Tubulnega funkcijo. cevasti filtra

glomerulih filtracija pojavi brez vode in elektrolitov. Zato je koncentracija elektrolitov v ultrafiltrata, pride na vrh proksimalnih tubulov, podobno tistemu iz krvne plazme. Končna vsebnost vode in elektrolitov v urinu določimo strogo urejen Postopek cevasti reabsorpcijo in / ali tubularno sekrecijo. Na splošno "grobi" uredbe gibanje topljencev v urinu izvaja v proksimalnem nefron, in "tanko" - distalno. Nedavni napredek v molekularni biologiji pomaga razumeti vlogo posameznih nefron segmentov pri uravnavanju ionske prometa in vode in mehanizem za razvoj bolezni v nasprotju s temi procesi.
V tem članku oddaj Pregled podatkov o normalno delovanje ledvičnih cevkah.

natrijev. Natrijev ima pomembno vlogo pri ohranjanju volumna zunajcelične tekočine.
Norma in na različnih bolezenskih stanj ledvic lahko bistveno spremeni količino izločenega urina in natrija. natrijev transport poteka predvsem v štirih segmentih nefron. Približno 60% kationa se reabsorbira v proksimalnih tubulih z glukozo in aminokisline, 25% - na nagornji strani zanke HENLE (ki deluje bumetanidchuvstvitelny natrijev / kalijev / 2, klorid transporter), in 15% - v distalnem ledvični tubul (kjer deluje tiazidchuvstvitelny natrijev kotransporterja in klorid) in lovilnih vodi (epitelijska natrijevih kanalčkov).

običajno, natrijev izločanje približno enaka poraba tega elementa (80-250 mg / dan za odraslega človeka) manj 1,2 mmol / kg / dan preživel v procesu presnove. Vendar pa je zmanjšanje celotnega volumna tekočine (dehidracija, izguba krvi) ali zmanjša efektivno krožečega volumna krvi (septični šok, hypoalbuminemia, kongestivno srčno popuščanje) natrijev izločanje redko pade skoraj do 1 mmol / l. Spremembe obsega zaznava aortne baroreceptors nosijo ledvičnih arteriolah in karotidne sinusnega vozla in maculs Densa v distalnih tubulih, zaznati spremembe v njih dohodne klorida. Med glavnimi hormonskih mehanizmov, ki podpirajo ravnovesje natrija, vključujejo sistema renin-angiotenzin-aldosteronski, atrijski natriuretični hormon in noradrenalina.

angiotenzin in aldosteron natrijev rebsorbtsiyu oziroma povečanje proksimalno in distalno cevkami. Noradrenalin se izloča kot odgovor na zmanjšanje volumna prizadeva cevasta Transportna ne neposredno, temveč z zmanjšanjem ledvičnega krvnega pretoka, zmanjšanje vnosa natrija v glomerulih in posledično njeno filtriranje. Hkrati noradrenalina stimulira izločanje renina. Bolj izrazito zmanjšanje ukaže volumna in ADH. Atrijski natriuretični hormona inhibiranje renina in povečanje izločanje natrija.

kalijev. zunajcelični raven kalija je pod nadzorom zelo strogo, saj že majhna sprememba v koncentraciji v plazmi močno vpliva na delovanje srca, živčnega sistema in živčno mišičnimi sinaps.

Pomembno je poudariti, da vse filtrirali kalij reabsorbira v proksimalnih tubulih, zato kalijev izločanje odvisno izključno od njegove tubularno sekrecijo kalijevih kanalov lokaliziran v glavnih celicah zbiralnega kanala. Kalijev izboljša izločanje aldosterona, povečan vnos natrija v distalnem nefron in povečati volumsko uriniranja.

kalcij. Znaten delež (65%) filtrirane kalcija odpravila v proksimalnem tubulih. Nadalje svojemu reabsorpcijo zgodi v zanki navzgornjega oddelka HENLE zaradi pasivnega pretok skozi medceličnih stikov v postopku z reabsorpcijo natrijevega klorida in kalijevega izločanja aktiviranega v lumen tubul. Absorpcijo kalcija oddelka na nefron celic ureja zunajceličnih kalcijevih receptorjev. Paratiroidni hormon (PTH) se izloča kot odgovor na hipokalcemije, tiazidnih diuretikov, zmanjšanje volumna in poveča reabsorpcijo kalcija, medtem ko povečana natrijevega vnosom (živila ali z intravenozno infuzijo raztopin, ki vsebujejo natrijeve soli) in diuretiki zanke (npr furosemid) stimulira izločanje kalcija.

fosfat. Pretežni del filtriranega fosfata se reabsorbira v proksimalnih tubulih. Endogeni ali eksogeni kalcitriol (1,25-dihidroksivitamin D) in inhibicijo izločanja PTH povečati reabsorpcijo tega iona.

magnezij. Približno 25% filtrirane magnezija odpravila v proksimalnem tubulih. izločanje spremembe magnezij urin so v glavnem določena s funkcijo naraščajoči del zanke HENLE in do neke mere - distalnem zvitem tubulu, čeprav obstajajo posebne prevozniki iz magnezija, vendar natančen mehanizem njihovega uredbe je jasno. Mehanizmi zakisljevanja in koncentracije urina. Ti mehanizmi so opisani v členih, ki se ukvarjajo z ledvično tubularno acidozo in ledvično diabetes insipidus.

Zorenje cevasto funkcije. Tubular mehanizmi za prevoz na novorojenčka (predvsem prezgodnji) dojenčkov in otrok na splošno delujejo manj kot pri odraslih. Čeprav je nephrogenesis (nastanek novih nephrons) zaključili s približno 36 tednih razvoj ploda, zorenje Cjevčica razteza čez celotno obdobje dojke. Nezrelosti ledvičnih tubulih, nižji glomerulne filtracije, manjši koncentracijski gradient in manj občutljivost na ADH, specifično za dojenčke določimo pogoste motnje pri kateri regulacija ravnovesja tekočin in elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje, še posebno pri akutnih bolezni.