Cerebrospinalni (cerebrospinalne) tekočine (CSF), študija

Študija cerebrospinalne tekočine se izvaja za diagnostiko in diferencialno diagnozo bolezni centralnega živčnega sistema. Likvor tvorjen v možganskih celicah in kroži skozi subarahnoidno likvoroprovodyaschim poti možganov in hrbtenjače prostora. Prav tako zapolnjuje sistem prekatov v možganih.
Z perivaskularnih rež likvor prodre v notranjost možganske snovi in ​​majhna količina njega poteka v reži periendonevralnye perifernih živcev.
Orbitalni del vidnega živca je zajeto v vseh treh možganskih ovojnic (mehke, arahnoidnih in trde), zato je likvor prosto kroži v subarahnoidno prostor vidnega živca. To je pomembno v patogenezo kongestivnega diskom hydrocephalic-hipertenzivna sindrom zaradi povečanega intrakranialnega tlaka s povečanjem količine cerebrospinalni tekočini.

Za preiskuje likvor dobimo na tri načine:

1. z lumbalno punkcijo, spinalno končno posodo
2. s punkcijo velikega rezervoarja možganov,
3. punktiranju prekati.

Prvi Spinal Tap še eno nemškega zdravnika Heinrich Quinckejev leta 1890. Ta metoda je uporabljena za študije in vivo v cerebrospinalni tekočini spinalne anestezije in vnosu spinalnega kanala imunskega seruma za zdravljenje meningitisa. Njegovo ime je prostor med III in IV ledvenih vretenc, ki poteka skozi lumbalno punkcijo. Takrat, leta 1891, glede na to, Quinckejev Spinal Tap preživel zimo. V Rusiji ob koncu XIX. Študija cerebrospinalne tekočine v raznih bolezni živčnega sistema, se pogosto uporablja Rossolimo, LM Pussep in drugi.
Najbolj pogosto uporablja v praksi, je prejel ledvene konec punkcija hrbtenjači rezervoarja, ki je potekala v položaju bolnika, ki leži včasih sedel na strani. Preboda pri odraslih so prostori med III in IV ledvenih vretenc, kjer ni hrbtenjače.
Po odstranitvi trna z igle tovrstno merilno cev (vodnega stolpca) pritrjena za merjenje tlaka v votlino hrbtenični kanal. Ko lumbalno punkcijo v sedečem položaju nad lužina tlakom - 200-260 mm vode. Art.
Pritisk cerebrospinalni tekočini lahko okvirno določimo s hitrostjo izliva CSF: cerebrospinalni tekočini pod visokim pritiskom teče reaktivna ali pogoste kapljice, nizki - redke kapljice. Ko diagnostično punkcijo predela okoli 5 ml CSF, medicinsko sprejeti večjo količino. Potem ko tekočina stileta je vstavljena v iglo, nato pa se ga odstrani. Preboda mazanje 5% alkoholno raztopino joda. Pacient je postavljen za 2 uri v želodcu brez blazino. Bolnik mora biti v skladu s posteljo počitek do naslednjega jutra.
Na nivoju tlaka v spinalni vplivom kanala kot povečano produkcijo cerebrospinalni tekočini in kršenja njegovega odtoka. Nekatere patološke procese, lokaliziran v lobanjsko votlino, in v spinalni kanal, krši kroženje cerebrospinalni tekočini, ki vodi do povečanega pritiska CSF.
Lumbalno punkcijo je relativno varna, tehnika je razvil dovolj. Suboccipital in prekata punkcija in kirurgija se izvaja samo z nevrokirurg.

Fizikalne lastnosti in kemijska sestava cerebrospinalni tekočini

Relativna gostota je 1,005-1,007, reakcija - je šibko alkalna (pH = 7,4).

struktura liker običajno odvisna od delovanja krvno-možgansko pregrado v znatnem obsegu, ki ovira krvnega tkiva, ki se selektivno regulira izmenjavo snovi med krvjo in centralnega živčnega sistema.

