GuruHealthInfo.com

Diagnoza bolečine, ocenjevanje in spremljanje bolnika. diagnoza bolečine

Video: edinstvena rešitev za težave bolečine v nogah in nazaj

diagnoza bolečine

Psihološki in socialni dejavniki, kot tudi čisto fiziološko, enaka in pomembna za diagnozo in zdravljenje učinkovitost.

V analizi čustvenega in velikega števila dejavnikov, ki jih je treba upoštevati vedenjske komponente bolečine: zgodovine bolezni, družinsko anamnezo, normalna telesna aktivnost bolnika, kot tudi spol, rasa, narava proizvodne dejavnosti, socialno-ekonomski status, starost in zakonski stan.

To je opazil, da starejši ljudje, ki imajo več življenjskih izkušenj stresne dogodke pripisujejo nižjih razredih kot pri bolnikih, mlajših od 30 let, in sicer, starost dogodki postalo manj pomembno, subjektivno manj stresno.

Pomanjkanje harmonijo v družini, konfliktnih situacij privede do psihogene bolečine v višjo stopnjo senzoričnih komponent intenzivnosti bolečine in pretiravati povečanje videz "bolečina" vedenje.

Za preučevanje psihopatološke korelati preskusov tipa bolečine se uporabljajo "paleta čustev".

postopek ocenjevanja "bolečina" vedenje pri bolnikih s kronično bolečino je mogoče obravnavati kot banalno klepet zdravnikom in bolnikom v začetni sprejem, vendar je vgrajen poseben program. Torej, je priporočljivo najprej pozorni na značilnosti opisa bolečine in posebnosti gradnje pogovor z bolnikom o neverbalnega vedenja bolečina vrachom (nenadzorovanega gibanja, drže, prisilne drže, dihanje, itd) - količino telesne dejavnosti ne spremlja obsesivno željo bolyu- govoriti o svojem zdravju.

Najenostavnejši postopek preiskave "bolečina" Vedenje krmili držanje odmerka pacientov gimnastične obremenitve (vlečenje deformacijo aktivno dihanje delo z dinamometrom et al.), ki se izvaja med opazovanjem bolnika.

V zadnjih letih, v praksi, so bile uporabljene video-računalniške preskusne metode, vključno - "mimiko kodirni sistem". "bolečina" vedenje je bila ocenjena s pomočjo TV monitor in časa, kadar video opremo, ki vsebuje vse aktivne gibanje bolnika v postelji. Uporablja se tudi napravo (akgograf), ki samodejno beleži trajanje in naravo vseh gibanj, ki določajo resnost bolečine trpljenja.

Glede na to, da je vse testnih primerov večkratnik enostranski in vam omogočajo, da določite katero koli značilnost bolečine, v zadnjih letih pozornost raziskovalcev, ki sodelujejo pri oblikovanju diagnostičnih metod, ki z največjo razpoložljivost in kratka, da dajejo celovito oceno bolečine, in tisti, ki to bi omogočilo poznejše matematično obdelavo.

Med najbolj zanimivimi testov, lahko prikazovanje končno profilirano ocena vključuje vprašalnik razvili na Univerzi v MakMasgera (Ontario, Kanada) "Wisconsin kratek vprašalnik bolečina". Na voljo je še bolj celovit "Vprašalnik bolečine Dartmouth"Zaradi česar je mogoče izdelati enotno oceno vsote vseh sestavin kronične bolečine, ki je izražena s pozitivnih in negativnih straneh bolnikovega življenja. Test je sestavljen iz petih točk.

Prvi odsek je grafični shematski prikaz človeškega telesa površine, na katerih bolnik upošteva lokalizacijo bolečine. Drugi del je vzet iz "Vprašalnik bolečine Mac Gillovskogo" in vsebuje vse serije v deskriptorjev 20. V tretjem delu odraža spremembo v psihosomatski delovanje v času študija, s pomočjo digitalnih kazalnikov nadomestnih vrstic ("veliko slabše" - "veliko bolje").


Četrti del - pazi intenzivnost kategorij lestvice, na katerih lahko v sledovih dinamiko bolečine za zadnji dan pred raziskavo. Peti odstavek je namenjen "boleče" vedenje, vendar je ocena, ki jo je stanje prirojenega in normalne in patološke manifestacije tega. Nastala matematični izraz za ta test je bil pripravljen s pomočjo posebnega ključa, ki ločuje vse podatke o pozitivni in negativni.

Poleg rezultatov tega specializiranega testa, je pomembno, da zdravljenje nadaljnjo prognozo in posledičnega vpliva na kakovost življenja bolnika je diagnostični diferenciacija sindrom bolečine, kot so klinične manifestacije bolezni. Obe diagnostičnih možnosti zahtevajo skrben pristop k izbiri terapevtskih tretmajev, ki je zaradi rehabilitacije, lahko traja precej dolgo časa.

Bolečina, ki izhajajo iz različnih patoloških procesov v organih in tkivih zaradi draženja občutljivih vlaken (somatske ali avtonomne) imenujemo simptomatsko.

Pri lezijah vlaken somatalgii nastanejo pretežno somatsko inervacija. lokalizirana v območju inervacije perifernih živcev ali korenin, krčevitih ali vztrajen, pogosto ne spremlja oslabljena avtonomna inervacijskega effekgornoy.

Z vključitvijo avtonomnega pretežno senzorične inervacije vlakna nastanejo sympathalgia (vegetalgii) spremljati periferno vaskularno krč, "gos" kože, znojenje motnja, trofični motnje, itd Po naravi so to lahko paroksizmalna ali vztrajen, difuzna, globoko, stiskanje, pekoč občutek, včasih pa doseže stopnjo kavzalgije pogosto kaže z vrsto bolečine posledice, s pojavom bolečine v območjih Zakharyin-GED.




Morda je pojav bolečine v enem pol-hemialgia telesa. da je zlasti s porazom talamusu.

Skrbna analiza narave bolečine (lokacije, intenzivnosti bolečine, krči frekvenčnem krčevitih ali stalni), pri čemer prisotnost ali odsotnost sočasno motenj avtonomnega inervacija effekgornoy (periferne vaskularne krči, temperatura kože, videz "gos" koža, sprememba znojenje, prehranjevalnih motenj in tako naprej.) imajo vrednost za diferencialno diagnozo in somatalgii sympathalgia.

Diferencialna diagnoza bolečine

Ko je razlika diagnozo obolenj notranjih organov, krvnih žil, kosti, naj bi spoji razumeti sevanja pogosto pojav bolečine in bolečina pojavi na območjih, oddaljenih od prizadetega organa. Na primer, lahko miokardni infarkt se bolečine ne le na prsnico, širijo v levo roko, vendar bolečina v prsnem delu hrbtenice, bolečine v spodnji čeljusti, na čelo, v desnici, v trebuhu, itd

Obnašanje bolnika med paroksizmi bolečine ima tudi diagnostično vrednost. Na primer, miokardnega infarkta bolnik poskušal vedno ležijo. Bolnik z napadom ledvične kolike je razpeta sprejmejo različne položaje, ki ni opaziti na ledvenih Radik Lite (s podobno lokalizacijo bolečine).

Opozoriti je treba, da pride do bolečine pri boleznih notranjih organov kot posledica:
a) bolezni krvi (angina, tromboze, mezenterične ali ledvične arterije, aterosklerozi abdominalna aortna stenoza, itd) .;
b) spazem gladkih mišic notranjih organov (želodca, holecistitis);
c) razteza stene votlih organov (žolčniku, ledvičnega pelvisa, sečevoda);
g) vnetne spremembe organov in tkiv (širjenje procesa na parietalnih poprsnice).

Če je poškodba notranjih organov pomembno diagnostično pomembna identifikacija nevroloških simptomov, vključno boleče lise določanje lokalizacije, motnje občutljivosti, napetosti simptomov živčnih debel. Vendar ta ne izključuje prisotnosti kombiniranih postopkih (živčnega sistema, bolezni in sekundarno sodelovanje v procesu receptorja in občutljivost na poti bolečine pri somatskih bolezni).

Treba je opozoriti, da lahko pride do bolečine pri boleznih notranjih organov dokler ne samo za plaz povečanje neozdravljivo stopnjami postopka (npr malignosti).

možganske poškodbe snov ne spremljajo bolečine, draženje, ko se pojavi lupine venski sinusi pa možganske žile. Ostra bolečina pojavi, ko intenzivno krč cerebralni arteriji. Hude bolečine se pojavijo, ko krč plovil srca.

Patoloških procesov v pljučnega parenhima jeter, vranice, ledvic, ki ga spremlja bolečina samo med njihovo širitev v parietalnih poprsnice. Bolečina v požiralnika, želodca in črevesja pogosto pojavi pri spastični njihovim stanjem ali napetosti. bolečine v mišicah nastane, ko modrice, krvni obtok motnje. S porazom pokostnice in kosti procesov bolečine so zelo mučna značaj.

Upoštevajte, da v cure somatopathy možno sindrom obstojne bolečine - preostale pojave živčnih debel, ishemičnih spremembah zarastline, spremembe v funkcionalnem stanju vozlišč so opazili preganglionic avtonomnega oživčenje v stabilnem morfološke spremembe in fiksacije sindrom psihogeno bolečine.

Bistvena je tudi nadaljnje ocenjevanje bolečine v daljšem časovnem obdobju. Ko se je odločil, da pošlje bolnika na ambulantno zdravljenje, je treba zagotoviti podrobne napotke in dnevnike nadzora bolečine.

Tako je, samo pravilno primarni in kasnejše dinamično diagnoza bolečine, vključno z analizo terjatev, določanje vrste bolečine, njene lokalizacije, distribucijo, intenzivnosti (ali vizualno), trajanje, zgodovini in vzrokih, kakor tudi ocenjevanje vedenjske značilnosti in nekaterih vitalnih telesnih funkcij, omogoča, da objektivizirati neke mere pacienta, da pridobi informacije za nadaljnje ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný