Merjenje in nadzor bolečine

Video: Kako znižati intrakranialni tlak in lajšanje glavobola

Najlažji in najbolj pogost način je, da snemanje intenzivnost bolečine uporabo rang lestvice.

Tukaj številčna rang lestvica (CHRSH) sestoji iz zaporednih niza števil od 1 do 5 ali 10.

Bolnik mora izbrati številko, ki odraža intenzivnost bolečine doživeli.

Ustni rang lestvica (CPP) obsega niz besed bolečinskih deskriptorji odražajo stopnjo povečanja bolečine, z zaporednimi številkami od nizkih do visokih resnosti: nič (0) blage bolečine () Zmerna bolečina (2), hude bolečine (3) ki je močno bolečino (4) neznosno (neznosno) bolečine (5). Vizualni analogni skali (VAS), je premica 100 mm dolžine prevlečemo s Milimetrična ali brez Yulen njimi. Izhodišče črto pomeni odsotnost bolečine, seveda - neznosna bolečina.

Od ravni bolnikove bolečine želite označiti točke na predlagani liniji. Pri bolnikih, ki imajo težave z abstrakcijo in zastopanje bolečine v obliki številk ali točke na progi, lahko uporabite spredaj (posnemajo bolečine lestvica). Variante teh lestvic se navadno uporabljajo v klinični praksi, so prikazane na sliki 1.

Sl. 1. lestvice za oceno bolečine

Metode preprostost in visoko občutljivost za vrednotenje ranga barchart da bodo zelo koristne in včasih nepogrešljiv v klinični praksi, vendar imajo nekaj pomanjkljivosti. Matematična analiza rezultatov temelji na neverjetnem predpostavki, da je vsaka uvrstitev enaka psihološko mersko enoto.

Bolečina je ocenil nedvoumno - intenzivnost, kot zgolj občutek razlikuje samo kvantitativno, ker ima kvalitativne razlike. Analogni, numerične in besedne lestvice zagotoviti enoten in posplošeno oceno, ki odraža skoraj niso preučevali proces vključevanja večdimenzionalne izkušnje bolečine.

Za večdimenzionalno ocenjevanje bolečine in R.Melzack W.S.Torgerson (1971) na voljo vprašalnik, ki se imenuje "Vprašalnik bolečine Mac Gillovsky" (McGill Pain vprašalnik). Drug znan postopek večdimenzionalno pomenske opise bolečine, ki temelji na napredni Mc Gillovsky Questionnaire (Melzack R., 1975).

Napredno vprašalnik vsebuje 78 besed bolečine deskriptorjev, uvedenih v 20 podrazrede (podlestvicama) na podlagi semantičnega pomena in obrazuyushih tri glavne razrede (tehtnice): senzorične, afektivnih in evalyuativny.

Anketa rezultati lahko služijo kot merilo za duševno stanje bolnikov. Številne študije so preverili ustreznost metode za oceno bolečine, analgetikov in diagnostiko, zdaj pa je postal standard metoda pregleda v tujini.

V naši državi, smo storili podobno delo. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis et al (1986), ki temelji Mac Gillovsky vprašalnik, razvil izvirno vprašalnik v ruski in predlagala metodo za analizo rezultatov. Ta vprašalnik vsak podrazred obsega besede, ki so podobni pomenski smislu se razlikujeta v jakosti bolečine, ki jih (tabela 3) prenaša.

Tabela 3. Mc Gillovsky vprašalnik bolečina

Kaj besede, ki jih lahko opisali bolečino? (Senzorična skala)
1. 1. utripalo 2. razumevanje 3. jerking 4. trepalnico 5. razbijanje 6. kljuvanje	2. takšna 1. razelektritev, 2. Beat tok, 3. Shot	3. 1. Šivi 2. ugrizi 3. Vrtalna 4. Vrtalni 5. Probivayushaya
4. 1. Akutna 2. rezanje 3. Lane	5. 1. S pritiskom 2. stiskanje 3. ščipanja 4. zdrob 5. drobljenje	6. 1. Risba 2. unscrews 3. dvigni
7. 1. Hot 2. gorenja 3. Ošuren 4. žgoče	8. 1. Srbeč 2. ščipanja 3. razjeda 4. zbadanje	9. 1 Dull 2. Bolečine 3. Mozzhaschaya 4. Pok 5. Delitev
10. 1. napenjanje 2. Natezna 3. Razderati 4. solzenje	11. 1. Razlitje 2. Širjenje 3. Gostota 4. prežema	12. 1. scrabble 2. Sore 3. spopadov 4. Peel 5. grizenja
	13. 1. Tiho 2. krč 3. Zamrzovanje
Kakšne občutke povzročajo bolečino, vpliv ima na psiho? (Čustveno skala)
14. 1. Pnevmatike 2. naporno	15. vzroki 1. Občutek slabosti 2. Dušenje	16. to vzbuja 1. anksioznost 2. Strah 3. Terror
17. 1. zavira 2. Draži 3. Angers 4. besen 5. Sprožilci obup	18. 1. slabi 2. Blind	19. 1. Bolečine - spojler 2. Bolečina - nadloga 3. bolečina - trpljenja 4. Bolečina - mučenje 5. Bolečina - mučenje
Kako bi ocenili svojo bolečino? (Evalyuativnaya skala)
	20. 1. Šibka 2. Zmerna 3. Strong 4. Strong 5. Neznosna

Podrazredov tvorita tri glavne razrede (skala): senzorično, afektivnih in evalyuativnuyu (ocenjeno). Opisi senzorično lestvica (1-13 podrazredi) označena z bolečino v smislu mehaničnih ali termičnih vplivov, spremembe v prostorskih in časovnih parametrov. Čustveno lestvico (14-19 podrazrede) izraža čustveno plat v smislu bolečine napetosti, strahu, jeze ali vegetativnih simptomi.

Evalyuativnaya lestvica (20 podrazred) sestavljena iz petih besed izraža subjektivno presojo intenzivnosti bolečine bolnika, ter je izvedba verbalno rang lestvico. Pri izpolnjevanju vprašalnika bolnik izbere besede, ki ustreza njegovi občutki v trenutku, v katerem koli od 20 podrazrede (ne nujno v vsakem, ampak samo ena beseda v podrazred).

Vsaka izbrana beseda ima številčno indeks ustreza zaporedna številka besede v podrazred. Štetje zmanjša za določitev dveh parametrov: indeks število izbranih deskriptorji (ICHVD), ki predstavlja število (vsota) izbranih besed in razvrsti indeks bolečine (reber), ki je vsota zaporedna števila v podrazreda deskriptorji. Obe vrednosti se izračunajo za čutnih in čustvenih lestvic ločeno in skupaj (skupni indeks).

Po definiciji, Mednarodno združenje za proučevanje bolečine "Prag bolečine (PB) - je najmanjša bolečina občutek, ki ga je možno realizirati". Informativno značilnost je stopnja tolerance bolečine (tolerančnega praga bolečine - ppb), definiran kot "največjo stopnjo bolečine, ki lahko prenašati".

Ime metode kvantitativne raziskave občutljivosti na bolečino je nastala iz imena, ki se uporablja v njem algogenic spodbudo: mehanoalgometriya, termoalgometriya, elektroalgometriya.

V večini primerov, kot mehanskimi vplivi se uporablja pritisk in potem se postopek imenuje tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Če je PB izražena v tlačnih enot sile na enoto površine (kg / cm2). Glede na merjenju lokalizacije uporabo zamenljivih šob: glava in distalen robovi s premerom 1,5 mm, in pri velikem skeletnih mišicah - 5 mm.

Tenzoalgometriya izvaja neprekinjeno ali stopenjsko povečuje pritisk na testno površino telesa. Bolečina občutek nastaja v trenutku, ko tlak sila doseže vrednosti, ki zadostujejo za vzbujanje -mehanoretseptorov Ab in C-polymodal nociceptorjih.

Določitev PB in PPB lahko zagotovijo pomembne klinične informacije. Zmanjšanje PB kaže na prisotnost alodinije kot znak upadanja ppb preobčutljivosti (hiperalgezija). Periferni preobčutljivost nociceptorjih spremlja tako alodinijo in hiperalgezija in osrednji preobčutljivost pojavlja predvsem hiperalgezijo brez sočasnega alodinija.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný