GuruHealthInfo.com

Če imate vneto grlo z disfagija

Video: Faringitis ali če močno vnetje žrela in bolečine pri požiranju / Kaj storiti? / Kakšni so simptomi? / Kako zdraviti?

osnovni podatki

Disfagija, ali preprosto "oteženo požiranje" lahko pride zaradi izpostavljenosti požiranja različnih dejavnikov, vključno bolezni, lokalizirane v celotnem gastrointestinalnem traktu od žrela do gastroezofagealnem prehodu.

Disfagija je vedno povezan s požiranjem in težave s požiranjem pritožbe kažejo na površino ali notranjo patološkega procesa v grlu ali požiralniku.

Akt požiranju je zelo kompleksen fiziološki mehanizem, ki vsebuje tako naključno in nehoteni komponent.

Ustna faza požiranju - proizvolnaya- je zagotoviti bolus in ga premakniti v orofarinksa.

Ko je bolus na zadnji steni žrela, senzorični receptorji "vključuje" neprostovoljno zaužitje fazo, pri čemer bolus pomakne v grlu in primarni zažene peristaltično val požiralnika mišico.

Podroben opis živčno-mišičnih mehanizmov žrela in požiralnika funkcije izven področja uporabe tega poglavja, vendar je za pravilno razumevanje kliničnih značilnosti in simptomov disfagija je potrebno osnovno znanje o anatomiji in fiziologiji požiralnika.

anatomija požiralnika

Požiralnika je mišična cev približno 20-22 cm, razporejen v posteriorni mediastinuma med spodnjim robom perstneglotochnoy mišicah in Kardije želodca, se konča v ali tik pod požiralnika odprtine.

Proksimalni del požiralnika mišice je nadaljevanje progastih mišic glotki- prehaja v gladkih mišic približno na meji zgornji in srednji tretjini požiralnika. Na samem vrhu požiralnika je zgornja požiralnika sfinkter, ki je skoraj v celoti mišic perstneglotochnoy.

Zgornji požiralnika sfinkter je segment krožne mišične plasti požiralnika dolžine 2-4 cm, ki povzroči zmanjšanje tlaka za približno 100 mm Hg. Art. v anteroposteriornega smeri z nanosom Tako je ostalo stanje vstop v požiralniku zaprta.

Ko požiranju zgornje mišice zapiralke popolnoma sprosti in potisne bolus v požiralniku. Primarni Peristaltično val s požiranjem, 5-6 povzročil, da bi dosegli nižje esophageal mišice zapiralke. V stanju mirovanja je tako zaprt, zato ga obdaja na razdalji 2-4 cm vzdržujemo visok pas (15 do 25 mm Hg. V.) pritisk.

Anatomsko, nižji požiralnika sfinkter manj diferenciran od vrha, vendar območje z visokim pritiskom, ki ga v spodnjem požiralnika mišice zapiralke ustvaril, je enostaven za namestitev, ki jih manometrom. Po požiranju nižje esophageal mišice zapiralke sprošča kot (tlak zniža na želodčne ravni) in znotraj 5-10 ostaja sproščen.

V tem času je bolus potisne skozi mišice zapiralke. Spodnji požiralnika sfinktra se zniža, ko gre za peristaltično val, ki se premika bolusa v želodcu, in nato se cikel končan Zagon-zmanjševanja tlaka.

Požiralnika sluznica zastopnika večplastni, ravno ploščatocelični epitelij in praktično ima sekretornih sposobnosti. posameznik Submukozno sluznice žleze izločajo majhne količine sluzi.

požiralnika funkcija

Požiralnika je kanal, skozi katerega zaužije skrivnosti tekočine in užitnega mase, ki prihaja iz žrela v želodec. Požiralnik nima vpojna ali skolno nobenega pomembnega izločanje in za razliko od vseh drugih struktur v človeškem prebavnem traktu ima samo eno funkcijo - za prevoz hrane množic, ampak to funkcijo, ki jo je precej zapleteno mišičnega aparata.

Razvrstitev disfagija

Vsi pogoji povzročajo težave s požiranjem, lahko razdelimo v dve glavni kategoriji: 1) napadi sprejemanje hrane na rotoglotki- 2) krši prevoza hrane na raven požiralnika (tabela 69) ..

Tabela 69. Klasifikacija vzrokov disfagija

Kršitve živil, ki vstopajo v požiralnik
nevromuskularnih motenj Vaskularne patologije možganov
multipla skleroza
Amiotrofična lateralna skleroza
parkinsonizem
bulbarna polio
miastenija
Miotopicheskaya distrofija
Veziva bolezni Dermatomiozitis / polimiozitis
mešani patologija
Miopatija, metabolične in endokrinih bolezni myxedema
tirotoksikoza
alkoholizem
diabetes
amiloidoza
vnetnih bolezni nalezljiva faringitis



Nasipna investicije v žrela / larinksa
akutna tiroiditis
radiacijska poškodba
anatomske nepravilnosti Zenker je diverticulum
Perstneglotochnoy mišic disfunkcija
traheostomije
materničnega vratu osteophyte
Kršitev prehoda hrane

motnje motilitete ahalazije
skleroderma
difuzna požiralnika krči
Nespecifične motnje gibljivosti
diverticulosis
refluks ezofagitis
sistemske bolezni
senilne požiralnika
mehanska omejitev tumorji
ploščatocelični karcinom
Adenokarcinom (ki izvirajo iz območij eliteliya Barrett)
Rak v fundusa želodca
benigni tumorji
želodčne striktura
Obroči in sluznic
vaskularnih lezij
Drugi razlogi nalezljiva ezofagitis
prejemanje jedkih
sistemske bolezni
po operaciji
Po stebla vagotomy
Po kirurški odstranitvi požiralnika refluksu
metastaza raka

Verjetnost, da je vsaka posebej patološki proces vzrok disfagija pri bolniku opredeljujejo več dejavnikov, kot so starost, spol, drugih bolezni, trajanje disfagija in dodatnih simptomov. Vendar pa je pomembno, da si predstavljam, kaj bolezni je treba upoštevati v diferencialni diagnostiki bolnikov z disfagijo.

Stanje, v nasprotju vnos hrane v požiralniku

nevromuskularnih motenj

Številne nevrološke in nevromuskularne motnje lahko zmoti pri požiranju. Ti vključujejo slabost progastih mišic, ki sodelujejo v začetni fazi požiranju, nezmožnosti zapiranja nos, grlo in grlo, nepopolno sprostitev zgornjega požiralnika mišice zapiralke. Glavna bolezen je običajno nameščen zelo enostavno. Pri bolezni, navedenih v tabeli. 69, v 50% primerov pojavijo disfagija.

Razpršene bolezni vezivnega tkiva

Dermatomiozitis in polimiozitis se skoraj vedno motijo ​​progastih mišic, tako da je šibkost mišic žrela in zgornji del požiralnika se lahko šteje kot vzrok disfagija pri teh bolnikih. Mešani ali "cross" veziva sindromi lahko vplivajo in progastih in gladkih mišic, moti tako toka in transporta hrane.

vnetnih bolezni

Pogosta akutna infekcijska žrela lahko povzroči bolečino in oteklino v grlu, ki začasno ovirajo pri požiranju. Rak na grlu, peritonsillar absces, mumpsu, akutna tiroiditis, kot tudi poškodbe sevanje kot vzrok vnetnih bolezni, ki povzročajo težave pri požiranju, so veliko manj pogoste.

miopatija

Kronične presnovne in endokrine motnje lahko povzroči težave pri požiranju, podobno disfagija zaradi živčno-mišičnih obolenj. Pogosto so ti bolniki z manometrom razkrivajo kršitev aktivnosti gladkih mišic. Alkoholizem in diabetes uporabo požiralnika manometrom lahko zazna pomembno požiralnika zmanjšano motiliteto kot manifestacije nevropatijo, vendar so ti bolniki disfagija lahko odsoten.

Malformacije žrela in požiralnika

Disfagija je povezana s spodnjega žrela diverticulum (Zenker je diverticulum), ki je pogosta pri starejših bolnikih (povprečna starost 70 let). Tako lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin požiranju, kašelj ali odporen na izbokline na stranski površini vratu padajočim z regurgitacije hrane in sluzi. Tam se lahko posrka in z znatnim povečanjem diverticulum razvija obstrukcijo proksimalnem požiralnika.

Idiopatska disfunkcija perstneglotochnoy mišic, nepopolno ali nezadostno sprostitev vodi v težave s požiranjem, in vedno sum kršitve požiranju hrane, če ne zazna nevrološke, degenerativne spremembe ali vnetja v grlu in požiralniku.

Izraz "požiralnika ahalazije perstneglotochnaya", ki jo radiologi uporabljajo predvsem za opisovanje nepopolno mišične relaksacije, ki je prikazana kot horizontalna radiološko ali zobnih mostov v požiralniku.

Pogosto manometrom podatki ne ujemajo z radiografsko študij, saj ne prikažejo spremembe v tlačnih gradientov, pomanjkanje sprostitve v požiranju in druge patologije. Bolniki, ki so prestali traheostomija ali so izrazili osteofiti na vratne hrbtenice lahko disfagija, klinično ne razlikuje od disfunkcija perstneglotochnoy mišic.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný