Če vneto grlo z disfagijo. Zdravniški pregled

Video: palpacija bezgavk

Vsebina

Video: palpacija bezgavk
Zdravniški pregled

Vrednotenje

Rentgenska diagnostika študija

Zdravniški pregled

Pacient z disfagijo je treba preveriti, vendar je razlika diagnostična vrednost fizičnega pregleda ni previsoka.

Splošen pogled bolnikove telesne mase, in v primerjavi s tistimi iz prejšnjih študij, seveda, pomembno.

Zdravnik mora opraviti temeljito palpacija materničnega vratu in supraklavikularnih bezgavk in ščitnice, preverite stopnjo mobilnosti vratu.

Avskultacija ugotovi prisotnost hrupa na vratu, in pri bolnikih s simptomi, ki kažejo na živčno-mišične etiologiji disfagija, raziskati obrazne mišice in možganski živec. Pomembno je, da preuči prsni koš, da bi preprečili zaplete pljuč.

Objektiven pregled bolnika z disfagija je potrebno slediti dejanje požiranju. Ko je žrela disfagija zadostuje, da bolniku kozarec vode, če pa je treba sum požiralnika disfagija za diagnostične namene, zahteva, da pogoltnejo trdne hrane. stol je treba bolnika preiskati okultno kri.

vrednotenje

Za diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri ocenjevanju disfagija vključujejo floroskopija, manometrom in endoskopija. Rutinske laboratorijske študije, kot na primer, so neuporabna pri ocenjevanju disfagija, vendar s sumom na sistemsko boleznijo, je treba opraviti hematološke, biokemijske ali imunološke preskuse.

Rentgenska diagnostika študija

Pregled bolnika z disfagija je treba začeti z rentgenskim slikanjem, mora radiolog zavedati domnevnega patologije. Lečeči zdravnik mora poročati osnovne informacije o bolniku, ali tako, da izpolnite v obliki X-ray, ali v osebnem pogovoru z radiolog.

Diagnostična vrednost X-ray s suspenzijo barijevega bistveno zniža, če laboratorij opravlja raziskave neprevidno in radiolog je videti na slikah šele po zaključku postopka. Rentgenskem slikanju prsnega koša, vratnih vretenc in mehkih tkiv v vratu, v nekaterih primerih pa je bistvenega pomena, vendar pa je na prvem mestu se običajno izvaja s študijo barijev požirati.

Po Stewart. Rentgenskimi žarki mora zagotoviti ezofagealna motilitete značilnosti žrela in požiralnika, oceno zgornjega in spodnjega ezofagealnega mišice zapiralke, morfološki oceni požiralniku za ekspanzijo zožitve tumorjev smescheniya- prisotnosti ali odsotnosti paraesophageal gryzhi- karakteristiko gastroezofagealno refluksno bolezen in njegove resnosti.

Kdaj je priporočljivo, da uporabite filma in videa za ponovno spremljanje mehaniko požiranju funkcijo perstneglotochnoy mišice in peristaltiko žrela disfagija in požiralnika motnje motilitete. Stranski posnetkov grla in vratu so še posebej pomembni pri ocenjevanju žrela disfagija. Sl. 56 dokazano disfunkcijo perstneglotochnogo segment, pri bolnikih s hudim žrela disfagije.

Sl. 56. perstneglotochnoy mišični krči (zgornji ezofagealni sfinkter) pri pacientu z žrela disfagije.

Za suma požiralnika disfagija raziskovanje zaporedno peristaltično val in skrbno spremljamo značilnosti barijevega stolpcu bolnika v ležečem položaju in položaju. Požiralnika motiliteto lažje raziskati, če bolnik pogoltniti trdno hrano (npr koren ali alteynogo barijevega Stisnjena tableta s premerom 12 mm).

Ta pavšalni se lahko zatakne v ožjem ali intraluminalno izobraževanja in pomoči za odkrivanje malignih in benignih striktur, prstani in sprascheniya, medtem ko lahko barijev tekoče blato hitro mimo napako.

Rentgenski pregled omogoča diagnozo z požiralnika zmanjšano motiliteto in mehanske zapore, pa površno poškodbami in manjših okvar v sluznici lahko spregledali. Ta pomanjkljivost je v veliki meri odpraviti z uporabo dvojne kontrast.

Primerjava podatkov iz X-ray simptomov, ki moti bolnika, ostaja odgovornost lečečega zdravnika, in pogosto negotove rezultate radioloških študij zahteva ponovno analizo in primerjavo s kliničnimi simptomi. Sl. 57-60 kažejo tipično rentgenski znaki ahalazije, rak, benigna striktur podaljša Schatzki obročni.

Sl. 57. zelo razširila neperistaltiruyuschy požiralnik z distalnim zožitev (klasična slika ahalazije).

Sl. 58. Rak srednji tretjini požiralnika.
Značilna neenakomerna obris sluznice, razjede, tumor luminalna zožitev.

Sl. 59. podaljšanim struktura benigna zgornjega požiralnika po zaužitju tekočine jedka.
Tam gladka kontura sluznica, nobenih znakov tumorja.

Sl. 60. Obroč Schatzki: lokalni simetrični zožitev v požiralnika, želodca razvodne zaradi koncentričnih obročev-gubah sluznice.
Opazen spremlja diafragmaliaya kile. Passage 12 mm barij tablet v želodcu znatno upočasnila.

Vestno izvedemo rentgenske žarke, v katerem se lahko pojasnijo majhne spremembe, so glavni Postopek pri diagnozi disfagije.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný