GuruHealthInfo.com

Diagnoza bolečine, ocenjevanje in spremljanje bolnika

Bolečina - subjektivni pojav, zato je težko objektivno oceno.

Celovita ocena bolečine, vključno s tako subjektivne in objektivne podatke, je bistvenega pomena za določitev višine posredovanja zahtevane.

Znano je, da so metode dokazi podprte medicine, zlasti, analitične meta-analize randomiziranih preskušanj, pripraviti celovito presojo učinkovitosti uporabe v različnih klinikah diagnostičnih programov.

Vendar pa v praksi se izkaže, da kolikor je kljub številčnosti razvitih testov na prvem mestu ni standardizirana metoda za diagnozo, ki bi omogočila, da bi dobili referenčno točko pri izvedbi celovite analizator, drugič, da je težko primerjati metodologijo diagnozo bolečine v različnih kliničnih države (diagnoza pooperativne bolečine in raka, itd) - tretji, je treba izolirati in zdraviti Dve popolnoma neodvisno oceno programa akutne in kronične Bolivarske četrti, ne mogoče slediti pregled dinamike diagnostičnih testov v ponavljajočih kliničnih preskušanjih zdravil, ki se uporabljajo v obezbolivanii- in končno za konvergenco podatkov po uporabi različnih metod testiranja zahtevajo uvedbo dodatnih količin posploševanja.

Vendar pa je minimalna količina elementarnega standardno diagnostično testiranje je dovolj in se lahko uporablja za vrednotenje vseh vrst bolečin, ne glede na njene vzroke. To vključuje več oddelkov po konceptualnem modelu bolečino multifactor.

Najprej moramo posebno pozornost nameniti opisu bolnika bolečine. To lahko dajejo pomembne informacije o vzrokih njenega izvora in intenzivnosti, vodi do priznanja njenega vira. Dober primer je "občutek toplote, pekoč"Opisal bolnikov z kompulzivna. Bolezni ali nevropatska bolečina običajno opisan kot "Pečenje, pekoč občutek, Ošuren, pekoč".

Bolnika je težko najti prave besede in besedne zveze, da opišejo svoje občutke. On poskuša ustvariti zdravniku določeno čustveno stanje, podobno tistemu, ki ga doživlja, da se doseže empatije. To je potrebno, da bi bolniki, da je specifična pri opisovanju svoje občutke, kolikor je to mogoče, je treba obravnavati s spoštovanjem in pozornostjo na opis narave in mesto bolečine.

Da bi olajšali komunikacijo zdravnika in bolnika, objektivizacija doživlja ta, diferencialni so ustvarili diagnostični in terapevtski podatki primerjajo vprašalnik, sestavljen iz standardnih verbalnih deskriptorjev, najpogostejša pri vseh bolnikih.

Standardna metoda pregleda v tujini "Vprašalnik bolečine MakGillovsky" (McGill Bolečina vprašalnik - MPQ), z uporabo intenzivnosti bolečine verbalno značilnosti zaznavni, afektivne, motivacijske in elementov motorjev uvrstili v pet razredov (tabela 3).

Tabela 3. O raziskavi: Katere besede bi opisali svojo bolečino?

Prvi razred - deskriptorji senzorične lastnosti

1

2

3

Svetleč tresenje utripajoča vibracijski

tolkel mravljinčenje

skakanje utripa streljanje

Vrtanje vrtalni zbadajoča prodira sunkovitost

4

5

6

oster rezalni solzenje

Video: Enota Rofes. Nadzor zdravja v telesu. Testiranje in vrednotenje človeškega delujočo državo

nipping pritiskom grizenja konvulzij simpatičen

vleče jerking unscrews

7

8.

Video: Diagnostična naprava Rofes. Testiranje, navodila za delo s stranko, svetovanje bolnik

9.

10

vroče searing searing žgoče

Vnetje srbi mravljinčenje zbadanje

utišan mozzhaschaya godrnjav kruto dolgočasno

zategovanja površina solzenje

Delitev

Drugi razred - deskriptorji afektivnih lastnosti

11

12

13

naporno naporno

gabi duši

zastrašujoče, strašno nočna mora

14

15

depresivno, z ostro, začaran ubijanje mučila

kliče

obupa oslepitev

Tretji razred - obscheopisatelnye ocenjevanje deskriptorjev

16

nadležno, moteče, zaradi česar trpijo hudo, neznosno



Četrti razred - mešane senzorično-afektivna raznolika deskoiptooy

17

18

19

20

Radiant piercing razlila prepolno

Sukanjem oviro

vleče pritiska strga

kar zmanjšuje ledeno hladen

bolečina-to-noise-nadloga bolečina bolečine, trpljenje, tesnoba, bolečine v mučenje

V končni različici, vsebuje 102 besed - bolečine deskriptorjev, razdeljeni v tri skupine. Prva skupina je povezana z občutkom narave, drugi - z intenzivnostjo in tretji - s trajne bolečine. Izrazi, vključene v prvi skupini so združeni v štiri glavne razrede in razdeli več kot 20 podrazrede (načelo semantični pomen).

Vsak opisi podrazreda razporejeni od povečanja intenzivnosti. Bolnik je bil naprošen, da opisati bolečine, izberete eno ali drugo deskriptor v katerem koli od 20 podlestvicama, ampak samo eno v skale. Obdelava podatkov je pridobiti dve glavni kazalniki: število izbranih besed in indeks ranga bolečine.

Skupno število izbranih deskriptorji je prvi pokazatelj - indeks število izbranih besed. Uvrščen indeks bolečina je vsota vrst deskriptorjev. Rank - serijska številka deskriptor v skale od zgoraj navzdol.

Najbolj pomembno je, da je vsaka vrsta bolečine označena s posebnim sklopom senzoričnih deskriptorjev, zaradi česar je mogoče razlikovati organske narave bolečine. Hkrati bodo afektivne značilnosti deskriptorjev podrobneje ponazarjajo psihološko stanje bolnikov.

Rezultati ankete bolnikov je pokazala, da so čustveno labilne posamezniki z bolj izrazitim simptomov depresije in anksioznosti vsi kazalci v afektivne razredu višja kot pri osebah z normalnim psihikoy- pri ženskah višja kot pri moških, pri bolnikih s kronično bolečino je višja kot pri akutni . Računalniška obdelava dobljenih podatkov testnega omogoča, da natančno diagnozo, v 77% primerov. Vendar pa je po uvedbi dodatnih informacij v obliki lokalizacijo bolnikov z bolečino in spolu, diagnostična natančnost poveča na 100%.

Ocena intenzivnosti bolečine

Oceniti intenzivnost bolečine, obstaja več metod, predstavljeni v tabeli. 4.

Tabela 4. Metode intenzivnosti bolečine stopnjevanje

način

bolečina gradacije

kadar se uporablja

Pet-vrednotijo ​​skupno lestvico

0 = brez bolečine

1 = rahlo (komaj)

2 = zmerna (bolečina)

3 = visoka (zelo bolan)

4 = nesprejemljivih (ni mogoče dopuščati)

Pri ocenjevanju (pregled) v običajnih pogojih

verbalno

količinska

0 ................... 5 ................. 10

ni bolečina neznosna (Katera številka ustreza bolečine?)

Pri ocenjevanju (pregled) v običajnih pogojih

Vizualna analogna lestvica

(Glej linija 10, potisnite ograja)

................... 1 1

ni bolečina neznosna (Opomba na liniji kolikor je vaša bolečina huda)

Ko se presoja (pregled) v običajnih pogojih lahko uporablja pri otrocih, starejših od 6 let

Vedenjske in psihološke parametre

(Posredni znaki bolečine, je treba upoštevati s previdnostjo, saj niso specifični)

Obraza spačil, povečanje glas, bledica, potenje, solzenje, midriaza, tahikardija, hipertenzija, respiratorni discoordination et al.

Ko je ocena (pregled) v nezavestnem stanju, avtističnega, kritično bolnih bolnikov

Ocena vitalnih funkcij zdravnik bolnika

Bolnik lahko opravljajo svoje osnovne funkcije (na primer poljubno globoko dihanje, kašelj, aktivno gibanje v sklepih, gibanje) Da / Ne

Povezati s subjektivnimi ocenami, pridobljenih od bolnika. Je treba uporabiti v vseh kategorijah bolnikov

Intenzivnost in resnost bolečine določimo z uporabo enega od razpoložljivih standardiziranih tehtnico, ki lahko olajšajo oceno pacientov opisano občutkov in določitev učinka zdravljenja (sl. 2).

Enostavno, in 10-točkovni analoga bolečina intenziteta lestvica
Sl. 2. Enostavno in 10-točkovni analoga bolečina intenziteta lestvica

Določitev resnosti bolečine kot jo je ocenil njihov vpliv na bolnikove zavesti, navad in vsakodnevnih aktivnosti, vključno spanja, apetita, hrano (prehranjevanja), mobilnosti in spolno aktivnostjo kariere.

Ocena bolečina razširjenosti prisotnosti rdečica, edem izvedli, povečana temperatura kože, ali obratno, hlajenje kože, kot tudi za spremembo funkcije (občutljivost in mobilnosti koža). Za oceno razširjenost bolečine izvaja običajnih tehnik inšpekcijske kot so vizualni pregled, otip, tolkala, avskultacija, sensometriyu, dolorimetry, reflexometer, aktivno in pasivno gibanje sklepov, in drugi. To je treba vprašati bolnika dokazati gibanje ali stališče, da povečanje ali zmanjšanje bolečine.

Med pregledom je treba določiti trajanje bolečine, njegovo skladnost ali pogostost pojava v določenem času dneva, leto odnos z uživanjem hrane, itd

Prav tako je treba zahtevati bolnika o prisotnosti simptomov, povezanih z bolečino, kot so omotica, občutljivost na svetlobo, zmedenost v prostoru in času, omedlevice, slabost, potenje, bledo ali splaknemo, inkontinence, šibkost, izguba teže, otekanje, pordelost ali vročina . Prav tako je potrebno ugotoviti prisotnost spremljajočih bolezni ali drugih zdravstvenih težav, ki se lahko spremeni dojemanje bolečine, ki jih bolnik.

Ker bolečina je subjektiven pojav, ko je fizični pregled objektivni dokaz lahko najdemo, na primer povečano ali zmanjšano delovanje srca, krvni tlak in / ali respiratorno depresijo, spremembe v velikosti zenice, refleksov, motnje občutljivosti posameznika vrsto, biokemijske spremembe v krvi, endokrine spremembe, elektrofizioloških ali spremenjenih stanj zavesti, prisotnost strasti. Njihova prisotnost je lahko pomembna pri oceni bolečine, vendar njihova odsotnost ne kažejo na pomanjkanje bolečine.

Ne smemo pozabiti na instrumentalnih diagnostičnih metod, ki omogočajo, da se pojasni vzrok in mesto bolečine (ultrazvok, CT, MRI, rentgenskih preiskav, rheovasography, elektromiografija, elektroencefalografija, in drugi.)

Treba je opozoriti, da se lahko bolečina sama biti ovira za njeno prvotno oceno, ki ustvarja neprijetnosti za bolnika, tako da ne more osredotočiti in odgovori na vprašanja. Druge ovire so lahko ovira, fizično in čustveno stanje pacienta, čas, kulturne ali jezikovne splošne značilnosti.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný