GuruHealthInfo.com

Zdravljenje nevropatske bolečine

Video: nevropatska bolečina

Trenutno zdravljenje nevropatske bolečine (nacionalnih izvršilnih organov) vključuje uporabo:
• antidepresivi
• antikonvulzivi
• tramadol,
• opioidi,
• lokalne anestetike.

Evropske smernice za zdravljenje nevropatske bolečine

stanje na področju problematike

• nevropatska bolečina (NEB) je zelo razširjena v populaciji
• NEB pogosto doseže visoko stopnjo intenzivnosti
• NEB pogosto povezana z motnjami sočasnimi (depresija, anksioznost, motnje spanja), invalidnosti, zmanjšane kakovosti življenja, zmanjšanje invalidnosti
Neb slabo diagnosticirati in zdraviti v terapevtski praksi.

Trener medicinski

• poslušanje bolnika (beseda deskriptorji nacionalnih izvršilnih organov);
• Stopnja vrsta bolečine (Nevropatska, nociceptivna, kombinirana, niti eno niti drugo);
• Diagnoza bolezni, ki je povzročila nacionalnim izvršilnim organom in njeno zdravljenje, če je to mogoče;
• Razviti strategijo zdravljenja, katerega cilj je zmanjšanje bolečine, izboljšanje bolnikovo funkcionalno sposobnost, kakovost življenja;
• Zdravljenje je treba začeti čim prej, in izvaja aktivno.

diagnoza Neb

Uporaba presejalnih metod za identifikacijo mogoče atribute nacionalnih izvršilnih organov.

Merila Neb:
• Lokalizacija bolečine ustreza anatomskih inervacije;
• V klinični študiji je pokazala, senzorične motnje (z dotikom, injekcijsko iglo toplote, hladno dražljaji);
• Vzrok NEB (klinično ali instrumentalne metode).

Farmakoterapijo je glavna obravnava nacionalni izvršilni organi.

Načela farmakoterapije so:
• Nekatera zdravila za zdravljenje in izpust;
• Obvestite bolnika o bolezni, strategije zdravljenja, možnih neželenih učinkov, trajanje zdravljenja;
• uspešnost navodil zdravnika bolnikovih spremljanje.

boleča nevropatija

(Izključena bolečo polinevropatijo po kemoterapiji in HIV-polinevropatije)
• Izkoristek: triciklični antidepresivi (STS), duloksetin, venlafaksin, pregabalina, gabapentin, opioidov, tramadol materiala (razred A);
• NNT *: TCA = 2,1-2,5, venlafaksin = 4,6 = 5,2 duloksetin, gabapentin = 3,9 = 2,6 opioidi, tramadol = 3,4;
• Ne prikaz: kapsaicin droge meksiletin, okskarbazeprin, SSRI, topiramat (stopnja A), memantin, mianserina, lokalno klonidin (stopnja B) - nedokončni / neskladnih rezultatov: karbamil-zepin, valproat, SSRI.

priporočila:
• (zdravila prve vrstice) STS, pregabalin, gabapentin;
• Nari - druga vrstica zdravila (brez tveganja
srčnih komplikacij);
• tramadol ali močni opioidi - Priprave tretji vrsti
• NNT - število potrebnih zdravljenj. Kazalec predstavlja razmerje med številom pacientov v študiji na število pacientov z 50% ali več zmanjšanju jakosti bolečine. Nižja je NNT, bolj učinkovito zdravljenje.

postherpetična nevralgija

• Učinkovitost triciklični antidepresivi, pregabalina, gabapentin, opioidi (stopnja A);
• verjetno učinkovita: lidokain lokalno tramadol. valproat. kapsaicin topično (stopnja B);



• NNT: TCA = 2,6 = 4,9 pregabalin gabapentin - 4,4, 2,7 opioidi, tramadol = 4,8 valproat = 2,1;
• Ni priporočljivo: NMDA antagonist, mesiletin, lorazepam (stopnja A).

priporočila:
• triciklični antidepresivi, pregabalin gabapentina - zdravila za prvo linijo;
• lidokain topično (zlasti pri starejših in v prisotnosti alodinije.
• Močni opioidi - druga vrstica droge.

Trigeminalnaya nevralgija

• Učinkovitost karbamazepina (stopnja A) NNT = 1,8;
• verjetno učinkovito okskarbazepin (stopnja B);
• Druge droge (baklofen, lamotrigin), se lahko dodeli samo neučinkovitost karbamazepinom ali okskarbazepinu ali neprimernosti kirurškega zdravljenja,
• Ni priporočljivo: kapljice za oko z anestetiki (Raven A). priporočila:
• karbamazepin 200-1200 mg na dan, ali oksakarbazepin 600-1800 mg na dan;
• V medicinsko ognjevzdržnih primerov - operacijo.

Srednja Neb

Centralna bolečina po kapi, bolečina po poškodbi hrbtenjače:
• Morebiti učinkovita: * pregabalin lamotrigin. gabapentin. STS (stopnja B)
• Ni priporočljivo: valproat, meksiletin (Raven B).

Nevropatske bolečine pri multipli sklerozi:
• kanabinoidi * (stopnja A) priporočamo samo v primeru izpada drugih zdravil.

* Trenutno odobrena s strani Evropske agencije za zdravila:
• pregabalin - za centralno bolečino:
• kanabinoidi za bolečino pri multipli sklerozi.

Nezadostna raziskave o izvršilnih organov

• sider bolečine v hrbtu: ni randomiziranih kliničnih preskušanj;
• Pooperativno / posttravmatskega Neb: zelo malo študij;
• Complex regionalni bolečinski sindrom tipa 2: Ni randomiziranih kliničnih preskušanj.
• NEB z infiltracijski tumorja: gabapentin ali amitriptilin poleg opioidov,
• posttravmatskega / pooperativna Neb: amitriptilin ali venlafaksin;
• bolečine Phantom del: (?) Gabapentin ali morfina;
• Guillain-Barre sindrom: gabapentin.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

1. Klinični pomen je zmanjšanje bolečine za več kot 30%;
2. pojavi zmanjšanja ki spremljajo NIO (pacient rezultat raziskava alodinija pri ponovljenih obiskih);
3. Izboljšanje spanja in razpoloženja;
4. Izboljšane funkcije (pri anketiranju, navaja bolnikov, ki lahko stori za oceno ravnanja in dejanja bolnika v uradu zdravnika);
5. Izboljšanje kakovosti življenja;
6. Možni neželeni učinki.

točke 1,2,3,4,5 - zahtevku 6 = splošno zadovoljstvo. Ko je zdravljenje neučinkovito prikazano nevrostimulaciji.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný