. Anestezirali s 22g iglo globlje ležečih tkivih. Anestezijo dajemo v majhnih porcijah, saj lahko prekomerna infiltracijo tkiv pojavijo njihovo dislokacijo ki otežujejo ali podaljšalo držalni punkcijo.

Vnesite iglo za lumbalno punkcijo (s stileta) vzdolž osrednje linije, tako usmerja rahlo kraniapno (popkovina), in ohranja vodoraven položaj. Ne injicirajte iglo brez trna.

ICP smo merili z manometrom s tripotnim zapornim ventilom. Stopnja normalnem tlaku CSF v igro bolnikovo na strani 7-20 cm vodnega stolpca Pritisk naraste med vzbujanje, subarahnoidna krvavitev, infekcija, obsega postavitev možganov, benigne intrakranialne hipertenzije, kongestivnega srčnega popuščanja.

Dodaj tekočine v vsakem od treh epruvet in jih oštevilčite, ne smemo pozabiti, da zbere cerebrospinalno tekočino za določitev ravni glukoze.

Hitro dovaja material na mikroskopski in bakterioloških študijah (vzamemo kri hkrati za primerjavo za določitev glukoze v krvi) ugotavljanje proteina glukoze in po možnosti virološki, serološki (sifilis), citologija (domnevne tumorji) raziskave, testiranje kriptokokni antigen barvanje indijski črnilo in pridelek na gobe.

Odstranite iglo in vboda zapečatene s sterilno trakom.

Bolnik mora biti v vodoravnem položaju, vsaj 6 ur, in vsako uro je treba izvesti nevrološki pregled in merjenje krvnega tlaka. Priporočamo, da bolnik prejema tekočine.

Lumbalno punkcijo: zapleti lumbalno punkcijo

Glavobol. Sledenje pogosto (25%). Običajno se pojavi v stoječem položaju in reduciramo do vodoravni legi. To lahko traja nekaj dni. Razlog za njegovo pojava je povezan s premikom intracerebralne strukture tekočina zmanjša zaradi stalnega praznenje Dural punkcijo. Verjetnost glavobol se zmanjša z zelo tanko iglo, ohranjanje vodoravnega položaja 6-12 ur po lumbalno punkcijo in povečane porabe tekočin. Zdravljenje poteka s preprostimi analgetiki in zamenjavo tekočine. Bolniki naj zagotovi hiter konec glavobol.

Travma živčnih korenin. So redki in so običajno v primerih, ko se igla vstavljena je ni na sredinski črti. V času punkcijo, bolnik počuti ostro bolečino in parestezija v nogah. Odstranite iglo in, če simptomi ne izginejo, ustavi postopek in zahtevajo strokovno svetovanje.

Krvavitev. se lahko pojavi rahla krvavitev, ko je oster konec poškodbe igla plitvo venske subarahnoidno prostora. Pušča cerebrospinalno tekočino z barvnim krvi, vendar krvavitev se bo ustavila na svoje in ne zahteva nobene posebne obravnave. Koagulopatije, hudo bolezen jeter in trombocitopenija povečuje tveganje za subarahnoidno in subduralni krvavitve in paraliza.

Zagozditve. Če je ICP bolnika ne dvigne, nato odmor, cerebralno tonzile v foramen magnum je redka. Vedno opravi možganov CT in sami presojajo rezultate študije, preden se lotite ledveno punkcija. Smrtnost je visoka, vendar je standardno zdravljenje sindroma dislokacij lahko učinkovita.

Infekcijske zaplete. Ko so aseptičnih pogojih redki.

Prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini. Obarvanje s plovilom vboda lužnico krvnega potrjuje znižanje kasnejšimi cevi stopnjo barvanjem in odsotnosti rumenkasto obarvanje lužnice po centrifugiranju (xanthosis). V tem primeru se lahko dejansko število levkocitov se izračuna po naslednji formuli:

Prava vsebnost levkocitov v CSF = cerebrospinalni levkocitov tekočin - (krvni levkociti eritrocitov CSF x) / eritrocitov.

Povečanje beljakovin v cerebrospinalni tekočini. Akustična nevrom ali spinalno tumorsko Guillain-Barre sindrom.