} {Modul direkt4

Anorganskimi vsebujejo elektrolite (kloride, natrij, kalij, kalcij, magnezij), anorganske fosfor, mikrohranil.
Količina beljakovin v cerebrospinalni tekočini v količini od 0,2 do 0,4 g / l. Vsebnost anorganskih snovi v raztopino kot v krvi: kloridi - 7-7,5 g / l, kalijev - 4,09-5,11 mmol / l, kalcijev - 1,25-1,62 mmol / l. Koncentracija glukoze v lužnice primerjavi s krvjo, in približno polovica je 0,45-0,65 g / L
V patoloških procesov v možganov ali hrbtenjače, in v mening spremenila izgled, kemične in celično sestavo cerebrospinalni tekočini. poveča tudi pritisk CSF v hrbtenični kanal. Svetla barva krvavim CSF kaže primes sveže krvi. Temno češnjevo rdeča barva kaže na prisotnost dolgo pretočnih krvi. Zelenkasto rumena lug (xanthosis) opazili pri subarahnoidna krvavitev, možganskega tumorja, meningitis, možganski absces po rešuje v subarahnoidno prostor. Po preboj možganske ciste liker pridobi z oranžno barvo, rumene ali rjave in rjave.

sindromi CSF

sindrom disociacija celičnega proteina značilnost meningitis, meningoencefalitis in drugih vnetnih procesov v možganih in njenih membran. Tekočina postane motna, povečuje pritisk, pride do spremembe barve koloidne raztopine pod vplivom lužnice (Lange reakcijske) pri visokih razredčenj.
Sindrom proteinov disociacijo celic. Vsebnost CSF protein, strmo narašča z rahlim povečanjem celičnega sestavka. Beljakovine močno pozitivno reakcijo (Reakcijsko Nonne-Apelt, Pandey et al.). Možno je ksantohromnoe obarvanje alkoholnih pijač.
Sindrom-globulin koloidnega disociacija značilnost multiple skleroze.

Glavne indikacije in kontraindikacije za lumbalno punkcijo. zapleti

Indikacije za lumbalno punkcijo. Ledvene punkcija se izvaja za diagnostične in terapevtske namene. Za diagnostične namene, je Spinal Tap izvedemo pri različnih boleznih in poškodbe možganov ali hrbtenjače. Ko je ta liker tlak določa, poteka liquorodynamic vzorec (vzorec Kvekkenshtedta idr.) In izdelavo ograje cerebrospinalno tekočino za različne vrste študij: kemijskih, citološki, bakteriološkega, serološka.
Z namenom zdravljenja spinalne punkcije se izvaja predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, in tudi za endolyumbalno dajanje različnih zdravil: antibiotikov, kortikosteroidov, antiseptikov in drugih zdravil.

Kontraindikacije za lumbalno punkcijo. Sum Postopek intrakranialnih volumen (tumorja, absces, hematom et al.), Zlasti z znatno nesorazmerje nevroloških simptomov ali postopka lokalizacije v posteriorni Fosse. Za suma intrakranialnega postopku volumna pred lumbalno punkcijo potrebnega za študij možganov, ki jih izračunani ali magnetno resonanco tomografijo.
V prisotnosti kongestivnega optičnih ledvenega diska punkcijo se običajno ne izvaja, zaradi nevarnosti bega postdural punkcijo zagozditvijo v malih možganov tentorium zarezo ali foramen magnum.
Kontraindikacija za lumbalno punkcijo je huda trombocitopenija ali nekompenziranim motnja strjevanja krvi.
zahteva tudi opozorila ravnanje lumbalno punkcijo pri bolnikih s tumorji hrbtenjače, ker to lahko poveča občutljivost parezo in motnje pojavov ( "zagozdenja" sindrom).
Nekateri nega zahteva ledvene punkcijo pri bolnikih z motnjo v duševnem razvoju.
Zapleti. Najpogostejši zaplet, povezan z ravnanjem spinalno pipe, je glavobol. Glavobol običajno pojavi v prvih 3 dneh po predrtju in traja od 2 do 5 dni, in včasih dlje. Domneva se, da je glavobol povezan s podaljšanim izteka cerebrospinalni tekočini iz luknje vbodom v dura in torej napetost možganskih membran. Nekateri bolniki so našli majhne znake meningitisa zaradi draženja možganskih ovojnic. Zdravljenje sestavlja počitek v postelji in povečuje sprejemanje tekočine.